1 / 8

Screeningundersøkelser av befolkningen - gagn eller ugagn?

Screeningundersøkelser av befolkningen - gagn eller ugagn?. Mammografi som eksempel Et dilemma fra klinikken VHOs kriterier Hva kan vi forvente av nytte Hva kan vi forvente av skade Hva koster det Hvilket budskap til publikum/ pasienter. Barnløs kvinne 65 går til deg for HT

ellery
Télécharger la présentation

Screeningundersøkelser av befolkningen - gagn eller ugagn?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Screeningundersøkelser av befolkningen - gagn eller ugagn? • Mammografi som eksempel • Et dilemma fra klinikken • VHOs kriterier • Hva kan vi forvente av nytte • Hva kan vi forvente av skade • Hva koster det • Hvilket budskap til publikum/ pasienter

  2. Barnløs kvinne 65 går til deg for HT Omsorgsansvar for slagrammet bror Invitasjon til mammografi-screening ”Ikke sovet siste uke for dette” ”Er jeg nødt til å delta på dette?” Hvilke råd gir du henne? Diskutér med sidemannen Et dilemma fra klinikken

  3. Sykdom må ha alvorlige konsekvenser Mulig å påvirke sykdommens forløp Asymptomatisk periode (identifiserbar høyrisiko-status) Dokumentert effekt Enkle, akseptable og valide tester Så høy prevalens at det rettferdiggjør kostnadene VHOs kriterier for screening

  4. Respekt for folks egne verdivalg Respekten for folks verdivalg bør være eksplisitt slik at den inviterte føler en reell valgmulighet Hvis screeningen omfatter hele befolkningen må det dokumenteres effekt på totalmortalitet (sykelighet) Noen tilleggskriterier

  5. Hva kan vi forvente oss av nytte • Oppdage brystkreft før den er klinisk diagnostiserbar • Den dokumenterte effekt varierer fra 5 til 33% RRR for brystkreftdød • ARR med 0,05 - 0,14 (NNT 5000 per år) • Mulighet for brystbevarende kirurgi • Beroligelse hvis normalt funn • Bare effekt hos kvinner 50 - 70

  6. Hva kan vi forvente oss av skade • Falsk positive 15 - 25 % i løpet av 10 år • ”Falsk positive” • Falsk negative (falsk trygghet/ forsinket diagnose) • Kirurgi for ikke biologisk kreft (10-20%) • (Strålingsindusert kreft) • Økonomiske og andre kostnader

  7. 10 000 kvinner screenet i 7 årSwedish National Board 1985

  8. Mammografiscreening til gang eller ugagn?? • Populasjonsscreening? • Målrettet screening for høyrisikogrupper?

More Related