AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto

1. AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar CRS: Norte ST: Supervisão da Vila Maria/ Vila Guilherme Parceiro: SPDM - OSS Data de início:03/10/2011 Data de término:03/11/2011

2. Introdução Total de 14 Unidades AMG Vila Maria/Vila Guilherme : 2775 usuários ativos cadastrados Estrutura: 16 Farmacêuticos Monitoramento do AMG: Farmácia Prontuários do AMG : Controle Farmácia Orientações: Farmácia e Enfermagem A CRSN considera que a Supervisão da Vila Maria/Vila Guilherme possui um quadro de TLP próximo do ideal .

3. Unidades do Piloto Identificação das Unidades Unidade 1: UBS Vila Guilherme Unidade 2: UBS Vila Medeiros Unidade 3: UBS Izolina Mazzei Unidade 4: UBS/PSF Parque Novo Mundo II Unidade 5: UBS Vila Sabrina Unidade 6: UBS Jd. Japão Tipo de Assistência (ESF/”Mista”/Tradicional) Tradicional Tradicional Tradicional Mista Tradicional Tradicional

4. Unidades Nº de Pacientes Cadastrados no AMG Tipo de Diagnóstico/cadastrados (DM tipo I/Gestantes/DM tipo II) TipoI: 77 Tipo II: 196 Gest. 02 TipoI: 36 Tipo II 281 Gest. 0 TipoI:53 TipoII:162 Gest.0 TipoI: 29 TipoII:224 Gest. 01 TipoI: 21 TipoII:218 Gest.02 TipoI: 35 TipoII: 205 Gest. 01 Unidade V. Guilerme – 275 Unidade V. Medeiros –317 Unidade 3 Izolina Mazzei – 215 Unidade 4 Parque II – 254 Unidade 5 V. Sabrina – 241 Unidade 6 Jd. Japão - 241

5. Pacientes Ativos x Atendidos

6. Estratégia utilizada para iniciar o Piloto/Sensibilização da Unidade e Profissionais • Apresentação do Projeto Piloto . • Capacitação de farmacêuticos com interface com a enfermagem. • Estabelecer fluxo interno na Unidade para orientação dos pacientes na entrega das planilhas. • Abordagem pela farmácia no momento da retirada dos insumos. • Abordagem do Projeto nos grupos . • Lista de controle das planilhas distribuídas(data/nome e telefone) • Captação da devolução das planilhas pela farmácia.

7. Sensibilização de Usuário - Farmácia

8. Resultados Nº de Mapa distribuídos Total: 348 Nº de Mapas Devolvidos Total: 205 (59 %)

9. Resultado Geral

10. Dificuldades: Paciente Analfabeto; Pacientes com dificuldade de visão; Pacientes estrangeiros; Esquecimento de anotar; Pacientes menores de Idade e que não ficam acompanhados pelos responsáveis; Paciente que depende de cuidador; Pacientes que realizam dextro a mais ou menos do que o prescrito; Acham a planilha muito confusa(letras pequenas e muito dados para preencher); Quando a planilha não é retirada pelo próprio paciente, algumas informações como: Peso, IMC e circunferência abdominal não são preenchidas; Recusa do paciente ou cuidador na adesão ao piloto; Agendamento de consulta para avaliação dentro do tempo hábil; Paciente externos alegam já fazer o controle em outro tipo de planilha; Falta de insumos em alguns dias do projeto; AVALIAÇÃO

11. Facilidades: Paciente com bom nível de esclarecimento - preenchimento adequado Paciente acompanho por endocrinologistas - preenchimento adequado. Alguns pacientes solicitaram nova planilha. aVALIAÇÃO

12. Sugestões- Simplificar os dados dos mapas;- Substituição dos mapas pela instalação do software Accu-Chek 360°;

13. Conclusão • Número de pacientes ativos não corresponde ao que retiram insumos no mês; • Prevalência de usuários externos cadastrados no AMG , com exceção do PSF; • Unidade com PSF, apresentou maior prevalência de cadastro de pacientes da própria Unidade ; • Unidade com PSF, apresentou maior número de devolução de mapas preenchidos da própria Unidade; • Necessidade de maior sensibilização dos médicos; • Dificuldade do usuários na compreensão e preenchimento dos mapas; • Dificuldade para validação médica dos mapas (agendamento de consultas); • Falta de insumos em alguns dias, prejudicou a distribuição de um número maior de planilhas.

14. Curiosidades

15. Considerações Para planejamento seria importante continuar o seguimento – validação e avaliação da “participação” do médico e a efetividade do instrumento (repercussão na condição clínica do usuário). Pesquisa de outros instrumentos de mais fácil preenchimento devido ao perfil de grande parte dos nossos usuários. Utilizá-lo como instrumento de análise do estado clínico do usuário e não como instrumento “fiscalizatório”. 67% de usuários são externos. Manter o Programa/instrumento acompanhado principalmente pelo corpo de enfermagem devido às suas características e TLP das unidades. Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar” C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento

16. Proposta Apresentação/Sensibilização do instrumento aos médicos da rede estendendo aos demais profissionais, se possível com aula de insulinização. Vincular o uso do instrumento a partir de solicitação médica no primeiro momento. Iniciar pelo PSF - 1 ou 2 equipes por supervisão. Avaliação da efetividade (melhoria na condução dos casos - repercussão na condição clínica do usuário). Acompanhamento por 6 meses. Estender para mais unidades. Pacientes externos: encaminhamento do instrumento, através do usuário, ao prescritor externo com retorno trimestral (2012/2013). Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar” C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento