José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría Abril 18; México-D.F. Candidiasis
Infección causada por Hongos del Género Cándida. Infección fúngica más frecuente en el mundo concepto
Blastosporos o yemas, ovaladas o redondas, (4 a 6 mm de diámetro) Clamidosporos (doble pared) (7 a 17 mm de diámetro) usualmente en extremo terminal de pseudo-hifa. Pseudomicelio: fase tisular de C. pseudohifae morfología
C. albicans C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. glabrata, C. dubliniensis Tipificación
Infección de mucosa oral Dermatitis candidiásica del pañal Candidiasis diseminada Candidiemia Infecciones neonatales UCIN Bendel CM: Nosocomial neonatal candidiasis. PediatrInfectDis J 2005;24:831-832. Long S, Stevenson DK: Reducing candida infections during neonatal intensive care: Management choices, infection control, and fluconazole prophylaxis. J Pediatr 2005;147:135-141.
Flora normal de tracto gastrointestinal y genital en la madre 20 a 30% proliferación en el embarazo. Transmisión durante parto Relación directa de colonización genital y en el R.N. Prematuros menores a 1500g 2,5% candidemia Consideraciones neonatales Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, et al: Twiceweeklyfluconazoleprophylaxisforprevention of invasivecandidainfection in high-riskinfants of <1000 gramsbirthweight. J Pediatr2005;147:172-179. Feja KN, Wu F, Roberts K, et al: Risk factors for candidemia in critically ill infants: A matched case-control study. J Pediatr 2005;147:156-161.
Infección diseminada: • SNC --------------------------------- LCR • Higado----------------------------- TAC, IRM, USG • Pulmones------------------------ Rx, TAC • Bazo--------------------------------- TAC, IRM, USG • Riñones--------------------------- USG • Tracto gastrointestinal?.. • Piel----------------------------------- Muestra de lesiones • Mucosas-------------------------- Muestra de lesiones Kullberh BJ, Sobel JD, Ruhnke M, et al: Voriconazole versus a regimen of amphotericin B followedbyfluconazoleforcandidemia in non-neutropenicpatients: A randomized non-inferiority trial. Lancet 2005;366:1435-1442.
Candidiasis oral: Candidiasis pseudo-membranosa 2 a 5% sanos Poco frecunetedespúes del 1º año de vida ANTIBIOTICOS VIH DIABETES Infecciones en niños y adolescentes sanos
Eritema papular confluente • Pápulas satélite eritematosas • Manejo: • Nistatina crema, talco, ungüento, • Clotrimazol crema 1% • Miconazol crema 2% • Anfotericina crema • Hidrocortisona 1 a 2% por 1 a 2 días. Dermatitis del pañal Saiman L, Ludington E, Dawson JD, et al: Risk factors for Candida species colonization of neonatal intensive care unit patients. Pediatr Infect Dis J 2001;20(12):1119-1124.
Paroniquia Onicomicosis: predominio en manos Más frecuente por TrichophytonyEpidermophyton Manejo: Manos secas, azoles x vía oral y ciclo sistémico corto. Infección ungueal y peri-ungueal
Afecta al 75% de las mujeres en algún momento Embarazo/Anticonceptivos/higiene/Antibióticos Prurito/disuria/eritema/Exudado blanquecino Pre-pubertad: Diabetes, Antibioticos. vulvovaginitis
35% C. albicans Resto: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. lusitaniae, C. krusei, C. dubliniensis,yC. guilliermondii. Rango: infecciones mucocutáneas a sistémicas Infecciones en inmunocomprometidos Walsh TJ, Pappas P, Winston DJ, et al: Voriconazolecomparedwithliposomalamphotericin B forempiricalantifungaltherapy in patientswith neutropenia and persistentfever. N Engl J Med 2002;346:225-234.
Candidiasis oral, dermatitis del pañal • 3 formas clínicas: • Candidiasis atrófica: eritema difuso con pérdida de papilas linguales. • Candidiasis hipertrófica crónica: Placas blancas simétricas, NO SE PUEDEN RETIRAR • Queilitis angular: eritema y fisuras angulares. VIH Centers for Disease Control: Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. MMWR 2009;March 24 / 58 (Early Release); 1-198.
Neutropenicos Riesgo máximo 5 a 7 días post fiebre y neutropenia. Trasplante de médula ósea: 10 veces más riesgo. Infección en sitios de punción: catéteres Cáncer y trasplantes Walsh TJ, Teppler H, Donowitz GR, et al: Caspofungin versus liposomalamphotericin B forempiricalantifungaltherapy in patientswithpersistentfever and neutropenia. N Engl J Med2004;351(14):1391-1402.
Defecto de linfocictos T para Candida. Endocrinopatías Infecciones mucocutaneas recurrentes, severas. Candidiasis crÓnicamuco-cutánea Palma-Carlos AG, Palma-Carlos ML: Chronicmucocutaneous candidiasis revisited. AllergImmunol 2001;33:229-232.
Tratamiento Steinbach WJ: Antifungalagents in children. PediatrClin North Am 2005;52:895-915.
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