1 / 27

Nyrer og Urinveier

Nyrer og Urinveier. Sykepleierutdanningen, Høyskolen i Oslo, høsten 2003 Thor Andreas Moe Slinning. Litteratur: Utgangspkt. i kap. 12 i ”Menneskekroppen”. Nyrer og urinveier. Lokalisasjon, anatomisk Funksjon, fysiologi Regulering av funksjonen Syre - base regulering

dolf
Télécharger la présentation

Nyrer og Urinveier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nyrer og Urinveier Sykepleierutdanningen, Høyskolen i Oslo, høsten 2003 Thor Andreas Moe Slinning Litteratur: Utgangspkt. i kap. 12 i ”Menneskekroppen”.

  2. Nyrer og urinveier • Lokalisasjon, anatomisk • Funksjon, fysiologi • Regulering av funksjonen • Syre - base regulering • Oppbevaring og utskillelse av urin • Eksempler og sykdom • Oppsummering

  3. Innledning • Nyrenes hovedfunksjon: • Fjerne avfallsstoffer fra blodet • Fjerne tilførte fremmede stoffer fra blodet • Stabilisere ekstracellulærvæskens (ECF) osmotiske trykk og volum • Regulere de fleste ionekonsentrasjoner i ECF • Regulere syre - base balansen

  4. Innledning • Nyrenes delfunksjon • Glukoneogenese • Danne erytropoietin • Aktivere vitamin D • Danne renin

  5. Anatomi 1 12. Ribbe / costa XII Høyre binyre / glandula suprarenalis dexter Høyre nyre / ren dexter Arteria renalis Vena renalis Nyrebekken / Pelvis renalis Ureter Bønneformet, 3 x 6 x12 cm. Retroperitonealt / bak bukhinnen

  6. Anatomi 2 Nyre barken / cortex renalis Nyre margen / medulla renalis Nyrepyramide Papille Nyrekapsel Rundt 10 - 12 pyramider i hver nyre, drenerer til nyrebekkenet.

  7. Anatomi 4 - Glomerulus Proksimale tubulus Bowmans kapsel Hulrom i Bowmans kapsel Glomerulus kapilærer Tilførende arteriole Fraførende arteriole

  8. Anatomi - urinveier • Øvre urinveier: • Nyrebekken (Pelvis) • Ureter (urinleder) (ca 25 cm) • Nedre urinveier: • Urinblære (Vesica urinaria) • I det lille bekken, bak symfysen • Kraftig musklatur i veggen • Rommer ca. 500 mL urin • Urinrør (urethra) (k: 3-4 cm, m: ca 20 cm)

  9. Anatomi - urinveier

  10. Fysiologi - filtrasjon • Nefronet - nyrens funksjonelle enhet • Oppgave: Holde det ekstracellulære volum konstant ved regulering av vann- og elektrolyttutskillelse • Nyren virker ved (ulike deler av nefronet): • I Trykkfiltrasjon (glomerulus) • II Reabsorpsjon (Tubulus) • III Sekresjon (Tubulus)

  11. Fysiologi - I trykkfiltrasjon • Σ[Osmotiske trykk i blod] (25 mm Hg) > Σ[trykket i Bowmans kapsel] (15 mm Hg) => Væske over i tubulus. • Større partikler holdes tilbake av membranen (blodlegemer, blodplater, mesteparten av proteiner) • Skilles ut totalt i begge nyrer 180 L væske (preurin) over i til hulrommet i Bowmans kapsel pr. dag. Det meste blir reabsorbert.

  12. Fysiologi - I trykkfiltrasjon • Urinproduksjonen er avhengig av blodtrykk • Autoregulering sørger for jevn produksjon av urin ved varierende blodtrykk Væskestrøm Blodstrøm gjennom nyrene GFR Urinvolum 50 BT, mmHg 100 150 200

  13. Fysiologi - II Reabsorpsjon • Preurin - omtrent som plasmasammensetningen, minus proteiner • Preurin -> Urin ved reabsorpsjon og sekresjon • Selektiv reabsorpsjonen foregår i tubulussystemet. • Blodet gjenvinner mesteparten av det tapte i glomerulusfiltrasjonen • Reabsorberer mer enn det som skilles ut. • Reabsorpsjonen er aktiv og passiv:Fra tubuluslumen til blodet og drives av Na+/K+ pumpen

