Le drain thoracique

1. Le drain thoracique Cette présentation s’adresse aux étudiants de 2e année se préparant à aller en stage sur une unité de chirurgie

2. Rappels anatomiques Espace pleural Lobe sup. droit Lobe sup. gauche Lobe moyen droit Péricarde Lobe inf. gauche Lobe inf. droit Diaphragme Images tirées du site web:http://mageos.ifrance.com/drainage/

3. La mécanique ventilatoire Inspiration Mécanisme actif Augmentationdu volume des poumons Contractiondu diaphragme+contraction des muscles intercostaux externes = augmentation du volume intra thoracique Augmentation de lapression négative intra pleurale Permet à l’air de pénétrer facilement dans les poumons

4. La mécanique ventilatoire Expiration Phénomène passif. L’air sort des poumons, car la pression dans les voies aériennes devient légèrement positive. Les muscles expiratoires ne sont mis en jeu que dans le cas d’une expiration forcée.

5. Indications d'un drain thoracique Pneumothorax Épanchement pleural liquidien 1 - Hémothorax 2 - Chylothorax 3 - Pyothorax Chirurgie thoracique

6. Buts du drain thoracique A quoi sert un drain thoracique? Évacuer de l’espace pleural, tout épanchement gazeux ou liquidien. Rétablir une pression négative dans l’espace pleural et ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.

7. Principe du drain thoracique Comment fonctionne un drain thoracique? On introduit un drain dans la cavité pleuraleafin d’évacuer l’épanchement (de liquide ou d’air).

8. Types de drainage Par gravité Par succion + Valve de Heimlich

9. Pleurevac Soupape de décharge de pression positive Soupape de décharge de haute négativité Tube de succion Chambre de contrôle sous succion Tube collecteur Chambre de scellé sous eau Colonnes collectrices Diaphragme Détecteur de fuites d’air

10. Surveillance du drainage • 1 - Surveillance du système de tuyauterie • 2 - Surveillance de la quantité évacuée, du bullage éventuel et de l'oscillation dans la colonne d'aspiration et de la succion appliquée • 3 - Surveillance de l'orifice d'entrée du drain

11. Surveillance du client Est-ce que le client tousse? Quelles couleurs sont les expectorations? Quels sont les signes vitaux du client? Quelle est la quantité d’oxygène dans le sang?? Quel est l ’état de conscience du client? Quels bruits entend-on à l ’auscultation? A quel niveau se situe la douleur du client?

12. Conduite à tenir lors d'incidents Quels genre de complications peut-on rencontrer chez un client avec un drain thoracique? L’hémorragie Le risque infectieux L’emphysème sous cutané L’apparition d’un bullage

13. Conduite à tenir lors d'incidents Quels problèmes techniques peut-on rencontrer chez un client avec un drain thoracique? Ladéconexion du drain L ’arrachement ou le déplacement accidentel du drain. L’arrêt brutal de l’écoulement liquidien.

14. Réalisé pour Monique Dugal, professeur à l ’UQAM Par Guylaine Tremblay, infirmière au CHUM Dans le cadre du cours EDU7492 TIC dans l’enseignement aux moyens et grands groupes. Ce document s’adresse à tous ceux qui prennent en charge des patients porteurs d’un drain thoracique.