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CURS Nr. III

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driscoll-patel
90 diapositives · 1.2K Views · Oct 31, 2014

CURS Nr. III. ETIOLOGIA BOLILOR PARODONTALE. U.M.F. “ Gr. T. Popa ” – Iaşi Facultatea de Medicina Dentara Dept de PARIODONTOLOGIE Sef de lucrari, Solomon Sorina MD,PhD. Factori locali si generali in etiologia bolilor parodontale.

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CURS Nr. III
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  1. CURS Nr. III ETIOLOGIA BOLILOR PARODONTALE U.M.F. “Gr. T. Popa” – Iaşi Facultatea de Medicina Dentara Dept de PARIODONTOLOGIE Sef de lucrari, Solomon Sorina MD,PhD

  2. Factorilocalisigenerali in etiologiabolilorparodontale • Clasificarea factorilor etiopatogenici din bolile parodontale. • Placa baceriana: compozitie, formare, mod de actiune – teoriile etiopatogenice specifica si nespecifica • Factorii locali de iritatie si contributia lor la declansarea, si evolutia bolilor parodontale: tartrul, calitatea si cantitatea salivei, iatrogenii, edentatii, pulsiunea linguala, etc. • Factori sistemici care precipita si moduleaza evolutia patologiei parodontale

  3. Sunt o serie de entitatipatologicecomplexe, distinctecauzate de interactiuneadintreplacabacterianasigazda BOLILE PARODONTALE Rezultatulaccesteiinteractiuniestedistructiaosului alveolar de suportsi a tesutuluiconjunctiv. - Agentul primar (determinant) –placa bacteriana ⸗ responsabila de inducerea proceselor inflamatorii ale gazdei - Factori locali (favorizanti) ⸗pot favoriza acumularile de placa si maturarea ei - Factori sistemici ⸗ pot modula si scade raspunsul de aparare al gazdei Factorietiologicimultipli:

  4. ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  5. ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE Interactiunecomplexa tesuturile gazdei agentietiologici (bacterii) FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR manifestariclinice ale bolilorparodontale FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Inflamatie caracteristicapatologicacentrala a BP Mecanismele de aparare ale gazdei pot controlacantitativariabiledarmici de placabacteriana Nu existadistructietisulara Gazda sanatoasa Genotip Factori de mediu Raspunsul gazdei la placabacteriana e influentat de variatii mutatii suntasociate cu forme severe de boalaparodontala Genetice

  6. ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE BOALA PARODONTALA • evolutiecronica ciclica(majoritatea cazurilor)alternandintervale de activitatesiliniste a bolii • tratament complex si de lungadurata • boalaparodontala cuprinde, strict: •  gingivite •  parodontite •  manifestariparodontale din cursulbolilorsistemice FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI manifestariacute manifestaricronice stadiureversibilstadiuireversibil fenomenereparatoriifenomenedistructive

  7. PLACA BACTERIANA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE • PB este un BIOFILMasociatgazdei FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI • > 500 specii microbiene distincte • microorganisme nonbacteriene (Mycoplasma spp., fungi, protozoare, si virusi) • cateva celule ale gazdei (celule epiteliale, macrofage, si leucocite) • matrice intercelulara (20-30 % din masa PB) COMPONENTE:

  8. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  9. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE • material organic •  material anorganic derivat din FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Placa are structura heterogena, cu dovezi clare ale unor canale deschise, pline cu fluid ce strabat masa de placa. saliva fluid crevicular produsebacteriene Bacteriile exista si prolifereaza in interiorul matricii intercelulare care este strabatuta de aceste canale. Substantele produse de bacteriile din biofilm sunt retinute si concentrate, procese ce implica interactiuni metabolice intre diferite bacterii.

  10. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE Placadentarapoate fi definitaca un depozitmoaleceformeazabiofilmuladerent la suprafatadentarasau la altesuprafetedure din cavitateaorala, incluzandrestaurari fixe siamovibile FACTORI ETIOLOGICI PB creste in zone care nu suntexpuseautocuratirii FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI gingivita FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI • atasata la suprafeteledentare • restaurari fixe sauamovibile  tartru supragingival • supra-gingivala • atasata la tesuturilemoi placa • flotanta • sub-gingivala • atasata lasuprafeteledentare • tartru subgingival • carii radiculare parodontita

  11. PLACA DENTARA • placabacteriana ‘tanara’ (3 – 4 zile) • depozitgri-galbui • suprafeteledentarevestibularesi / sauorale • placabacterianamatura  zone de calcificare  concentreazapigmenti din  bacteriicromogene  cafea, ceai, tutun

  12. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI Colonizareainitiala a suprafeteidentare FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  13. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI Colonizareaprimara Microcolonii de bacterii ale placii. FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  14. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Interactiunibacteriene.