  14. Fysiologi - II Reabsorpsjon Tubuluslumen Vevsvæske Kapillærlumen Glukose Glukose Na+ H2O K+ K+ ATP Na+ Na+ Diffusjon Aktiv transport

  15. Fysiologi - II Reabsorpsjon • Reabsorpsjon for vann • Proximale tubulus + nedadstigende Henles sløyfe. • OPPADSTIGENDE Henles er IMPERMEABEL FOR VANN! • Samlerørene - regulering av absorpsjon vha ADH.(ADH => red. utskillelse av H2O )

  16. Fysiologi - Konsentrering Cortex, 300 mosm/L Stikkord: Motstrømsprinsippet - liten konsentrasjonsgradient på samme nivå mellom nedadgående og oppadstigende del av Henles sløyfe. Vann og Na+ kan trekkes ut uten stort energibehov. Dette gir totalt en stor konsentrasjonsforskjell mellom cortex og medulla som muliggjør konsentrering av urinen. Na+ H2O Medulla, 1200 mosm/L

  17. Fysiologi - III Sekresjon • All sekresjon er selektiv og aktiv • Viktigste sekresjon er av H+ og K+ • Det er mange ulike transporterproteiner

  18. Fysiologi - Hormoner og nyren • ADH - Hypofyse • Hypofysen registrerer endringer i vannbalansen • Antidiuretisk hormon => Reduserer H2O utskillelsen • Drikker man lite, øker ADH utskillelsen • Drikker man mye, reduseres ADH utskillelsen

  19. Fysiologi - Hormoner og nyren • Aldosteron - binyrebark • Virker på distale tubulus og samlerør • Øker reabsorpsjonen av Na+ => økt vannreopptak

  20. Fysiologi - Hormoner og nyren • Renin-Angiotensin-systemet - Nyrene • Bidrar til økt blodtrykk (BT), og frisettes ved fallende BT • Produseres av celler i nyrenes afferente (tilførende) arterioler Angiotensinogen (lever) Renin (nyrer) Angiotensin I ACE (lunger og andre steder) Angiotensin II

  21. Fysiologi - Syre & Base • Normal pH i blod:ACIDOSE (7,35 til 7,45) ALKALOSE • Død når pH < 6,8 eller >7,8 • Forbrenning av energi => dannelse av H+ • Buffersystemer tar seg av H+: • Intracellulært: Proteinbufferen Fosfatbufferen • I blodet: HCO3- bufferen (viktigst) Hemoglobinbufferen Plasmaproteinbuffer PO42- bufferen

  22. Fysiologi - Syre & Base • Bufferlikningen:H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O • Forstyrrelser kan være • Metabolske • Respiratoriske

  23. Fysiologi - Syre & Base • Kompensasjon av syre - base forstyrrelser • Buffersystemene (sekunder) • Respiratorisk (minutter) • Økt ventilasjon => Økt utskillelse av H+ • Redusert vent. => Redusert utskillelse av H+ • Renal kompensasjon (timer / dager) • Acidose => økt H+ utskillelse • Alkalose => Økt HCO3- utskillelse

  24. Fysiologi - Urinveiene • Urinveienes oppgave • Lede urinen med avfallsstoffer ut av organismen • Blæren, et reservoar for urin - organismen kan planlegge vannlatingen til passende tidspunkt • Detrusor muskel - i blæreveggen, presse ut urinen • Lukkemuskler i urethra: • indre • ytre

  25. Litt Symptomer & patologi(sykdomslære) • Skader i nyrer og samlerør • Glomerulus • Nedsatt urinproduksjon (ødemer, økende kreatinin, urea) • Haematuri (blod i urinen, kan påvises vha stix) • Proteinuri (proteiner i urinen, kan påvises med stix) • Skade i nyrevevet, andre steder enn glomerulus • Problemer med å konsentrere urinen • Leukocyturi (hvite blodlegemer i urinen) • Proteinuri / Haematuri (mindre grad enn ved glomerulusskade) • Skade i samlerør og nedre urinveier • Blod • Smerter • Infeksjon

  26. Litt Symptomer & patologi • Etioloi (årsaker) til skade • Medfødt misdannelse • cystenyre, ekstra nyre, hesteskonyre, ekstra ureter, urinreflux • Autoimmune sykdommer • Antistoffer mot nyrevev (etter streptokokkinfeksjon) • Infeksjoner • bakterier, virus, parasitter • Blodforskyning • Infarkter • Blodåreskade • Nyrestener • Tumores (kreft i nyre og urinveier)

More Related