Ministerio de Salud Dirección de Promoción y Prevención de la Salud

1. Ministerio de SaludDirección de Promoción y Prevención de la Salud RECASFE Registro de Cáncer de Santa Fe

2. Registros de Cáncer “Es el proceso de recolección continuo y sistemático de datos de ocurrencia y características de los casos de cáncer.”

3. Utilización de los datos deun registro de Cáncer • Investigación etiológica • Epidemiología • Prevención primaria • Prevención secundaria • Planificación en salud pública • Evaluación en salud pública

4. Tipos de Registros • Poblacional • Hospitalario • Anátomo Patológicos

5. Registros de Cáncer Poblacional Recolección, procesamiento, análisis e interpretación en forma continua y sistemática de los casos nuevos de cáncer que aparecen en un área geográfica determinada (cobertura completa desde diferentes fuentes de datos).

6. Objetivos Registros de Cáncer Poblacional • Determinar la magnitud y distribución de los tumores malignos en un área geográfica determinada. • Determinar la incidencia de los distintos tipos de tumores malignos. • Brindar información analizada para la planificación y evaluación de las acciones de prevención y control de los tumores malignos. • Facilitar el intercambio de información y la organización de estudios cooperativos nacionales o internacionales. • Realizar investigación epidemiológica de los tumores malignos.

7. Registro de Cáncer Hospitalario Recolecta todos los casos de cáncer de un hospital, generalmente sin conocimiento de la población atendida, es de utilidad para los cuidados clínicos y la administración hospitalaria.

8. Objetivos del registro de cáncer hospitalario 1. Facilitar el seguimiento de todos los pacientes con fines clínicos 2. Proveer datos de supervivencia de los pacientes según : a) diferentes localizaciones b) en relación con métodos y protocolos de tratamiento c)  en relación a la historia natural del tumor 3. Facilitar datos sobre los cambios y las tendencias en los métodos de tratamiento 4. Proporcionar el número total de pacientes vistos anualmente, clasificados por localización del tumor, tipo histológico, edad, sexo, etc. 5. Obtener cifras sobre la demanda de instalaciones, recurso humano e insumos de la institución incluyendo cambios de esas demandas en el transcurso del tiempo, a fin de optimizar la planificación.

9. RECASFE REGISTRO POBLACIONAL En el año 2002 por Resolución Nº 418/02, el Ministerio de Salud de la provincia creó el Registro Provincial de Cáncer de Santa Fe, con base poblacional con el fin de contar con una adecuada descripción epidemiológica de los tumores y de esta manera poseer una adecuada representación de la magnitud y tendencia del problema.

10. RECASFE Objetivo general Recolectar, almacenar, analizar e interpretar todos los casos de tumores diagnosticados en instituciones públicas y privadas de Salud de la Provincia de Santa Fe. Objetivos específicos - Comprender la problemática para un adecuado abordaje en el nivel local y provincial. - Focalizar las actividades de prevención y programas de control dirigidos a disminuir conductas de riesgo (tabaquismo, deficiencias nutricionales, etc.) o factores de riesgo ambientales. - Priorizar la adjudicación de recursos para la salud. - Promover la investigación clínica y epidemiológica. - Evaluar el impacto de los Programas de Control de Cáncer.

11. CRITERIOS DE CASOS REGISTRABLES Criterio Geográfico y temporal: • Se registran aquellos casos diagnosticados a partir del 1º de enero de 2003, en personas de cualquier edad y sexo residentes en la Provincia de Santa Fe.

12. Criterio de tumor: • Se registran toda nueva neoplasia maligna, códigos de comportamiento 2 y 3 de la clasificación internacional de enfermedades para oncológia.(CIE O), carcinomas espinocelulares y basocelulares de piel. • Se incluyen los casos cuya única fuente sea el certificado de defunción.

