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PADRÃO TISS

PROVIMENTO DE SAÚDE. PADRÃO TISS. Versão 3.02.00. Outubro 2013. TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar. PROVIMENTO DE SAÚDE.

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Presentation Transcript

  1. PROVIMENTO DE SAÚDE PADRÃO TISS Versão 3.02.00 Outubro 2013

  2. TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar PROVIMENTO DE SAÚDE TISS é o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras, a fim de aprimorar a eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço de saúde sobre os eventos realizados em beneficiários de planos privados de saúde. Outubro 2013

  3. RN 305 de 9/10/2012 A Resolução Normativa nº 305/2012 determina a adoção do padrão TISS 3.0.1 por parte das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde. A construção da versão 3.0 contou com a participação da sociedade, através da Consulta Pública nº 43, e da atuação do Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar – COPISS e de seus grupos de trabalho, que contam com representantes de operadoras e de prestadores de serviços de saúde. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  4. PADRÃO TISS A nova versão foi desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, para unificar / padronizar e facilitar a comunicação entre os hospitais, as operadoras de planos de saúde e a própria Agência. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  5. Plano de Contingência • O Plano de Contingência é o conjunto de regras e formulários estabelecidos para dar continuidade ao processo de trabalho na interrupção temporária das trocas eletrônicas. (RN 305). PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  6. Guias Utilizadas no Plano de Contingência • Cobrança de Consulta • Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia(SP/SADT) • Guia de Outras Despesas • Anexo de Solicitação de Quimioterapia • Anexo de Solicitação de Radioterapia • Anexo de Solicitação de OPME PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  7. Guias Utilizadas no Plano de Contingência • Guia de Solicitação de Internação • Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação • Guia de Honorário Individual • Guia de Resumo de Internação • Demonstrativo de Análise de Conta Médica • Demonstrativo de Pagamento • Guia de Recurso de Glosa PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  8. PREENCHIMENTO ELETRÔNICO • Atenção às informações preenchidas no POS/Consultório On-Line/Hilum: Leia sempre o que está preenchendo para evitar que seja feito incorretamente. • Caso efetue algum atendimento incorreto, cancele a transação e efetue o correto no ato do atendimento. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

  9. Guia de Comprovante Presencial USO:Utilizada para comprovação da presença do beneficiário no prestador em referida data através de sua assinatura. Fica obrigatório o preenchimento dessa guia para os atendimentos realizados em consultório. PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  10. Guia de Comprovante Presencial PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  11. Anexo de Solicitação de Quimioterapia PROVIMENTO DE SAÚDE Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de quimioterapia e sempre estará ligado a uma Guia. No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  12. Anexo de Solicitação de Quimioterapia PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Vamos preenchê-la.

  13. Anexo de Solicitação de Radioterapia PROVIMENTO DE SAÚDE Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de radioterapia e sempre estará ligado a uma Guia.No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  14. Anexo de Solicitação de Radioterapia PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Vamos preenchê-la.

  15. Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) PROVIMENTO DE SAÚDE Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de OPME (órteses, próteses e materiais especiais). No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  16. Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  17. Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

  18. Dúvidas?Provimento de Saúde Tel: 22- 2105-2244 E-mail: Atendimentoaoprestador@costadosol.unimed.com.br www.hospital.unimedcostadosol.com.br PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

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