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Dr. Rodríguez Diego F. Auditoria Medica ProFe - Salta

Dr. Rodríguez Diego F. Auditoria Medica ProFe - Salta. 1995. Un poco de Historia. Ministerio de Desarrollo Social. Secretaría de Desarrollo Social. INSSJyP. PAMI. Jubilados – Pensionados – Ex Combatientes PNC - PG. A partir de 1996 hasta 2002:.

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  1. Dr. Rodríguez Diego F.Auditoria MedicaProFe - Salta

  2. 1995 • Un poco de Historia Ministerio de Desarrollo Social Secretaría de Desarrollo Social INSSJyP PAMI Jubilados – Pensionados – Ex Combatientes PNC - PG

  3. A partir de 1996 hasta 2002: Ministerio de Desarrollo Social y MA Ministerio de Salud PAMI – INSSJyP – Ex Combatientes ProFe PNC PG

  4. ¿Qué es el Programa Federal de Salud?Es un Programa de cobertura médica para las personas que poseen una Pensión No Contributiva (PNC) o Una Pensión Graciable.

  5. ¿Qué es una pensión graciable?Es aquella que se obtiene a partir de la gestión de una autoridad estatal.

  6. ¿Qué es una pensión no contributiva?Aquella que se obtiene realizando un trámite personalmente.

  7. Quienes pueden acceder a una PNC: • Madres de 7 o mas hijos. • Mayores de 70 años. • Invalidez y/o discapacidad.(Permanente igual o Mayor al 76%) • Leyes Especiales (Premios Literarios, etc)

  8. Requisitos comunes para dichas pensiones: • No estar amparado por ningún tipo de beneficio previsional de retiro (jubilación, pensión, etc.) • No encontrarse trabajando en relación de dependencia. • No tener bienes, ingresos ni recursos de cualquier tipo que permitan la subsistencia del solicitante y de su grupo familiar.

  9. Importante: • Una vez obtenida la Pensión, se debitará del pago, 3% del monto total destinado a ProFe. • El afiliado podrá obtener el beneficio de ProFe una vez realizada la afiliación a dicha institución. • En Salta: UGP ProFe Gral. Güemes 1185 de 8:30 a 12:30 hs.

  10. Población: • ProFe Salta: 37.000 afiliados, con una tasa de crecimiento de 1500 a 2000 afiliados por mes. • Importante superposición con otros sistemas. • Altamente carenciada, con necesidades especiales.

  11. Modelo Prestacional • Enmarcado por el PMO • Atención Primaria de la Salud • Se utiliza la red Pública de Salud. • Médicos de Cabecera en C. de S.(Cobertura de un 70%) • Derivación oportuna a 2º Nivel de Atención.

  12. Este Programa brinda cobertura 100% gratuita a los beneficiarios en: • Medicamentos en ambulatorios e internación. • Internación de baja y mediana complejidad. • Internación y prácticas de alta complejidad.(Programadas y de Urgencia) • Prestaciones especiales: discapacidad, geriatría y salud mental.

  13. Prestaciones Especiales • PACBI • Transplantes • Derivaciones fuera de la provincia • Discapacidad -

  14. El Programa contempla cobertura de : • Prótesis Traumatológicas (cadera, rodilla, columna, etc) • Prótesis Oculares (Lentes Intraoculares) • Ortesis: reciprocador de marcha, bipedestador, valvas, férulas, etc) • Andador • Audífonos – Anteojos • Montaje de Internaciones de Domiciliarias (UTI) • O2 Tx.

  15. Circuitos de las Prestaciones: Medico de Cabecera Tratamiento Indicado Especialista Medico de Cabecera ProFe Auditoria Medica Asignación del Pedido Auditoria Contable

  16. Tratamientos de Rehabilitacion • Fisioterapia y Kinesioterapia en hospitales San Bernardo, Materno Infantil, Hospital Oñativia e Instituciones de discapacidad. • Prestadores Privados para Rehabilitacion Neurologica.

  17. Instituciones de Discapacidad • ADANA: Discapacidad mental – Autismo • ANIDAR: Discapacidad mental leve – moderada • Ayúdame a Crecer: Discapacidad mental leve a moderada • CIBA: Disc. Mental Psicosis (4 – 24 años) • CRIOS: Disc. Sensorial – Hipoacusia • HIRPACE: Disc. Neuromotora • INTIPUNKU: Disc mental moderada (mas de 18 años)

  18. La Estrella: Sd de Down (0 – 5 años) • SACRA: Disc. Mental leve – Moderada • Puentes de Luz: DML – M 5 – 40 años • CENTIR: Retraso madurativo – Sd Down Estimulacion Neuromotriz: Agentes externos privados. Afiliados del Interior: Agentes externos privados.

  19. Circuitos de Rehabilitación: Especialista de Instituciones Autorizadas Medico de Cabecera Tratamiento Indicado Medico de Cabecera ProFe Auditoria Medica Asignación del Pedido Auditoria Contable

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