TRAUMATISMO Craneoencefálico (TCE)

1. TRAUMATISMO Craneoencefálico(TCE) IBARRA IBARRA ESTEBAN DE JESUS. MALACARA MAGDALENO JANETH GPE.

2. ¿¿TCE?? • Afectación del cerebro causada por fuerzas externas que pueden producir una disminución o alteración del estado de conciencia. • Conlleva a una alteración en habilidades cognitivas o del funcionamiento físico.

3. Durante el siglo XX la medicina controlo las enfermedades infecciosas. • En la actualidad las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la enfermedad traumática son responsables de la mortalidad. • TCE 70%causa de muerte en pacientes politraumatizados. • El desarrollo tecnológico incremento los riesgos de sufrir TCE.

4. ETIOLOGIA • Principales causas: • Accidentes de trafico. • Caídas. • Agresiones. • Accidentes laborales. • Deportes y recreación. • Otras causas. • Factores de riesgo: • Jóvenes de 15-24 años. • Asociación de alcoholismo. • Asociación con abuso de drogas • Asociación con nivel socioeconómico bajo.

5. Fisiopatologia general de los TCE TIPOS DE LESIONES • Agente externo • que choca contra • el cráneo • El craneo choca contra algo fijo

6. LESIÓN PRIMARIA • Lesiones producidas del impacto directo del cerebro contra las prominencias Oseas del cráneo, estas se producen inmediatamente por la agresión biomecánica • El impacto puede ser de 2 tipos: • Estático: Como ejemplo puede ser una pedrada • Dinámico: Algún accidente automovilístico • Algunos ejemplo de lesiones primarias pueden ser fracturas craneales, contusiones, laceraciones y hematomas.

7. LESION SECUNDARIA • Lesiones producidas por alteraciones sistemáticas o intracraneales dependientes o no del impacto primario. • Estas pueden ocurrir horas, días o minutos después de la lesión inicial. • Algunas de las causas de este tipo de lesion son: • Hipotensión arterial • Hipoxemia • Hiperglucemia • Hipertensión endocrina • Convulsiones • Edemas

8. CLASIFICACION ESCALA DE GLASGOW

9. TCE Leves: Puntuación de 14-15 puntos. Presencia de síntomas como perdida de conciencia, amnesia, cefalea, vómitos, agitación o alteración del estado mental. • TCE Moderados: Puntuación de 9 a 13. Perdida de conciencia mayor de 15 minutos y un GLASGOW después de la resucitación inicial de 9-12. • TCE Graves: Puntuación igual o inferior a 8. Lesión con perdida de conciencia por mas de 6 horas y un GLASGOW después de la resucitación inicial de 3-8.

10. GCS categoriza a los pacientes según pronostico: • Con buena evolución. • Discapacidad moderada. • Discapacidad grave. • Estado vegetativo persistente. • Muerte.

11. CLASIFICACION SEGÚN LA OMS • Fracturas de cráneo: • Fracturas de la bóveda. • Fracturas de la base. • Fracturas de los huesos de la cara. • Múltiples fracturas que afecten al cráneo o cara. • Lesión intracraneal: • Conmoción • Laceración cerebral y contusión • Hemorragia subaracnoidea. • Hemorragias postraumáticas inespecíficas. • Lesión intracraneal inespecífica.

12. Otras clasificaciones:CLINICA • TCE sin fractura craneal. • TCE con fractura craneal asociada. • Fractura lineal: cruzan surcos vasculares arteriales o líneas de unión óseas, 80%. • Fractura con hundimiento: existe una depresión de un fragmento del grosor del cráneo.

13. POR PATOLOGIA CEREBRAL • Tres tipos de lesiones • Conmoción cerebral: Afectación caracterizada por breve perdida de conciencia – 6 horas, corto periodo amnesia sin signo neurológico focal. • Contusión cerebral: Contacto entre la superficie cerebral y el interior del cráneo, polos frontales y temporales. Alteración del nivel de conciencia, confusión, inquietud, delirio, grados variables de coma. • Lesión cerebral difusa: Caracterizada por presencia de coma prolongado. Alta mortalidad, presentan posturas de descerebración o descortizacion.

15. Complicaciones en el manejo de los TCE Hemorragias intracraneales Hemorragia subaracnoidea Hemorragia subdural

16. Hematoma epidural Hematoma intraparenquimatoso Convulsiones y Cefalea postraumática

17. SECUELAS • Costos sociales y económicos. • Epilepsia Postraumática: Esta en relación con la magnitud del TCE. + Lesión encefálica + Posibilidad epilepsia • Síndrome Postcontusional: Aparece después de semanas o meses, no tiene relación con magnitud. • Hidrocefalia: Existe hemorragia subaracnoidea en mayor o menor grado.

18. DETERIOROS COGNITIVOS Y COMPORTAMENTALES • Desorientación. • Déficits de Memoria. • Déficits de Atención. • Déficits de la Resolución de Problemas. • Déficits de Conducta.

19. EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO Cualquier alteración biológica de nuestro sistema nervioso modifica nuestra capacidad cognitiva, al igual que todo conocimiento o aprendizaje nuevo modificaran el sistema nervioso central.

20. CONSEJOS Y RECOMENDACIONES • Acudir al medico para descartar lesiones internas. • Permanecer en observación las primeras 24 horas. • Preguntar periódicamente nombre, donde se encuentra, que año es, etc. • Verificar si: • Mueve correctamente brazos y piernas. • Despierta con facilidad. • Responde coherentemente a las preguntas.

21. Acudir al medico si presenta • Somnolencia. • Dolor de cabeza intenso. • Vómitos repetidos o intensos. • Fiebre. • Mareo. • Convulsiones. • Debilidad. • Confusión.

22. Una pupila mas grande que otra. • Visión doble. • Perdida de conocimiento. • Sangre o liquido por nariz u oídos. • Dificultad para hablar o caminar. • Alteración del comportamiento NO justificable.

23. DUDAS