1 / 82

EKG undervisning

EKG undervisning. FADL kursus – 27/11/13. Tidsplan. 16:00 EKG teori 17:15 Pause 17:25 Gennemgang af EKG ’ er 18:05 Pause /gruppearbejde 19:00 Præsentation af EKG 19:35 4 kliniske cases 20:00 10 min pause 20:10 Gennemgang af specielle EKG ’ er 21:00 Slut. EKG. Hjertets rytme

ciaran-william
Télécharger la présentation

EKG undervisning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKG undervisning FADL kursus – 27/11/13

  2. Tidsplan • 16:00 EKG teori • 17:15 Pause • 17:25 Gennemgang af EKG’er • 18:05 Pause /gruppearbejde • 19:00 Præsentation af EKG • 19:35 4 kliniske cases • 20:00 10 min pause • 20:10 Gennemgang af specielle EKG’er • 21:00 Slut

  3. EKG • Hjertets rytme • Hjertets størrelse • Hjertets metabolske / elektrolyt forhold • Iskæmi • Kaliumændringer • Hypokaliæmi • Hyperkaliæmi } 1 afledning i princippet nok, men i DK anvendes 12 afledninger

  4. Bipolære afledninger I II III

  5. Bipolære afledninger Anteriolateral afledninger I aVR aVL II III Inferiore afledninger aVF

  6. Præcordiale afledninger Anteriolateral afledninger Anterior afledninger

  7. Normal EKG

  8. Normal EKG

  9. EKG gennemgang - systematisk • Rytme • Sinusrytme – 1 p tak 1 QRS kompleks • VES/SVES • Arytmi • Takyrytmier • Atrieflimren - AFLI • Atrieflagren – AFLA • (Atrial takykardi – AT) • Supraventrikuær takykardi SVT – WPW/AVNRT • Ventrikulær takykardi - VT/VF • Bradyarytmier • Sinuatrial blok - SA blok • AV blok 2. og 3. grads

  10. Arytmier • Takyarytmier • Supraventrikulære – ledes gennem begge grene i ventrikel (normal QRS) • Atrieflimren - AFLI • Atriflagren - AFLA • Supraventrikulær takykardi (SVT) • WPW • AVNRT • Ventrikulære arytmier – starter fra ventriklerne – ledes oftest udenom almindelig ledningssystem – (QRS bred)

  11. SVT >< VT Supraventrikulær QRS<0,12 sek Ventrikulær obs! QRS > 0,12 sek Kan være Supra- Ventrikulær med grenblok eller abberation

  12. Arytmier - AFLI • Supraventrikulær arytmi • Smalle QRS kompleks • Ingen p tak • Flimrelinie • Uregelmæssig aktion

  13. Arytmier - AFLA Supraventrikulær arytmi – smalle QRS Flagrelinie – regelmæssig Ofte regelmæssig QRS – kan dog være uregelmæssig

  14. Arytmier - SVT • Dækker over 2 sygdomme – kan ”næsten” ikke adskilles i akut fase. AV nodal reentry takykardi - AVNRT Wolf Parkinson White- WPW

  15. SVT Supraventrikulær – Smalle QRS komplekser Regelmæssig aktion Ingen p takker

  16. WPW

  17. Ventrikel takykardi - VT Ventrikulær arytmi QRS>0,12 sek Ingen p takker Ofte regelmæssig

  18. Ventrikel flimren - VF

  19. Bradyarytmier • AV blok • 1. grads • 2. grads • Mobitz type 1 - Wenkebach • Mobitz type 2 • 3. grads • SA blok • 1. grads – kan ej diagnosticeres • 2. grads • 3. grads

  20. 1. AV blok Rytmen er SR PQ >0,22 sek

  21. 2. AV blok – Mobitz 1

  22. 2. AV blok – Mobitz 2

  23. 3. AV blok

  24. SA blok 2 grads

  25. EKG gennemgang - systematisk • Akse • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse • PQ- interval – AV knudens overledning • Normal = 0,12-0,22 • PQ>0,22 s 1.grads AV blok • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal) • QRS kompleks – ventriklens depolarisering • Brede • Normal ved <0,12 s • Ved >0,12 s, grenblok • Højde siger noget om ventrikelstørrelse • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)

  26. Akse devation

  27. Bipolære afledninger I II III

  28. Akse devation

  29. EKG gennemgang - systematisk • Akse • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse • PQ- interval – AV knudens overledning • Normal = 0,12-0,22 • PQ>0,22 s 1.grads AV blok • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal) • QRS kompleks – ventriklens depolarisering • Brede • Normal ved <0,12 s • Ved >0,12 s - grenblok • Højde siger noget om ventrikelstørrelse • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)

  30. Grenblok QRS > 120msek.

  31. LBBB RBBB

  32. EKG gennemgang - systematisk • Akse • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse • PQ- interval – AV knudens overledning • Normal = 0,12-0,22 • PQ>0,22 s 1.grads AV blok • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal) • QRS kompleks – ventriklens depolarisering • Brede • Normal ved <0,12 s • Ved >0,12 s, grenblok • Højde siger noget om ventrikelstørrelse • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)

  33. Hypertrofi • Venstre • V6 meget positiv • V1+V6 >35 mm • V5/V6 > 27 mm • Højre • V1 meget positiv

  34. EKG gennemgang - systematisk • Akse • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse • PQ- interval – AV knudens overledning • Normal = 0,12-0,22 • PQ>0,22 s 1.grads AV blok • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal) • QRS kompleks – ventriklens depolarisering • Brede • Normal ved <0,12 s • Ved >0,12 s, grenblok • Højde siger noget om ventrikelstørrelse • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6) • R-taks progression

  35. Q-tak • Tegn på transmural nekrose • >1/4 af R taks højde/ 0,04 sek varighed • Mindst 2 sammenhængende afledninger • II, III, aVF • V1-V6 – dårlig R taks progression

  36. R-taks progression Normal Dårlig R taks progression

  37. EKG gennemgang - systematisk • ST segment • Normal – isoelektrisk linie • ST-elevation • ST-depression • T-tak • Normal skal være positiv i II, III, aVF, V4-V6 • Ellers kan være tegn på subendokardiel iskæmi

  38. ST segment • Normalt ved den isoelektriske linie • ST- elevation • Transmural iskæmi – 90-95 % • 2/flere sammenhængende afledninger • V1-V3 (2 mm) II,III, aVF, I, aVL V4-V6 1 mm • Perikardit • respekterer ikke kargrænser (alle afledninger) • Hængekøje konfiguration • ST-depression • Subendokardiel iskæmi – 60 % • 2 eller flere sammenhængende afledninger (>1mm) • Belastning

  39. ST elevationer • Ved ST–elevationer i II, III, aVF • Lede efter elevationer i V5-V6 • (inferolateral iskæmi) • Lede efter depressioner i V2-V3 • Reciprokke forandringer – posterior iskæmi • (inferoposterior iskæmi)

  40. Perikarditis

  41. T tak • Skal gerne være positiv i I, II, aVF, V3-V6 • Subendokardiel iskæmi 50-60% • Belastning • Intracerebral katastrofe

  42. 10 min pause Kl 17:40 EKG cases

More Related