1. Vaccinazione anti-rosolia Aggiornamento Giugno 2014 Prof Pierpaolo MastroiacovoProfessore di PediatriaDirettore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity; Centro Collaborativo OMS, Roma

2. Come usare questa presentazione • Scaricare sul proprio computer il file di diapositive • Utilizzare la presentazione a tutto schermo • Utilizzare la presentazione in formato “inserimenti e modifiche” per leggere eventuali note o riferimenti bibliografici • Utilizzare una o più diapositive per proprie necessità didattiche o congressuali, nel tal caso è gradito l’inserimento del riferimento: • Da Mastroiacovo P. La vaccinazione contro la rosolia. www.pensiamociprima.net (aggiornamento Giugno 2014) Mastroiacovo – Rosolia | 2

3. Raccomandazione In accordo con il Ministero della Salute: Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2012-2014 • Si raccomanda che la vaccinazione sia attiva e gratuita per tutti gli adulti non immuni anche per una sola delle tre malattie oggetto della vaccinazione. I soggetti adulti non immuni devono essere vaccinati in tutte le occasioni opportune. • Al fine di ridurre il rischio di casi di rosolia in gravidanza e di rosolia congenita, deve essere proposta la vaccinazione a tutte le donne in età fertile che non hanno una documentazione di vaccinazione – negli ultimi 15 anni – o di sierologia positiva per rosolia: IgG specifiche oltre 10 UI/ml(procrastinando la possibilità di intraprendere una gravidanza per 1 mese). • Nello specifico, devono essere approntati specifici programmi per vaccinare: • le puerpere e le donne che effettuano una interruzione di gravidanza senza evidenza sierologica di immunità o documentata vaccinazione; • tutte le donne suscettibili esposte ad elevato rischio professionale (scuole); • tutti gli operatori sanitari suscettibili. Mastroiacovo – Rosolia| 3

4. Calendario nazionale delle vaccinazioni. Ministero della Salute: Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2012-2014 L’immunità conferita dal vaccino ha una durata di almeno 15 anni Mastroiacovo – Rosolia| 4

5. Obiettivi del Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2012-2014 • Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 1 dose di MPR ≥ 95% entro i 2 anni di età; • Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 2 dosi di MPR ≥ 95% nei bambini di 5-6 anni di età e negli adolescenti (11-18 anni); • Riduzione della percentuale delle donne in età fertile suscettibili alla rosolia a meno del 5%; • Entro il 2015 eliminazione della rosolia endemica (incidenza inferiore a un caso per milione di popolazione) e la riduzione dell’incidenza della Rosolia congenita a meno di un caso per 100.000 nati vivi (*). (*) Piano Nazionale per l’Eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita (PNEMoRc - approvato come Accordo Stato-Regioni nel 2003 e il suo aggiornamento, approvato come Intesa Stato-Regioni il 23 marzo 2011) Mastroiacovo – Rosolia| 5

6. Perché la vaccinazione contro la rosolia • La rosolia esiste in tutto il mondo, non è stata eradicata. • La maggior parte dei casi oggigiorno si verifica soprattutto negli adolescenti e negli adulti. • Non rari gli episodi di epidemie locali anche in regioni con buona copertura vaccinale nell’infanzia. • Nonostante sia una malattia infettiva di lieve gravità può avere delle sequele gravi: trombocitopenia (1 su 3.000 casi) ed encefalite (1 su 5-6.000 casi), più raramente miocardite, Guillain-Barré, neurite ottica e aplasia midollare. • E’ notoriamemente causa di danni al feto se contratta in gravidanza. Mastroiacovo – Rosolia| 6

7. La sindrome da rosolia congenitaManifestazioni classiche • Principali manifestazioni della sindrome ad esordio neonatale • Difetti dell’occhio: retinopatia, cataratta, microftalmia • Difetti dell’udito: ipo-acusia centrale o periferica • Difetti cardiaci: pervietà del dotto di Botallo, stenosi arteria o valvola polmonare, • Deficit di accrescimento prenatale, persistente • Epatosplenomegalia, trombocitopenia, polmonite interstiziale • Microcefalia • Deficit cognitivo Mastroiacovo – Rosolia| 7

8. La sindrome da rosolia congenitaManifestazioni meno frequenti e frequenza • Manifestazioni evidenti in bambini di 2 anni o più, anche isolate: • Sordità • Ritardo del linguaggio • Disabilità motorie, cognitive, comportamentali (tra cui autismo) • Endocrinopatie, tra cui diabete ipo-ipertiroidismo • Difettio oculari tra cui glaucoma e neovascolarizzazione della retina • Panenecefalite progressiva • Frequenza dei difetti (uno o più) • Meno di 8-10 settimane molto elevata  90% • Tra 11 e 16-20 settimane = 20-35% (in genere isolati, più spesso sordità) Mastroiacovo – Rosolia| 8

9. Domande ? Pierpaolo Mastroiacovo icbd@icbd.org Via Carlo Mirabello 14, 00192 Roma Tel +39 063701905; Cellulare +39 3288255719 Mastroiacovo – Rosolia| 9