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LA CHIRURGIE CARDIAQUE EN ILE DE FRANCE Préparation du SROS

LA CHIRURGIE CARDIAQUE EN ILE DE FRANCE Préparation du SROS. LES TEXTES. Décret du 24 janvier 2006 n° 2006-77 Décret du 24 janvier 2006 n° 2006-78 Arrêté du 24 janvier 2006 fixant l’activité minimale des établissements exerçant les activités de chirurgie cardiaque

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LA CHIRURGIE CARDIAQUE EN ILE DE FRANCE Préparation du SROS

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Presentation Transcript

  1. LA CHIRURGIE CARDIAQUEEN ILE DE FRANCEPréparation du SROS ARHIF - Janvier 2007

  2. LES TEXTES • Décret du 24 janvier 2006 n° 2006-77 • Décret du 24 janvier 2006 n° 2006-78 • Arrêté du 24 janvier 2006 fixant l’activitéminimale des établissements exerçant lesactivités de chirurgie cardiaque • Circulaire DHOS/04/2006/293 du 3 juillet 2006 ARHIF - Janvier 2007

  3. POINTS IMPORTANTS L’établissement qui souhaite poursuivre ou créer une activité de chirurgie cardiaque doit :Disposer :- d’une unité de réanimation autorisée- d’une unité de médecine pratiquant la cardiologie- d’une unité de soins intensifs de cardiologieExercer :les activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire en cardiologie ARHIF - Janvier 2007

  4. POINTS IMPORTANTS (2) La circulaire admet que l’unité de chirurgie cardiaque dispose en propre d’une unité de réanimation et d’une unité de soins intensifs si l’activité le justifie.Elle insiste sur le fait que l’organisation retenue doit permettre d’éviter que les lits de réanimation restent inutilisés ou soient en nombre insuffisant. ARHIF - Janvier 2007

  5. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES Besoins estimés en chirurgie cardiaque : 500-550 interventions par million d’habitants et par an.Soit 6000 interventions pour les seuls franciliensDélai d’attente en chirurgie cardiaque adulte : aucun. en chirurgie cardiaque pédiatrique : 3 moisMortalité par cardiopathies ischémiques.Le taux de décès francilien standardisé est de 40.6 pour 100 000 habitants versus un taux national de 47.7.Pour les moins de 65 ans, il est de 8.8 versus un taux national de 11.6. ARHIF - Janvier 2007

  6. L’OFFRE DE SOINS EN ILE-DE-FRANCE Source PMSI 2005 : 14 sites de chirurgie cardiaque adulte 8500 interventions 3 sites de chirurgie cardiaque pédiatrique 1500 interventions Soit un total de 10 000 interventions réalisées par les structures franciliennes ARHIF - Janvier 2007

  7. L’OFFRE DE SOINS EN ILE-DE-FRANCE (2) Origine géographique des patients : Pour les adultes Ile de France : 68% Province : 27.9% DOM TOM : 1% Etranger : 3.1% Pour les enfants Ile de France : 36% Province : 53.9% DOM TOM : 4.1% Etranger : 6% ARHIF - Janvier 2007

  8. REPARTITION DE L’ACTIVITE DE CHIRURGIE CARDIAQUE ADULTE Les 4 établissements de l’AP/HP 38 % de l’activité francilienne Les 4 établissements privés PSPH 21 % de l’activité Les 5 établissements privés 41 % de l’activité 4 centres en 2005 sont proches du seuil de 400 interventions. ARHIF - Janvier 2007

  9. REPARTITION DE L’ACTIVITE DE CHIRURGIE CARDIAQUE PEDIATRIQUE • Necker : 32,5 % de l’activité • Marie Lannelongue : 39,5 % • Jacques Cartier : 25 % Activité très nettement supérieure à 150 interventions par anpourles 3 centres. ARHIF - Janvier 2007

  10. DONNEESSEJOURS DE CHIRURGIE CARDIAQUE ADULTE Nombre d’interventions : 8 402 DMS : 16.7 jours, médiane : 12 jours Nombre total de journées d’hospitalisation : 135 047 62% dans les seuls établissements ex DG. Nombre de forfaits de réanimation dans les établissements ex DG : 13 649 soit 16.3% de la durée totale des séjours. ARHIF - Janvier 2007

  11. DONNEES SEJOURS DE CHIRURGIE CARDIAQUE ADULTE (2) Mode d’entrée • Domicile : 77 % • Transfert : 23 % en majorité d’une unité de court séjour Mode de sortie • Domicile : 27,4 % • Transfert : 65,4 % dont 58 % en SSR Mortalité hospitalière : 5,9 %. ARHIF - Janvier 2007

  12. LA CHIRURGIE VALVULAIRE ADULTE Nombre d’interventions : 3 536 Age médian : 70 ans extrêmes 15-93 ans DMS : 17.2 jours ; médiane : 14 jours Mortalité hospitalière : 6.6 % ARHIF - Janvier 2007

  13. LA CHIRURGIE CORONARIENNE Nombre d’interventions : 4 066 Age médian 68 ans extrêmes 19-91 ans DMS : 15.1 jours ; médiane : 12 jours Mortalité hospitalière : 4.8 % ARHIF - Janvier 2007

  14. CARDIOPATHIES ADULTES Nombre d’interventions : 255 Age médian 35 ans extrêmes 15-83 ans DMS : 13.4 jours ; médiane 10 jours Mortalité hospitalière : 6.6 % Activité concentrée dans les 2 établissements ayant un site de chirurgie cardiaque pédiatrique. Pour cette seule activité, l’origine géographique des patients est pour 55% francilienne. ARHIF - Janvier 2007

  15. ACTIVITE DES SITES PEDIATRIQUES Cardiopathies congénitales : 1 370 interventions (91 %) Répartition par classe d’âge : • 1 an et moins : 65.3% • de 2 à 12 ans : 31.4% • plus de 12 ans : 3.3% DMS : 12.4 jours ; médiane : 10 jours Mode d’entrée : - 25% par transfert - 75% domicile Mode de sortie : - Domicile : 59.7% - Transfert : 37.8% dont 75% vers une unité de court séjour Mortalité hospitalière : 2.5 % ARHIF - Janvier 2007

  16. OBJECTIFS DU SROSChirurgie cardiaque adulte • Tenter d’évaluer l’évolution de l’activité francilienne compte tenu du développement des sites de province en chirurgie cardiaque adulte. • Mettre en adéquation le niveau d’activité et les moyens nécessaires à l’organisation de la chirurgie cardiaque. • Une enquête sur site pourrait être proposée pour analyser les moyens mobilisés au cours des séjours de chirurgie cardiaque : réanimation, soins intensifs. ARHIF - Janvier 2007

  17. OBJECTIFS DU SROSChirurgie cardiaque adulte (2) • Etablir un cahier des charges à minima à l’attention des unités de SSR et de MPR existantes pour favoriser des transferts plus précoces notamment pour les patients les plus âgés. • Définir des indicateurs qualitatifs de suivi. ARHIF - Janvier 2007

  18. OBJECTIFS DU SROSChirurgie cardiaque pédiatrique • Les 3 sites de chirurgie cardiaque infantile constituent un pôle de compétence s’agissant des cardiopathies congénitales. • Le projet médical doit s’organiser autour de cette idée d’un pôle de compétence unique en conservant les 3 sites afin de favoriser la formation, la recherche et développer l’ensemble des problématiques liées à cette prise en charge en lien avec les autres structures sanitaires pour le diagnostic anténatal et la prise en charge cardiopédiatrique. ARHIF - Janvier 2007

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