1 / 21

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI. DERS 2: KLİNİK MUAYENE. Bulgular. Klinik Bulgular. Kalça dışı (ip uçları) Kalçaya ait. Kalça Dışı Gözleme Dayalı Bulgular. Tortikollis Plajiosefali Skolyoz Pelvik oblisite Dizlerde şekil bozuklukları

clovis
Télécharger la présentation

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI DERS 2: KLİNİK MUAYENE

  2. Bulgular

  3. Klinik Bulgular • Kalça dışı (ip uçları) • Kalçaya ait

  4. Kalça Dışı Gözleme Dayalı Bulgular • Tortikollis • Plajiosefali • Skolyoz • Pelvik oblisite • Dizlerde şekil bozuklukları • Pozisyonel ayak deformiteleri

  5. Ayak deformiteleri; • Pesekinovarus • Pes planovalgus • Peskalkaneovalgus

  6. KALÇA BULGULARI

  7. Kalça Hareketleri

  8. Kalça hareketleri • YD fizyolojik fleksiyon kontraktürü • Kalça abduksiyon muayenesi; • kalça 90 fleksiyonda • SİAS lar aynı düzlemde olmalıdır. • Pelvisin sabit.

  9. Abduksiyon kısıtlılığı • Normal bebeklerde %2-4,5 • Makat gelişte insidansı yüksek

  10. Abduksiyon Kısıtlılığı Kalça displazisinde; • 10-30 derece arasında olabilir • pelvis sabitlenmezse dikkatten kaçabilir Kalça çıkığında abduksiyon kısıtlılığı 30-50 derece arasında olabilir.

  11. Bacak uzunluk farkı (Galeazzi) Diz seviyeleri arasındaki fark tespit edilir

  12. Pili asimetrisi

  13. Yenidoğanda fizik muayene Ortolani “Segno dello Scatto” Barlow Disloke veya sublukse kalçayı redükte eder İnstabil kalçayı disloke eder

  14. Ortolani testi • Her iki alt ekstremite avuç içi ile tutulur. • Başparmak uyluk medialine konarken indeks ve orta parmak trokanter majorun üzerine yerleştirilir. • Tek tarafın abduksiyona getirilmesi ile femur başı limbusa takılarak abduksiyonu engeller.

  15. Ortolani testi Bu sırada indeks parmağı ile trokanter majorden femur mediale itilerek femur başı asetabuluma redükte edilirken klik sesi olarak tarif edilen redüksiyon hissi alınır.

  16. Barlow Testi Daha sonra uyluk adduksiyona getirilerek başparmak medialden uyluğa laterale doğru bastırır ve kalçanın dislokasyonu ile klik sesi tekrar alınır.

  17. Klinik Tarama Ortolani ve Barlow testleri; Spesifisite %100 Sensitivite düşük Yalancı (+) sonuç: aşırı tedavi Yalancı (-) sonuç: geç GKD vakaları Deneyimli doktorlar sensitiviteyi arttırıyor Barlow dislokasyonu provoke eder mi? İnterobserver güvenilirliği düşük

  18. Klinik Tarama • Bilateral çıkıklarda ortolani (-), abduksiyon kısıtlılığı ve pili asimetrisi görülmeyebilir. • Kalçalarda hareketle ortaya çıkan klik seslerinin önemi yoktur.

More Related