TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (T.C.A.)

1. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (T.C.A.) Dr. A . Arenal G. Del Valle Psiquiatra

2. Historia(I) Conocidos desde la antigüedad (Siglo XIV): • Santa Catalina de Siena. • J.Gull describe la Anorexia nerviosa (AN) Londres 1873. • Rusell (1979) describe la Bulimia nerviosa(BN).

3. Historia(II) • Nutrición como necesidad biológica: Supervivencia • Símbolo de estatus: el sobrepeso , como símbolo de salud, poder y riqueza (siglos XVII-XVIII). La cultura de la estética corporal.

4. Historia(III) El modelo de desarrollo personal imperante, está vinculado a la obtención del éxito a través de la belleza, de la figura corporal y particularmente de la delgadez. Signo de autoestima, perfección, autocontrol.

5. Historia(IV) Factor de presión cultural: • El ideal estético dominante. • La industria de la moda, alimentación, dietética. • Presión de los medios de comunicación. Los procesos de mimetismo cultural extienden, este modelo estético a la población joven.

6. Epidemiología Anorexia nerviosa (AN): 1% de las chicas entre 15-18 años. Solo 5-10% son varones. Bulimia nerviosa(BN): 5% de mujeres jóvenes. Más frecuente en mujeres que en varones.

7. Sospecha De La Existencia De Un TCA • Dietas sin control médico. • Pérdida de peso sin causa justificada. • Resistencia a comer y manejo peculiar de la comida (lentitud, trocea los alimentos meticulosamente, deja parte de la comida en el plato, etc.) • Detención del crecimiento. • Amenorrea sin causa conocida.

8. Sospecha de la existenciade un TCA • Sospecha de vómitos provocados o atracones. • Ejercicio exagerado. • Abuso de alcohol y otras drogas. • Deterioro académico y de las relaciones sociales. • Trastornos psicológicos/psiquiátricos.

9. Grupos de riesgo: • Adolescente pre o postpuberal, con claro predominio del sexo femenino (10/1). • Si es varón, más frecuente en homosexuales. • Profesiones de riesgo: bailarinas, atletas, gimnastas, modelos, actrices, etc. • Aumento de casos diagnosticados en mujeres de cualquier edad.

10. Factores de vulnerabilidad para el desarrollo de un TCA PERSONALES: • Baja autoestima. • Perfeccionismo y autocontrol. • Miedo a madurar. • Elevado rendimiento escolar. FAMILIARES: • Antecedentes familiares de TCA. • Trastornos depresivos, abuso de alcohol.

11. Factores de vulnerabilidad para el desarrollo de un TCA CULTURALES: • Los que cumplen con el canon estético, se autovaloran positivamente. • Los que no, pierden autoestima.

12. Métodos Utilizados Para Alcanzar La Figura Corporal • No comer. • Dietas bajas en calorías. • Fármacos supresores del apetito. • Laxantes. • Tratamientos de estética.

13. Resultado El peso corporal, la dieta, el ejercicio físico, se constituyen en los ejes de su existencia. 

14. Conducta alimentaria En La Anorexia Nerviosa • Saltarse las comidas. • No comer los alimentos “ricos”. • Masticar los alimentos lentamente, no tragarlos. • Quitar todo rastro de grasa. Restricción calórica amplia y selectiva.

15. Conducta alimentaria En La Anorexia Nerviosa • Exceso de ingesta de líquidos. • Uso de laxantes, de píldoras para adelgazar. • Provocarse el vómito. • Almacenar comida para después darse un atracón. • Exceso de ejercicio físico. Conductas para perder peso.

16. Aspecto Físico Y Emociones En La Anorexia Nerviosa • Muy delgada/o desnutrido. • Obsesión por la talla y el peso. • Alteración de la imagen corporal. • Tiempo en el espejo observando “los defectos”. • Negación total o parcial de la enfermedad.

17. Alteraciones Emocionales En La Anorexia Nerviosa • Dificultad de reconocer emociones. • Disminución del deseo sexual. • Irritabilidad. • Menor interés en ocio y relación social. • Dificultad de concentración y alteración de los rendimientos académicos.

18. Relación Familiar Y Social: • Conversa monotemática. • Discusiones frecuentes en las comidas. • Irritabilidad. • Preocupación con el orden. • Aislamiento.

19. Conducta alimentaria en La Bulimia Nerviosa: • Atracones de comida a solas. • Sensación de no poder parar de comer. • Ayunos. • Dietas prolongadas. • Almacenar alimentos para el atracón. Atracones y dietas

20. Medidas Compensatorias De Los Atracones • Provocación del vómito. • Consumo excesivo de laxantes o diuréticos. • Aumento del ejercicio físico. • Mayor dedicación al estudio y menor tiempo dedicado al sueño. Perder el peso

21. Síntomas Emocionales De La Bulimia Nerviosa • Sentimientos de inseguridad, culpa, de vacío. • Baja autoestima personal. • Cambios emocionales bruscos. • Trastorno de la imagen corporal. • Negación total o parcial de la enfermedad. Inestabilidad emocional

22. Relación Familiar Y Social: • Irritabilidad. • Desorden general en sus hábitos. • Intensa actividad social, con amistades superficiales. • En ocasiones promiscuidad sexual. • Consumo excesivo de alcoholo de otros tóxicos. Descontrol

23. ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa? • Se honesto, dile lo que has notado. • Dile que estás preocupado con su salud. • Sugiere una ayuda profesional. • No ocultes el problema a su familia, amigos y profesores. • Persevera en ello.

24. ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa? • No hacer comentarios sobre el peso o la dieta. • No le culpes, condenes u obligues a hacer cosas que no pueda. • Escucha y se respetuoso. • Comenta las ventajas de “estar bien” y tener buena salud física y emocional.

25. ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa? • Acompáñale al médico la primera vez. • No intentes cambiar su comportamiento, es ella/el quien tiene que hacerlo. • No intentes controlarlo o manipularlo. • No te sientas culpable de su trastorno. • Ser pacientes y firmes.

26. ¿Qué Hacer Desde El Aula? • Evitar las dietas. • Enseñar a comer sano y de todo. • Promover valores, talentos, habilidades, aspiraciones. • Fomentar la autoestima y la confianza en sí mismo. Ser críticos con el modelo estético dominante.

27. ¿Qué Hacer Desde La Familia? Los no. • No sentirse culpables. No hay padres perfectos. • No sobreprotegerlo. • No permitir que las comidas sean un arma. • No permitir que maneje al resto de la familia. • No dejarse manipular.

28. ¿Qué Hacer Desde La Familia? Los sí. • Demostrarle que se le quiere. • Comer todos juntos y de todo. • Ponderarle por lo que es y lo que hace. • Fomentar el estar en forma “no delgado”. • Hablar sobre los cambios corporales propios de la adolescencia.

29. Prevención De Los TCA Es más fácil prevenir que curar. • Detectarlos al comienzo. • Diagnosticar y tratamiento correctos. • Evitar que se hagan crónicos. • Evitar la mortalidad (5-10%).