  15. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI ColonizareasecundarasimaturareaPlacii. Coagregare. Dispunere tip Corncob.

  16. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE Colonizarebacterianasubgingivala. Suprafataradicularafarastratul de cement. Colonizareatubulilordentinarideschisi. FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  17. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI Colonizare cu fungi. FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  18. PLACA DENTARA Colonizareinitiala cu placasupragingivala. Gingiesanatoasa. Colonizaresecundara. Gingivita.

  19. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI • IPOTEZA PLACII NESPECIFICE Manifestarileclinice ale BP depind de acumularile de placasiprodusitoxici. • IPOTEZA PLACII SPECIFICE Manifestarileclinice ale BP se datoreazaunorpatogeniparodontalispecifici: • A. actinomycetemcomitans – parodontitajuvenilalocalizata Probabilceledouaipotezecoexista FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  20. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI Ipotezaplaciinespecifice: Gingivita FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  21. PLACA DENTARA ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI ETIOLOGICI Ipotezaplaciispecifice: GingivitaUlcero-Necrotica FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  22. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE MATERIA ALBA FACTORI ETIOLOGICI ETIOLOGIC FACTORS • Materia alba reprezintadepozitemoi de: • bacteriisiceluletisulare • carora le lipsestestructuraorganizata a placiidentaresi • se indeparteazausor cu sprayul de apa. FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  23. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE MATERIA ALBA FACTORI ETIOLOGICI ETIOLOGIC FACTORS FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR Materia albasitartru FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  24. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE IMPACTARE ALIMENTARA FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR • CAUZE: •  absenta punctului de contact proximal •  contact proximal inadecvat • FACTORIresponsabili de impactarea alimentara: •  abrazie ocluzala •  lipsa contactelor proximale •  anomalii congenitale ale morfologiei si pozitiei dintilor •  migrare verticala a dintelui (extruzie) •  restaurari inadecvate FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  25. FACTORI DE IRITATIE CLASA I. AbrazieOcluzala IMPACTARE ALIMENTARA

  26. CLASA II Lipsapunctului de contact FACTORI DE IRITATIE IMPACTARE ALIMENTARA

  27. FACTORI DE IRITATIE CLASA III AnomaliiCongenitale IMPACTARE ALIMENTARA detinogenesisimperfecta

  28. FACTORI DE IRITATIE CLASA IV Anomalii de pozitie IMPACTARE ALIMENTARA Extruzie Mezio-versie

  29. FACTORI DE IRITATIE CLASA V Restaurariinadecvate IMPACTARE ALIMENTARA

  30. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE COLORATIILE DENTARE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR • apar consecutiv concentrarii in pelicula dentara a unor pigmenti din: •  bacterii cromogene •  alimente •  agenti chimici • prezinta o suprafata rugoasa, care favorizeaza aderarea placii bacteriene FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  31. FACTORI DE IRITATIE COLORATIILE DENTARE

  32. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE CARIILE FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  33. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI Tartruleste un depozitdur format prinmineralizareaplaciidentaresieste in general acoperit de un stratnemineralizat de placa FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR • Suprafata rugoasa: • - substrat ideal pentru retentia bacteriilor patogene • - favorizeaza retentia resturilor alimentare • REZULTIND: •  igiena orala inadecvata •  disfuctie locala •  afectarea masticatiei FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI • FORMARE: •  concentrarea ionilor •  nucleatie •  mineralizare

  34. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TartruSupragingival TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Continutul variaza in functie de sursa TartruSubgingival

  35. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR Nucleatie Placabacterianacalcificata Mineralizare FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  36. FACTORI DE IRITATIE TARTRU Formarea de tartru in absentaplaciibacteriene. Formarea de tartru in prezentaplaciibacteriene.

  37. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Tartru supra– si sub–gingival

  38. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Tartru supra– si sub–gingival

  39. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE TARTRUL FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Tartru Sub–gingival

  40. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE IGIENA ORALA FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR Lipsaigieneiorale FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI

  41. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Proiectie de smalt (pearl)

  42. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Perla de smalt

  43. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Perla de smalt

  44. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Perla de smalt

  45. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Sant de dezvoltare

  46. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE FACTORI MORFOLOGICI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Sant de dezvoltare

  47. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE INGHESUIRI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Inghesuire

  48. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE INGHESUIRI FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Inghesuire

  49. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE IATROGENII FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Restaurareproteticainadecvata

  50. FACTORI DE IRITATIE ETIOPATOGENIA BOLILOR PARODONTALE IATROGENII FACTORI ETIOLOGICI FACTOR ETIOLOGIC PRIMAR Restaurariinadecvate FACTORI ETIOLOGICI LOCALI FACTORI ETIOLOGICI SISTEMICI Supradenivelare a marginilorcoroanei de invelis