1 / 16

Øvre Gastrointestinal blødning

Øvre Gastrointestinal blødning. Gastrointestinal blødning. De fleste GI blødninger går i ro spontant men 5 – 10 % mortalitet ved øvre GI blødning 30 – 40 % mortalitet vedvarende eller recidiverende øvre GI blødning blødning opstået under indlæggelse. Gastrointestinal blødning.

andra
Télécharger la présentation

Øvre Gastrointestinal blødning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Øvre Gastrointestinal blødning

  2. Gastrointestinal blødning • De fleste GI blødninger går i ro spontant • men • 5 – 10 % mortalitet ved øvre GI blødning • 30 – 40 % mortalitet • vedvarende eller recidiverende øvre GI blødning • blødning opstået under indlæggelse

  3. Gastrointestinal blødning • 150 indlæggelser pr 100.000 indbyggere pr år • 80 % esofagus, ventrikel eller duodenum = øvre blødning • 10 % af pt’er med kraftig øvre blødning kvitterer frisk, rød blødning pr rectum!

  4. Falsk øvre GI blødning • Næseblødning • Hæmoptyse • Skade i luftvej • Pt. har slugt blod. Ligner hæmatemese ved opkastning! Lauritzen ML

  5. ADVARSEL – kedeligt billede • Tabel forude • Kan medføre alvorligt svigt at koncentration

  6. Øvre gastrointestinal blødning

  7. Røde blødninger er farligst! • Kaffegrums-hæmatemese eller melena • Rød hæmatemese eller nedre rød blødning • Mortalitet x 2 • Nedre rød blødning fra ulcus: blødning > 1 liter • Rød hæmatemese og nedre rød blødning • Mortalitet x 3 Rockall TA et al. Gut. Mar 1996;38(3):316-321.

  8. Ulcus – erosion af en arterie P Wara

  9. Livstruende ulcusblødning Akut erosion af en arterie Oftest mindre arterier submukøse: median extern diameter 0,5 mm subserøs 0,9 mm Swain et al 1986

  10. FORREST KLASSIFIKATION F I aSprøjtende F I b Sivende F II a Synligt kar F II b Fastsiddende koagel F II c Sort prik, flat spots F III Fibrinbelagt ulcus P. Wara

  11. ENDOSKOPISK BEHANDLINGSINDIKATION REBLØDNING POST- SPONTANT ENDOSKOPI FORLØB REBLØDNING F I a Sprøjtende > 85 % 10-30% F I b Sivende Koagel 20-30 % < 10-15% Synligt kar 50-70 % < 10-15% F II a Ikke-blødende synligt kar 30-60 % < 10% F II b Fastsiddende koagel 10-30 % < 10% F II c Sort prik/black spots < 10 % < 2% F III Fibrinbelagt ulcus < 1 % P Wara

  12. OPERATION vs ENDOSKOPI • Operation hvis endoskopi svigter (ustabil pt) • Behov for akut operation < 5 % når endoskopi mestres • Mortalitet: • 4 – 7 % efter endoskopisk behandling • 15 – 30 % efter operation

  13. Svigt af endoskopisk behandling • Stabil patient: Transarteriel Embolisering (TAE) = ’Coiling’ • Ustabil patient: Operation

  14. Reblødning efter endoskopisk behandling NIP • Ustabil patient: direkte operation • 1. gang: Ny endoskopi • 2. gang: TAE/coiling eller operation

  15. ventrikel a gastroduodenale blod i tarmlumen a mesenterica superior duodenum

More Related