Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR Müsteşar

1. Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR Müsteşar

2. Sağlıkta Dönüşüm Programı 2006 yılında “Sağlıkta Dönüşüm Programı” 9. kalkınma planı metnine dahil edilerek devletin kalıcı programı haline getirilmiştir. • Sağlıkta Dönüşüm Programı’nın Amaçları: • (26215 Sayılı Resmi Gazete, 9. Kalkınma Planı Metni) • Sağlık hizmetlerine erişimin kolaylaştırılması • Hizmet kalitesinin artırılması • Sağlık Bakanlığının planlama ve denetleme rolünün güçlendirilmesi • Sağlık bilgi sistemlerinin geliştirilmesi • Akılcı ilaç ve malzeme kullanımının sağlanması • Genel sağlık sigortası sisteminin oluşturulması • Bu kapsamda; • Kamuya ait hastaneler Sağlık Bakanlığı çatısı altında toplanmıştır. • Performansa dayalı ek ödeme uygulaması ile personel motivasyonu ve verimlilikte iyileşmeler sağlanmıştır. • Aile hekimliği uygulamaları sürdürülmektedir. • İnsan • Önce insan • İnsanı yaşat ki devlet yaşasın

3. Süratle Düzelttiğimiz Olumsuzluklar Rehineler Kurtuldu Hastanelerde hastalarımızın, morglarda bebek cenazelerinin rehin tutulduğu günler sona ermiştir. Sağlıkla ilgili ihtiyaçlar geciktirilemez. Ülkemizde ne yazık ki yıllarca bu gerçek gözardı edilmiştir. Bakanlığımız bu konuda mağduriyet oluşturan uygulamalara süratle son vermek için adımlar atmıştır. Acil Servislere Acil Çözüm Tüm sağlık kuruluşlarına acil başvurularda, sigorta veya ödeme işlemlerinden dolayı beklemeye ve geri çevrilmeye son verilmiştir. Ambulanslar Artık Vatandaşın Vatandaşlarımızdan ambulans hizmetleri için ücret alınması kaldırılmıştır.

4. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği

5. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlığa Giden Yolda İlk Durak: 112 Acil İstasyonu 112 İstasyon Sayısı 112 Ambulans Sayısı Dört yılda 112 acil hizmetlerinde ambulans ve istasyon sayısı, 1994-2002 yılları arasında, yani sekiz yılda ulaşılan sayının 2,5 katına ulaştırılmıştır. 2007 yıl sonu hedefimiz 112 istasyon için 1.260, ambulans için ise 2.200’dür. 8 yıl 4 yıl 8 yıl 4 yıl 2007 (hedef) 2007 (hedef)

6. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlığa Giden Yolda İlk Durak: 112 Acil İstasyonu 112 Hizmeti Alabilen Kırsal Nüfus Oranı (%) 112 Vaka Sayısı (Bin) 2002 yılında kırsalda yaşayan vatandaşlarımızın sadece % 20’si 112 acil hizmetlerinden yararlanıyordu. Bugün bu oranı % 95’e çıkardık. Amacımız % 95’e ulaştırdığımız bu oranı 2007 yılında %100’e ulaştırmaktır. 2007’de ülkemizde bir ilk olmak üzere “kar paletli ambulans” uygulaması başlattık. 2007 yılı içinde yine Türkiye’de bir ilk olmak üzere “hava ambulans sistemi” kurmuş olacağız. 8 yıl 4 yıl 8 yıl 4 yıl 2007 (hedef) 2007 (hedef)

7. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Afet Yönetimi Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Ulusal Medikal Kurtarma Ekipleri • 81 ilimizde Ulusal Medikal Kurtarma Ekipleri (UMKE) adı altında 2.400 sağlık personelimize özel eğitim verdik. • İki yılda Avrupa’nın en büyük medikal kurtarma ekibini kurduk. • Yurt dışında da müdahale yapabilecek standartta yetiştirdiğimiz bu ekipler, Pakistan ve İran depremlerinde, Endonezya deprem ve tsunami faciasında ülke olarak iftihar ettiğimiz düzeyde görevler ifa etti. • Kuş Gribi ile ilgili olarak iki yıl öncesinde başlayan hazırlıklarımız bu hastalığın “zamanında ve uygun müdahale ile” kısa sürede kontrol altına alınması sağlanmıştır. • 2005 yılında üniversitelerimiz ve eğitim-araştırma hastanelerimizden bilim adamları, ilgili kamu kurum ve kuruluşlarının temsilcileri ile özel sektörden toplam 60 kadar uzman tarafından hazırlanan “Ulusal Grip Salgını Hazırlık Plânı” yürürlüktedir. • Bu plan çerçevesinde, ilaç, tıbbi malzeme ve donanım ihtiyacımız,eğitimler ve koordinasyon itinayla temin edilmektedir.

8. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları Faal Sağlık Ocağı Sayısı 2002 yılında hekimi olan 5.055 sağlık ocağımız mevcut iken 2006 yılı sonunda5.846sağlık ocağımız faal haldedir. 2007 yılı sonunda 6.400faal sağlık ocağımız olacaktır. 39 yıl 4 yıl 2007 (hedef)

9. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları Sağlık Ocakları Muayene Odası Sayısı Dört yılda sağlık ocaklarında muayene odası sayısını % 120 artırdık. “Her hekime bir muayene odası” prensibiyle, atıl kapasiteyi harekete geçirdik. Göreve geldiğimizde sağlık ocaklarında çalışan hekimlerimizin sadece % 45’nin muayene odası vardı. Bu oranı % 95’e yükselttik. Hedefimiz 2007 yılında sağlık ocaklarında çalışan tüm hekimlerimizin muayene odasının olmasıdır. 39 yıl 4 yıl 2007 (hedef)

10. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları Sağlık Ocaklarında Yapılan Muayene Sayısı Son dört yılda sağlık ocaklarında muayene olan kişi sayısı % 85 arttırılmıştır. Aynı dönemde hekim başına düşen hasta sayısı ise % 20azaldı. Bir hastaya ayrılan muayene süresi artmış oldu. Mevcut kapasiteyi rasyonel kullanarak hem verimliliği artırdık, hem de kaliteyi. Not : 2002 yılındaki sayıya SSK Dispanserleri dahildir.

11. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları Sağlık Ocaklarından Hastanelere Sevk Oranı (%) Sağlık ocaklarının alt yapısını ve insan kaynaklarını güçlendirerek hastanelere sevk talebini % 70 azaltılmıştır.

12. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlık Evlerimiz Faal Sağlık Evi Sayısı 39 yıl 4 yıl 2007 (hedef)

13. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Gezici Sağlık Hizmetleri ile “Kalıcı Çözümler” Düzenli Gezici Hizmet Verilmesi Gereken Nüfusa Mobil Sağlık Hizmeti Ulaştırma Oran (%) 39 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Kırsal bölgelerde sağlık hizmetini en ücra köşelere ulaştırmak amacıyla, gezici sağlık hizmeti uygulaması geliştirilmiştir. Belirli merkezlerde istihdam ettiğimiz sağlık personeli,öncelikle hamileler, bebekler ve sürekli hastalığı olan vatandaşlarımızı takip etmek üzere önceden duyurulmuş tarihlerde periyodik köy ziyaretleri yapmaktadırlar. 2007 yılında gezici sağlık hizmetlerini tüm ülkeye yaygınlaştırmış olacağız.

14. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Geleceğimizin Teminatı Çocuklarımız Aşılama Oranları (%) Aşılama takviminde yaptığımız yeniliklerle, gelişmiş ülkelerde uygulanan kızamıkçık, kabakulak ve menenjit aşılarını programımıza dahil ettik. 2007 (hedef) 2002 2006 1980 22 yıl 4 yıl Göreve geldiğimizde hedef çocuk nüfusunun aşılama oranı yurt genelinde % 78 idi; Şırnak, Hakkari, Diyarbakır illerimizde bu oran % 50’nin bile altına inmişti. Aşılamada yurt genelinde ise % 93 oranını yakaladık. Geçmişte aşılama oranları en düşük olan illerimizde bile % 80’in üstüne çıktık. (Mesela Şırnak’ta % 87, Diyarbakır’da % 90, Hakkari’de % 90). Dünya Sağlık Örgütü’nün 2006 yılı raporuna göre Avrupa Bölgesi aşılama oranı % 94’tür. 2007 yılı için tüm imkânlarımızı seferber ederek % 95 gibi oldukça yüksek ve iddialı bir oranı hedefliyoruz.

15. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Dünyada ve Türkiye’de Aşılama Oranları (1980-2002) Gelişmiş ülkelerde aşılama oranı 1980’lerin başında %80’i, 1990’ların başında da %90’ı geçmeye başlamıştır. Türkiye’de aşılamanın seyri ise bu süreçte Ortadoğu ve Kuzey Afrika ülkelerine benzemektedir.

16. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Çocuklarımız Aşılanıyor...... Kızamık Aşılama Oranları (%) Kamuoyunu meşgul eden SSPE vakaları, öncelikle geçmiş yıllarda kızamık hastalığının çok görülmesinin bir sonucudur. Bu da sözkonusu yıllarda kızamık aşısı oranlarının düşük olmasından kaynaklanmaktadır. 2007 (hedef) 1980 2002 2006 22 yıl 4 yıl Göreve geldiğimiz 2002 yılında kızamık aşılama oranı, bazı illerimizde % 50’lerin altında; yurt genelinde ise % 82 idi. Kızamık hastalığını ortadan kaldırmak için 18 milyon 217 bin çocuğumuzu aşıladık.Avrupa’nın en büyük aşı kampanyasını gerçekleştirdik. Cumhuriyet tarihimizin en yüksek oranlarına ulaşılmıştır. Dört yıl içinde kızamık aşılama oranını yurt genelinde % 98’e yükseltilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü’nün 2006 yılı raporuna göre Avrupa Bölgesi kızamık aşılama oranı % 91’dir.

17. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Çocuklarımız Aşılanıyor… Kızamık Vaka Sayısı Ülkemizde geçtiğimiz on yıllarda kızamık birkaç yılda bir salgın yapma özelliğindeydi. Göreve geldiğimiz 2002 yılında ise kızamıklı vaka sayısı yurt genelinde 7.804 idi. 2006 yılı bildirilen vaka sayısı ise sadece 34’tür.

18. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik Demir Gibi Türkiye Bebeklerimizin sağlığını ve zekâ gelişimini olumsuz etkileyen kansızlığı önlemek için, 2004 yılı mayıs ayından itibaren bebeklerimize ücretsiz demir damlası dağıtmaya başladık. Her yıl 1 milyon bebeğimiz bu imkandan faydalanıyor. Bebeklere ve Gebelere Ücretsiz D Vitamini 2005 yılı mayıs ayından itibaren bebeklerimizin kemik sağlığı için bir yaşına kadar ücretsiz D vitamini vermeye başladık. Her yıl 1 milyon bebeğimiz bu imkandan faydalanıyor. 2007 yılı içinde gebelerimize de D vitamini dağıtmaya başladık.

19. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Sağlıklı Anne, Sağlıklı Nesil… Bölgelere Göre Sağlık Personeli Yardımıyla Yapılan Doğum Oranı (%) Nereden Nereye… Daha düne kadar vatandaşımız sağlık kuruluşlarının kapısından çevrilirken bugün, toplumun en yoksul %6’lık kesimine, gebe ve çocuklarının sağlık takiplerini yaptırmaları şartıyla aylık 17 YTL nakit para yardımı yapıyoruz. Doğumlarını sağlık kuruluşlarında yaptırmaları halinde gebelere ayrıca 55 YTL yardımda bulunuyoruz. 2004 yılı mart ayından bugüne kadar 1 milyon 600 bin vatandaşımızı bu teşvikten yararlandırdık. TÜRKİYE Kaynak: Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması-2003

20. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Yerini Ne Tutabilir Ki ? Anne Sütü … Bebek Dostu Hastane Sayısı Bebeklerin En İyi Dostu: Anne Sütü Bebek beslenmesinde anne sütü kullanımının teşvik edilmesi, emzirmenin korunması, özendirilmesi ve desteklenmesine yönelik olarak “Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu Hastaneler Programı”nı sürdürüyoruz. 2006 yılında hastane doğumların % 91’i Bebek Dostu Hastanelerde gerçekleşti. 15 yıl 4 yıl

21. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik “Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” Almış Personel Sayısı Hayata Yeni Bir Başlangıç İçin:“Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” Ülkemizdeki bebek ölümlerinin %60’ı yenidoğan döneminde olmaktadır. Artık doğum yapılan her hastanemizde “Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” almış personelimiz bulunmaktadır. 4 yıl 4 yıl

22. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik Fenilketonüri Taraması Yapılan Yenidoğan Oranı (%) Meseleyi “Mesele Olmadan” Çözüyoruz Yeni doğan bebeklerin yaşama sağlıklı başlayabilmelerini sağlamak amacıyla ülke düzeyinde yeni doğan tarama programları yürütüyoruz. Bunlardan biri, “Fenilketonüri Tarama Programı”dır. Bu program ile “önlenebilir bir zekâ geriliği” problemini çözebiliyoruz. Ayrıca, 2006 yılı sonunda “Hipotiroidi Tarama Programı”na, 2007 yılında da “İşitme Taraması Programı”na başladık. 15 yıl 4 yıl 2007 (hedef)

23. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik Üreme Sağlığı Programında Önceliklerimiz Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Bebek Ölümleri Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Gençler için güvenli cinsellik Kırsal Alanda Anne Ölümleri Bebek Ölümleri Erken Yaşta Gebelikler Anne Ölümleri İstenmeyen Gebelikler Erken Yaşta Gebelikler Bebek Ölümleri Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Bebek Ölümleri 2004 yılında Türk Silahlı Kuvvetlerimizle üreme sağlığı ve aile planlamasında erkeklere yönelik eğitim konusunda işbirliği yaptık. Bu program kapsamında Türk Silahlı Kuvvetleri bünyesinde görev yapan 3.150 askerî sağlık personeline özel eğitici eğitimi verdik. Eğitilen bu personel kanalıyla da bütün birliklerde üreme sağlığı eğitimlerine başlandı. Nisan 2004’ten bugüne kadar 1.050.000 er ve erbaşa bu eğitim verilmiştir. Vatanî görevini yapan her gencimizin bu eğitimleri alarak terhis olması hedeflenmektedir. Böylece her yıl, 500.000 genç erkek üreme sağlığı eğitimi almış olacaktır. Gençlere Üreme Sağlığı Eğitimi

24. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik Üreme Sağlığı Hizmeti Alan Kişi Sayısı Sağlıklı Nesiller İçin, Sağlıklı Çözüm:“Üreme Sağlığı Programı” Anne ve bebek ölümlerini azaltmak maksadıyla büyük önem verdiğimiz “üreme sağlığı” hizmetlerinde önemli ilerlemeler kaydettik. Bakanlığımıza bağlı sağlık kuruluşlarından üreme sağlığı hizmeti alan çift sayısı son dört yılda % 50 arttı. 18 yıl 4 yıl 2002 2006 1984

25. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Verem Hastalığı ile Mücadelemiz Sürüyor Yıllara Göre Yayma (+) Verem Hastası Yüzdesi Verem hastalığı ile savaşta, kesin teşhis ve mikrop bulaştıran vakaların kayıt altına alınması için yayma (smear) yöntemi ile tespit büyük önem taşımaktadır 2007 DSÖ Küresel Tüberküloz Raporu’na göre, 2002 yılında Türkiye için öngörülen veremli hasta sayısının %62’sine, “yayma (+)” yöntemi ile ulaşılmışken 2005 yılında bu oran % 79 olmuştur. Bu konuda DSÖ, ülkeler için asgari %70’i hedef seçmiştir.

26. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Cumhuriyet Tarihimizde İlk Defa… İnce Hastalığa İnce Ayar: Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT) DSÖ verem hastalığı bakımından ülkeleri, her yüz bin nüfusa düşen vaka sayısına göre 5 grupta ele almaktadır. Ülkemiz, her yüz bin nüfusa düşen veremli hasta sayısı bakımından ‘25-49’luk en iyi 2. grupta yer almaktadır. Verem hastalığı uzun süreli tedavi gerektirdiğinden, hastaların uyumu ve kontrol altında olması büyük önem taşımaktadır. Dünya Sağlık Örgütü, verem savaş stratejisi olarak Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT) önermektedir. Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT): Verem hastalarının ilaçlarının tam tedavi sağlanıncaya kadar bizzat bir sağlık personeli tarafından verilmesidir. 2003 yılında DGT pilot uygulamasını başlattık.2006 yılında DGT’yi ülkemizin tümüne yaygınlaştırdık.

27. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği “Sıtma Savaş”ta Yaklaşımımız: Kararlılık ve İstikrar Sıtma Vaka Sayısı Dünya Sağlık Örgütü, bulaşıcı hastalıklar içerisinde sıtma hastalığını AIDS ve tüberkülozdan sonra önem sırasına göre üçüncü sıraya koymaktadır. Yürüttüğümüz ciddi çalışmalar sonucunda 2002 yılında 10 binlerde olan sıtma vaka sayısını bugün binin altına düşürdük. Hedefimiz büyük ölçüde kontrol altına aldığımız sıtma hastalığını önemli bir halk sağlığı sorunu olmaktan çıkarmaktır. 1984 2002 2006 18 yıl 4 yıl Not: Sıtma Savaş Dairesi 1983 yılında kurulmuştur.

28. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Halkımız “Sudan” Hastalıklardan Kurtuluyor… Ülkemizde önemli bir halk sağlığı sorunu olan dizanteri ve tifoyu, belediyelerimizle yakın iş birliği yaparak kontrol altına almaya başladık. Yürüttüğümüz ciddi çalışmalar sonucunda 2002 yılına göre dizanteri ve tifo vaka sayısı % 80 azaldı. Hedefimiz, kontrol altına aldığımız dizanteri ve tifo hastalığını halk sağlığı sorunu olmaktan çıkarmaktır.

29. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Kanser Tarama ve Eğitim Merkezleri “Kanserle Savaş, Hayatla Barış” Dönemi… • Son dört yılda 49 ilimizde“Kanser Tarama ve Eğitim Merkezi” kurduk. Geri kalan 32 ilimize 2007 sonuna kadar bu merkezleri kurmuş olacağız. • Bu merkezlerde ödeme gücü olmayan vatandaşlarımıza tarama hizmetlerini ücretsiz veriyoruz.

30. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Koruma Altında Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri İçin Ayrılan Bütçe (milyon $) 2002 2007 1983 19 yıl 5 yıl

31. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Aile Hekimliği 1947 2002 55 yıl

32. Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Artık Hekiminiz Ailenizden Birisi Olacak Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Aile Hekimliği • 2005 yılında Düzce ilimizde başladığımız aile hekimliği uygulamasını 2006’da 6 ilimize daha yaygınlaştırdık. Halen 10 ilimizde aile hekimliği uygulamamız sürüyor. • Aile hekimliği uygulamasına başladığımız illerimizde vatandaş ve sağlık çalışanı memnuniyetinde kısa sürede çok önemli artış gözledik. • Bu illerimizde hekimlerimiz, artık aile fotoğraflarında yer almaktadır. • 2007 yılı içinde 10 ilimizde daha aile hekimliğine geçiyoruz. Böylece toplam20 ilimizde aile hekimliği uygulaması başlamış olacak. Yararlandığınız Bu Hizmetten Memnun Kaldınız mı ? (%) Kaynak: Düzce İli Aile Hekimliği Araştırması (ANAR)

33. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri

34. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Sağlıkta Tek Taban, Tek Çatı SSK’lı, yeşil kartlı, memur ayırımı yapılmadan vatandaşlarımızın kamuya ait sağlık kuruluşlarından hizmet alabilmesini sağladık. SSK’ya ait sağlık tesislerini 15 gün gibi rekor bir sürede devraldık. Aktif muayene odası sayısını %80 artırdık. Böylece muayene edilen kişi sayısı arttığı halde, hekim başına düşen hasta sayısı azaldı. Devir aldığımız SSK hastanelerinde günlük 85 bin; yıllık yaklaşık 20 milyon daha fazla hasta muayene edilmesine imkân sağladık.

35. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri “Hasta Uğurlamadan, Hasta Ağırlamaya…” • Personel ve yatırım gerektiren pek çok hizmetin “ hizmet alımı ” yoluyla sağlanabilmesinin önünü açtık. • Görüntüleme ve analiz lâboratuvarlarımızdaki bekleme süreleri önemli ölçüde kısaldı.

36. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri “Hasta Uğurlamadan, Hasta Ağırlamaya…” Devlet Hastanelerindeki MR Sayısı Dört yılda kamuya ait hastanelerdeki MR sayını 3,5 katına çıkardık. Hedefimiz beşinci yılda kamu hastanelerimizdeki MR sayısını 5 katına çıkarmaktır. 8 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Not : 2002 yılındaki sayıya SSK hastaneleri dahildir.

37. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri “Hasta Uğurlamadan, Hasta Ağırlamaya…” Devlet Hastanelerindeki Bilgisayarlı Tomografi Sayısı Dört yılda %85 artırdığımız BT sayımızı 2007 yılında 260’a ulaştırmayı hedefliyoruz. 13 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Not : 2002 yılındaki sayıya SSK hastaneleri dahildir.

38. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri “Hasta Uğurlamadan, Hasta Ağırlamaya…” Devlet Hastanelerindeki USG Sayısı Dört yılda %120 artırdığımız USG sayımızı 2007 yılında 1.500’e ulaştırmayı hedefliyoruz. 23 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Not : 2002 yılındaki sayıya SSK hastaneleri dahildir.

39. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Vatandaşa Hizmet Edenin Ödüllendirildiği Sistem: Performansa Dayalı Ek Ödeme Uzman Hekim Full-Time Oranı (%) • Yapılan işe karşılık ek ödeme anlamına gelen performansa göre ek ödemeyi, hizmet arzını ve verimliliği artıran bir teşvik aracı olarak uygulamaktayız. • Hizmet talebinin karşılanmasında motivasyonu artıran önemli bir unsur olmuştur. • Sistemdeki kaçakların kayıt içine alınması; malzemelerin ucuza temin edilmesi, israfın azalması performansa dayalı ödeme sistemini büyük ölçüde sübvanse etmektedir. • Uygulama düzenli bir kayıt sisteminin oluşmasını sağladı. Hastanelerimizin % 20’sinde otomasyon var iken, bugün bu oran % 100’dür. • Bekleme süreleri önemli ölçüde azaldı. • Bir üst kuruma sevk oranları makûl seviyelere indi. • Sağlık işletmelerinin gelir-gider dengeleri hassasiyetle takip edilir hale geldi. • Halk arasında “bıçak parası” diye bilinen haksız uygulama ile mücadelemiz kolaylaştı. Görevi devraldığımızda uzman hekimlerimizin sadece 2.200’ü tam zamanlı çalışıyordu. “Performansa Dayalı Ek Ödeme” uygulamamız sonucunda bugün 14.200uzman hekimimiz kamuda tam zamanlı çalışmaktadır.

40. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Hastane Kapılarından Muayene Odalarına Devlet Hastanesi Muayene Odası Sayısı Dört yılda devlet hastanelerimizdeki muayene odası sayısını % 145 artırdık. “Her hekime bir muayene odası” prensibiyle, atıl kapasiteyi harekete geçirdik. 2007 hedefimiz, 2002 yılındaki muayene odası sayısını 3 katına çıkarıp20.000’eulaşmaktır. 19 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Not 1: Rakamlara SSK hastaneleri dahildir. Not 2: Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 1982 yılında kurulmuştur.

41. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Hastane Kapılarından Muayene Odalarına Devlet Hastanelerinde Yapılan Muayene Sayısı 2002 yılına göre 2006 yılında devlet hastanelerinde muayene olan kişi sayısı % 75 arttı. Aynı dönemde hekim başına düşen hasta sayısı ise % 30 azaldı. Bir hastaya ayrılan muayene süresi artmış oldu. Not : 2002 yılındaki sayıya SSK hastaneleri dahildir.

42. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Kamu Ağız-Diş Sağlığı Hizmetleri: Ağzınıza Sağlık Protez Sayısı Dolgu Sayısı Not :1999 ve 2002 yılındaki sayılara SSK hastaneleri dahildir. Not :1999 ve 2002 yılındaki sayılara SSK hastaneleri dahildir. 2002 yılına göre 2006 yılında devlet hastanelerinde yapılan protez sayısı 2,5 dolgu sayısı ise 4,5 katına çıktı.

43. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Yoğun Bakım Üniteleri Hayata Dönüyor… Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Yatak Sayısı 19 yıl 4 yıl 2007 (hedef) Not 1: Rakamlara SSK hastaneleri dahildir. Not 2: Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 1982 yılında kurulmuştur.

44. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Artık “Yeşil Kartlı”lar Birinci Sınıf Vatandaş Yeşil Kartlı Hastaların Sağlık Harcamaları (milyon-YTL) Yeşil kartlı vatandaşlarımız, tıpkı devlet memurları gibi, kamu sağlık hizmetlerinden faydalanabiliyor ve ilaçlarını istedikleri eczaneden alabiliyor. Müstahak olduğu halde, yeşil kart alamadan hastalanan vatandaşlarımızın sağlık giderlerinin devlet tarafından karşılanmasına imkân sağladık. 2002 yılında yeşil kart harcamalarının Genel Bütçe içindeki payı % 0,7 iken 2006’da bu oran, %1,8’dir. Ayaktan tedaviler için muayene, tetkik-tahlil, ilaç, diş çekimi ve protezi, gözlük ve acil tedavi giderlerini kanun kapsamına aldık. 2002 yılına göre yeşil kartlı hastaların sağlık harcamaları, 2006’da % 250 artmıştır.

45. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Diyaliz Hastalarına “Yerinde” Hizmet Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Kullanılan Aktif Diyaliz Cihaz Sayısı Dört yılda aktif diyaliz cihaz sayısını iki katına çıkardık. 2006 yılı sonunda ilçelerimizin %95’inde ya yerinde ya da taşımalı olarak diyaliz hizmeti verdik. 2007 yılında ilçelerimizin tamamında bu hizmeti yerinde ya da taşımalı olarak vereceğiz. 27 yıl 4 yıl Not :2002 yılındaki sayıya SSK kuruluşları dahildir.

46. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Şimdi Herşey Hakkınız … • Sorunlarınızı telefonla anında veya • 24 saat içinde neticelendirip çözüyoruz. • 24 saatte çözümü mümkün olmayan • sorunlarınız için: • Size “Kayıt numarası” verip, sağlık • yöneticilerine talimat vererek, konuyu • neticelendirip size bilgi aktarıyoruz. • Başvuruların %90’ını ilk 24 saatte • çözüyoruz. • Her yıl SABİM’e yapılan 1 milyon • başvuruyu sonuçlandırıyoruz • 52 operatörle 7 gün 24 saat • hizmetinizdeyiz. Yalnız Değilsiniz !Alo 184 SABİM ile Bakanlığımıza Doğrudan Ulaşabilirsiniz Vatandaşımız hastane hakkında dilek ve şikayetlerini, dönemimizde oluşturduğumuz hasta hakları birimlerine sözlü veya yazılı olarak iletiyor; bu hususta gerekli düzeltme ve işlemler yapılıyor. Devlet hastanelerimizin tamamında ‘Hasta Hakları Birimi’ni faaliyete geçirdik. Artık Hastalarımız ve Yakınları da Hak’lı ! Hekim Seçme Hakkı Olan Hastane Sayısı En temel hasta haklarından olan ‘Hekim Seçme Hakkı’nı, Eylül 2004’te 11 hastanemizde başlattık. Bugüne kadar 383 hastanemizde uygulamaya başladık. 2007 yılı sonu hedefimiz,500’dür. Hekiminizi Seçmek Hakkınız…

47. İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri Birlikten Güç Doğar… Kamu Hastaneleri Birliği • Hastanelerimizin özerk işletmelere dönüşmesi için gerekli kanunun hazırlıklarını yapıyoruz. Buna göre hastaneler, kamuya ait olmaya devam edecek ama, hizmet kalitesi artan işletmelere dönüşecek. • Kamuya ait özerk işletmelerle sağlık kuruluşlarının sağlık hizmet kapasitesi artırılmaya devam edilecek. • Böylece daha güçlü,daha kaliteli, daha kolay erişilen kamu sağlık hizmeti sunulacak. Sağlık Yöneticileri Artık Sadece Yöneticilik Yapıyor Başhekim ve il sağlık müdürlerinin idari görevlerini daha verimli sürdürebilmesi için muayenehanelerini kapatma şartı getirdik.

48. Yeni İlaç Politikamız ve Akılcı İlaç Kullanımı

49. Yeni İlaç Politikamız ve Akılcı İlaç Kullanımı Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Referans Fiyat Sistemi 1984 tarihli ‘Fiyat Kararnamesi’nde: Firmanın maliyet beyanına dayanan, Özellikle ithal ilaçlarda maliyetin soruşturulmasına pratik olarak imkân vermeyen, Masraf ve kâr oranları eklenerek belirlenen piyasa fiyatları oluşmaktaydı. 6 Şubat 2004 tarihinde Hükümetimizin yaptığı yeni kararname ile: Referans Fiyat Sistemi, şeffaf, ölçülebilir, nesnel ölçütler, kamu yükünü azaltacak kademeli kârlılık getirdik. Geri ödeme kurumlarını karar verme sürecine dahil eden yapıyı oluşturduk. AB Komisyonunca ülkemiz aleyhine açılan “Ticarette Teknik Engeller” soruşturmasını bertaraf ettik. Referans Fiyat Sistemi ile İlâç Fiyatlarının Düzenlemesi • İlaç fiyatları en ucuz olan ve takip edilebilen AB üyesi 5 ülke tespit ettik (2006 yılı için İtalya, İspanya, Fransa, Portekiz ve Yunanistan). • Herhangi bir ilacın ülkemizdeki azami fiyatını bu 5 ülkedeki en ucuz rakamı esas alarak belirliyoruz (Referans fiyat). • Fiyatları Uluslararası İlâç İstatistik (IMS) verileri ile takip ederek, gerek duyduğumuzda ilgili ülkeden onaylı belge istiyoruz ve büyükelçiliklerimizden sorarak belirliyoruz. • Bu uygulama ile bine yakın üründe %1 ile %80 arasında değişen fiyat düşüşleri gerçekleştirdik. Referans Fiyat Sistemi ile Sağlanan Yıllık Kamu Tasarrufu: 900 milyon $

50. Yeni İlaç Politikamız ve Akılcı İlaç Kullanımı Geri Ödeme Sistemi Kamu Maliyesinin yükünü hafifletmek üzere Maliye Bakanlığının başkanlığında Geri Ödeme Komisyonu oluşturduk, “Tek Geri Ödeme Sistemi” imkânı sağladık. Geri ödeme kurumlarımızın ortak kararı ile en ucuz eşdeğer ilâcın %22 fazlasına kadar olan ürünlerin ödenmesi kuralını getirdik. Bu uygulama ile sepetin dışında kalan bazı ilaçların firmaları, kamunun ödeme kapsamına girebilmek için fiyatlarını gönüllü olarak bir kere daha düşürdüler. Böylece kamu maliyesi için önemli tasarruf sağladık.