Roberto Da Cas e Giuseppe Traversa Centro di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute

1. Monitoraggio e miglioramento della spesa farmaceutica: audit sull’uso dei farmaci respiratori in pediatria nell’ anno 2010 nella ASL di Salerno Salerno, 14 gennaio 2012 Presentazione dei dati di prescrizione dei farmaci respiratori in età pediatrica nella ASL Salerno Roberto Da Cas e Giuseppe Traversa Centro di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute Istituto Superiore di Sanità, Roma

2. Contenuto della presentazione • Inquadramento della prescrizione pediatrica • I dati nazionali relativi ai farmaci respiratori • Modelli di trattamento dell’asma in pediatria: • nella ASL di Salerno • e confronto con la Regione Umbria

3. Inquadramento della prescrizione pediatrica

4. Il mercato farmaceutico in Italia nel 2010

5. Dati e indicatori utilizzati • Fonte dati: • prescrizione farmaceutica convenzionata nella ASL di Salerno, anno 2010 • anagrafe degli assistibili e dei farmaci • Misure: • spesa, prescrizioni, n. utilizzatori • Indicatori: • spesa e prescrizioni pro capite, prevalenza d’uso (n. utilizzatori /popolazione x 100)

6. Andamento della prescrizione per età (Salerno, 2010)

7. Variabilità nella prescrizione di farmaci nella popolazione pediatrica (Salerno, 2010)

8. Prescrizioni nella popolazione pediatrica per categoria ATC (2010) Umbria Salerno

9. Variabilità fra distretti in pediatria per categorie terapeutiche selezionate (2010)

10. L’uso dei farmaci respiratori

11. La prescrizione nazionale per farmaci respiratori (Osmed, 2010)

12. Prescrizione di farmaci del sistema respiratorio nella popolazione pediatrica (2010) Umbria Salerno

13. Prevalenza e prescrizione di farmaci respiratori per età (2010) Umbria Salerno

14. Variabilità nella prescrizione di farmaci respiratori (2010)

15. L’uso dei farmaci per il trattamento dell’asma in pediatria

16. Metodi (1): i dati analizzati • Età: 0-5 e 6-14 anni • Farmaci respiratori: ATC R03 + H02AB (Corticosteroidi orali) • SABA (Short Acting Beta2 Agonist) • LABA (Long Acting Beta2 Agonist) • ICS (Corticosteroidi inalatori) • LTRA (Antileucotrienici) • Indicatori: Prevalenza, Prescrizioni, …….

17. Metodi (2): i modelli di trattamento dalle linee guida Utilizzo di tre pattern prescrittivi riconducibili al trattamento a step previsto dalle maggiori linee guida • SABA (associato o meno a CS orali) per il wheezing/asma intermittente - Uso episodico • Uso di un farmaco di mantenimento (ICS inalatorio 1a scelta) - Uso più spesso prolungato • Uso di due o più farmaci di mantenimento - Uso continuo • LABA se >=5anni

18. Metodi (3): i modelli di trattamento • Definizione di “modello di trattamento”: • Insieme dei farmaci ricevuti nel corso del 2010 • Insieme dei farmaci ricevuti insieme alla prima prescrizione di SABA nel corso dell’anno

19. Inquadramento della prescrizione

20. I farmaci respiratori a maggior prescrizione (Salerno, 2010)

21. I farmaci respiratori a maggior prescrizione (2010) 6-14 anni 0-5 anni

22. I modelli prescrittivi: 1° step

23. I modelli prescrittivi: 2° step

24. I modelli prescrittivi: 3° step

25. Distribuzione degli utilizzatori per modello alla prima prescrizione di SABA

26. I modelli prescrittivi: distribuzione per età e sesso (Salerno, 2010)

27. Prescrizione di LABA per età (2010) 10,7% 9,1%

28. Prescrizione di LTRA (2010) * senza altre prescrizioni nell’anno in corso

29. Discussione (1): i limiti delle analisi • Manca l’informazione sulla diagnosi e sul dosaggio • I modelli presentati tendono a sovrastimare la complessità: considerati tutti i farmaci nel corso dell’anno • Gli inizi di terapia verso la fine dell’anno tendono a sottostimare la complessità

30. Discussione (2): alcune domande • Si tratta di risultati attesi? • Quali sono le maggiori discrepanze? • Prevalenze d’uso, tipo di farmaci, modelli di trattamento,…? • Le attuali LG sono condivise e applicabili?

31. Sostanze a maggior spesa in pediatria (Salerno 2010)

32. Prescrizione di LTRA (senza SABA) per età