1 / 21

Brachyterapia žlčových ciest z pohľadu fyzika

Brachyterapia žlčových ciest z pohľadu fyzika. RNDr. Jitka Pupalová Onkologická klinika SZU FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica Bratislavské dni, 9.-10.5.2013. Incidencia a kurabilita. tvoria 1-2% všetkých malignít v populácii adenokarcinómy rôzneho stupňa diferenciácie

elizabeth-whitley
Télécharger la présentation

Brachyterapia žlčových ciest z pohľadu fyzika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Brachyterapia žlčových ciest z pohľadu fyzika RNDr. Jitka Pupalová Onkologická klinika SZU FNsP F.D.Roosevelta, Banská Bystrica Bratislavské dni, 9.-10.5.2013

  2. Incidencia a kurabilita • tvoria 1-2% všetkých malignít v populácii • adenokarcinómy rôzneho stupňa diferenciácie • patria medzi rádiorezistentné nádory

  3. Brachyterapia • zavedenie žiariča do tenkého katetra ktorý prechádza žlčovými cestami • spôsoby zavedenia: • PTD /perkutánna transhepatálna drenáž/ • nasobiliárnym drenom • dočasnou jejunostómiou • T-drenom v žlč. cestách • TD: 10-40Gy v 10 mm - frakcionovane, jednotlivá frakcia TD: 5-10Gy, interval 1-7 dní

  4. Úlohabrachyterapie • zlepšiť priechodnosť biliárnych stentov • oddialiť recidívu obštrukcie žlčových ciest • zlepšiť kvalitu života • v niektorých indikáciách predlžuje medián prežívania

  5. Zavedenie katétrov • Zavedenie katétrov na RD oddelení, kontrola pomocou C ramena • Katétre zavádza lekár- rádiodiagnostik • Rádodiagnostik urobí snímku na C-ramene a vyznačí na nej postihnutú oblasť • Asistuje lekár- radiačný onkológ a fyzik

  6. Oblasť stenózy

  7. Snímkovanie katétrov • Snímkovanie katétrov pomocou simulátora z 2 projekcií (AP a LR): RA asistent, radiačný onkológ, fyzik • Pri snímkovaní kladieme dôraz na značkovače, aby sme ich vedeli rozlíšiť • Dávame pozor, aby sa katétre nezalomili pri výstupe z tela • Radiačný onkológ určí ožarovaný objem, dávku, a vzdialenosť dávkových bodov od katétrov

  8. Plánovanie liečby • Plánovanie liečby prebieha na plánovacom systéme Plato, Nucletron: fyzik • Rekonštrukcia katétrov z 2 ortogonálnych snímkov – najťažšia a časovo najnáročnejšia časť • Normalizácia dávky na dávkové body

  9. Plánovanie liečby • Optimalizácia na objem • Predpísanie dávky na 100 % izodózu • Dávka je 5 Gy v 5 frakciách 2-krát denne • Väčšinou začíname dávkou 10 Gy a potom znížime na 5 Gy

  10. Ožiarenie pacienta • Po odsúhlasení plánu lekárom ho vytlačíme • Plán nahráme na pamäťovú kartu a preniesieme do ovládacej konzoly microSelectronu • Po natiahnutí plánu prevedenie samotné ožiarenie pacienta

  11. Záver • nie je jednoznačne určená úloha brachyterapie v liečbe nádorov žlčových ciest • nie sú k dispozícii randomizované štúdie-výsledky liečby sú vzhľadom k rôznorodému dávkovaniu, výberu pacientov ako i malých a nesúrodých súborov ťažko porovnateľné • zdá sa, že v adjuvantnej liečbe brachyterapia neprináša zlepšenie prežívania • význam môže mať u neresekabilných nádorov v kombinácii s EBRT /+5FU/ a vpaliatívnej liečbe v kombinácii so stentom

  12. Ďakujem za pozornosť.

More Related