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Parto pretérmino T ocolíticos

Parto pretérmino T ocolíticos. Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Christian Rodríguez Cabrera. Parto Prematuro. Christian Rodríguez Cabrera. FUM. DEFINICIÓN. Confusión: 2,500 gr. -Analizar factores -Control prenatal -Detección precoz. ETIOLOGÍA.

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Parto pretérmino T ocolíticos

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Presentation Transcript

  1. Parto pretérminoTocolíticos Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Christian Rodríguez Cabrera

  2. Parto Prematuro Christian Rodríguez Cabrera

  3. FUM DEFINICIÓN Confusión: 2,500 gr

  4. -Analizar factores -Control prenatal -Detección precoz ETIOLOGÍA Etapas del proceso reproductivo

  5. Epidemiología Normatización del manejo de la APP

  6. Factores Predisponentes

  7. Factores Predisponentes

  8. Factores Predisponentes

  9. Factores Predisponentes

  10. Factores Predisponentes

  11. Riesgo Materno-Feto-Neonatal

  12. -Apgar -Reanimación -A. metabólica Riesgo Materno-Feto-Neonatal Durante el tx. ó neonatal por complicaciones

  13. Nivel de Prevención Dx., Tx materno y neonatal

  14. M.E. De membranas amnióticas (corion y decidua) *Costo Nivel de Prevención Sensibilidad 60-90% VPN 96-99%

  15. Nivel de Prevención

  16. Diagnóstico Beneficio neonatal

  17. Marcadores clínicos Amenorrea no es confiable…

  18. Marcadores clínicos

  19. Marcadores clínicos Cambios cervicales

  20. TRATAMIENTO

  21. Dolor hipogastrio • Sangrado café • Disuria o polaquiuria • Hemorragia Tratamiento preventivo

  22. Borramiento • Dilatación Tratamiento preventivo

  23. Tratamiento curativo

  24. Revisa cuello y obtener muestra • Colocar en decúbito lateral izquierdo • Registrar contracciones uterinas y FCF • Analizar el embarazo • Tratar enfermedades asociadas • Contracciones c/15min administrar 500ml de sol. Salina o Ringer lactato a 100ml/hr • Contracciones persisten Tratamiento de ataque

  25. Contraindicaciones de tocolisis farmacológica

  26. Resposo en decúbito lateral izquierdo • Fenobarbital 100 a 200 mg VO • Sulfato de magnesio • Betamiméticos • Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas • Bloqueadores de los canales de calcio • Corticoesteroides Tratamiento de ataque

  27. Acción de tocolíticos

  28. Contraindicaciones de drogas tocolíticas

  29. MÚSCULO LISO MIOMETRIAL ESPACIO EXTRACELULAR Ca2+ Mg2+ MEMBRANA CELULAR CANAL DEPENDIENTE DE VOLTAJE Ca2+ Sulfato de magnesio ESPACIO INTRACELULAR

  30. Vía de elección IV • Acción en 15min • Desaparece acción en 1hr • Utilizar de 24-48hr • Compuesto química original beta-fenil-etilamina Betamiméticos

  31. Betamiméticos

  32. EFECTOS ADVERSOS • Inótropico y cronotrópico positivo • Edema pulmonar agudo 0.3-5% • Hiperglicemia >140mg/dl 20-50% • Hipokalemia 0.6-1.5mEq/lt 30-40% Agonistas beta adrenérgicos

  33. EFECTOS ADVERSOS • Taquicardia • Hiperinsulinemia • Hipoglicemia • Hipocalcemia • Hiperbilirrubinemia Agonistas beta adrenérgicos

  34. Administrar en bomba de infusión. • Utilizar solución dextrosada. • Aumentar dosis gradual. • Suspender si progresa parto. • Disminuir o suspender si pulso materno 110LPM. Betamiméticos

  35. Proteínas plasmáticas. 2 horas Indometacina Naproxeno, ibuprofeno y ac. mefenámico 100mg /día Rectal u oral 25mg/6 horas durante 2 o 3 días Semana 26 a 32 Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas

  36. Reacciones adversas Ruptura de membranas Hipertensión arterial Enfermedad renal Ulcera gástrica Sx hipertensión pulmonar

  37. Inhibición 30 mg vo 20 mg 4 a 8 hrs en primer día Dosis de mantenimiento 10 mg /8h semana 35 a 37 Bloqueadores de los canales de Ca++

  38. Potente vasodilatador Antagónico del Ca++ Vigilancia estricta en signos viales No antes de 6 h y repetirse 4 dosis en 24 h Hipotensión – isquemia - infarto Bomba de infusión continua 20 ml con 300mg 1 amp en 250 ml de sol. Fisiológica, 6 a 7 ml/min Diazóxido

  39. Células decidua y membranas ovulares Reduce liberación de prostaglandinas Antagonista del receptor de oxitocina. Impide acción uterotónica Endovenosa prolonga hasta 7 días Mantenimiento con dosis subcutánea Nauseas, vomito, cefalea, dolor torácico y artralgias Antagonistas de la oxitocina

  40. Reposo en cama por 48 h; membranas integras = deambulación normal • Betamiméticos orales cuando falten 50 o 100 ml de la infusión • Sedación con fenobarbital oral 50 a 100 mg/12 h • Indometacina limitada a gestaciones menores de 31 semanas, 25 mg/6h por 3 d. • Betametasona repetir 24 h de la primera dosis, otros 12 mg Tratamiento de sostenimiento

  41. Tratamiento ambulatorio

  42. Lo mas conservador posible Atención del parto normal Episiotomía con anestesia local Cesárea en presentaciones anormales Tratamiento obstétrico

  43. ¿Betamiméticos? Vigilancia ¿Tratamiento? ¿Conservador? ¿Uteroinhibidores?

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