220 likes | 451 Vues
Hjemmebehandling af medicinske patienter. I samspil mellem storkommune og region – er det muligt? Else Marie Damsgaard Lic. et dr. Med. Hjemmebehandling i 2004 Geriatrisk afd. Århus Sygehus. Patienter 1877 Besøg 6686 Besøg/pt. 3.5. Hjemmebehandling er ikke. Indlagte i sengeafsnit
E N D
Hjemmebehandling af medicinske patienter I samspil mellem storkommune og region – er det muligt? Else Marie Damsgaard Lic. et dr. Med.
Hjemmebehandling i 2004Geriatrisk afd. Århus Sygehus • Patienter 1877 • Besøg 6686 • Besøg/pt. 3.5
Hjemmebehandlingerikke • Indlagte i sengeafsnit • Færdigbeh. v. udskr. • ”Følges hjem” = god overleveringsforretning • Udgør knap 1000 patienter Geriatrisk afd. ÅS - 2004
Hjemmebehandling • Fra prakt. læge • eks. Distriktsgeriatri, palliativt team, diabetes, lunger, hjerte • Indlagte på akut afsnit – udskrives til hjemmet i stedet for sengeafsnit • eks. akutte medicinske ældre, apopleksi, lårbensbrud • Indlagte i sengeafsnit – følges hjem og færdigbehandles hjemme
90- årig mand på medicinsk visitationsafsnit • Indlagt p.gr.a. manglende væske- og fødeindtag • Ældrebolig • Ser og hører dårligt • Manglende blæretømning • Tiltagende forvirret første døgn af indlæggelsen – fast vagt • Tp. steget 38.7 • Antibiotika er startet for urinvejsbetændelse • Mange andre kroniske problemer
Yderligere information • Prakt. læge • Hj.pl. • Familie
Geriatrisk helhedsvurdering • Udredning og beh. af akut sygdom • Samspil med alle patientens sygdomme • Medicingennemgang og optimering • Funktionsniveau • Social problemer • Profylakse Hvorfor?
Orientering og endelige aftaler • Patienten • Familien • Prakt. Læge • Hj.pl.
90-årig mand • Antibiotika beh. x 1 dgl. (indsprøjtning) i 3 dage • Fast vagt første døgn kl. 15-07 kommunal-amtsligt vagtberedskab • Fast vagt kl. 07-15 fra geriatrisk afd. • Saltvandsdrop i underhuden det første døgn • Vanlig hjemmepleje
90-årig mand i vante omgivelser • Klarede op umiddelbart v. hjemkomst • Skiftet til tabletbehandling 3 dage senere • Fuldstændig i vanlig tilstand efter 3 dage • Plan for opfølgning af medicin, udredning for andre sygdomme aftalt m. egen læge
1877 patienter behandlet hjemme af geriatrisk team - henvist fra 632 346 317 303 139 76 64
% udskrevet fra de 2 MVA –Århus Sygehus til praktiserende læge/amb. THG NBG (følge-hjem) 81+ 25% 17%
Hospital-i-hjemmetHvor findes det? • Start 1.2.2001 - Århus Amtssygehus • Kvalitetsundersøgelse 2003 • Silkeborg Sygehus 2004 (shared care) • Gentofte Sygehus 2004 • Århus Sygehus NBG 1.9.2005 • Randers Sygehus 1.9.2005?
Fordele? • Bedre kvalitet for ældre patienter • Sikre ældre får tilbudt udredning og behandling • Sparede sengedage • Sparede plejehjemspladser
Forudsætninger • Umiddelbart større udgifter i primærkommunen • Speciallæger med særlige kvalifikationer • Opkvalificering af praktiserende læger • Plejepersonale og terapeuter med specielle faglige og menneskelige kompetencer • Kompetenceøgning af primærsektorens personale • Samspil - Sundhedsaftale - med fælles finansiering • Vagtberedskab
Er hjemmebehandling mulig i en ny struktur? Ja - en nødvendighed!
Medicinsk Visitations AfsnitFølge hjem + ”Hospital i Hjemmet” Direkte udskrevet af MVA selv (14%) Alle over 65 år indlagt på MVA 1 år Direkte hjem af Følge hjem + HiH (14%) Amb/dag A,C,G (3%) MVA Akutte pt. +65år 2747 Overflyttet til Geriatrisk afd. (11%) Overflyttet til a. med afd. A/C (52%) Anden afd./sygehus (6%) Døde (1%)