13. Criterio de Diagnóstico: Se considera que existe diagnóstico de cáncer cuando: • Se tiene la confirmación por Anatomía Patológica aún en los casos en que en el informe figuren los términos “compatible”, “probable”, “sospechoso”. • No se posea la confirmación por Anatomía Patológica pero está consignado en la historia clínica por el médico tratante o que su diagnóstico se basa en técnicas exploratorias (exploración clínica, técnicas de imagen, de laboratorio o quirúrgicas) también se incluyen siempre que la información clínica permita disponer de un grado de seguridad elevado de que la patología en cuestión es tumoral maligno y pertinentes a las localizaciones detalladas.

14. Episodios que deben registrarse • Todos los casos nuevos diagnosticados por primera vez. • Cualquier revisión progresión lesiones pre-malignas o carcinomas in situ a tumores invasivos.

15. Los Departamentos de los cuales se recibe información actualmente son: Sector Público y Privado Sector Público • La Capital Rosario • San Justo San Lorenzo • Las Colonias • Castellanos • San Cristóbal • San Martín • Gral. López • Iriondo • Belgrano • 9 de Julio

16. Actividades del Recasfe • Recolección de datos • Codificación de casos • Carga de Datos • Procesamiento y Análisis de la Información

17. Recolección de datos • Recolección activa: “búsqueda sistemática de la información sobre nuevos casos diagnosticados de Cáncer por parte de los Agentes que el Estado Provincial dispondrá para el Área del Registro, dicho personal requiere de una Capacitación y selección previa, es lo que denominamos: REGISTRADORES. • Recolección pasiva: “ información aportada por profesionales e instituciones que diagnostican y tratan casos de Cáncer, entre los que se encuentran, además de las mencionadas, las especialidades quirúrgicas ( Cirugía general, urología, ginecología, neurocirugía, etc.) y Medicina Interna .A dichos profesionales e Instituciones los denominamos NOTIFICADORES.”

18. Los instrumentos de notificación • Ficha del Registro Provincial de Cáncer • Certificados de defunción de pacientes fallecidos por neoplasias de la Provincia

19. Codificación de casos • Se realiza utilizando la Clasificación Internacional de enfermedades oncológicas (CIE-O) 3º Edición y la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 Revisión.

20. Carga de Datos • Contamos con un software desarrollado por la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC), llamado Can Reg en su 3º versión.

21. Procesamiento y Análisis de la Información • El Recasfe procesa en forma bianual los datos y realiza el informe de los mismos de acuerdo a las normas de la IARC.

22. Datos sobre el paciente que deberían recogerse en un registro de Cáncer • La información que un registro de cáncer necesita está directamente “relacionada con” y “determinada por” sus funciones. • Los registros hospitalarios están orientados, principalmente, a la vigilancia y control de IDS pacientes con cáncer de un hospital. • Sólo los registros de población pueden valorar con exactitud la incidencia del cáncer en la población general. • Aunque los datos precisos sólo pueden especificarse completamente una vez consideradas las funciones y objetivos del registro, hay un conjunto básico de ellos común a casi todos los registros.

23. Datos básicos para los registros de cáncer La persona • Nombre y apellido • Sexo • Lugar/Fecha de nacimiento • Edad al registro/diagnóstico • Lugar de residencia habitual (domicilio/localidad) • Obra social El registro • Fecha de notificación • Fuente de información • Identificación de la fuente

24. Datos básicos para los registros de cáncer El tumor • Fecha de diagnóstico • Base más válida del diagnóstico • Topografía (localización) • Morfología (histología) • Comportamiento • Estadio • Fuente de información

25. Datos básicos para los registros de cáncer Condición final de la persona • Vivo o muerto • Fecha de defunción • Causa de la muerte • Lugar de la defunción • Realización de autopsia

26. Fuentes de datos • informes de anatomía patológica y hematología • las historias clínicas médicas, • listados de egresos, • listados pacientes Bancos de Drogas Oncológicas • certificados de defunción.

27. Tumores primarios múltiples • Los registros deben distinguir entre un cáncer primario nuevo (que podría ser registrado como nuevo caso incidente) y una extensión o recidiva de un cáncer preexistente. • La IARC y la IACR han desarrollado un conjunto de normas para su utilización en estudios comparativos, como el “Cancer Incidence in Five Continents.

28. Reglas de la IARC report Nº 94/003 para tumores primarios múltiples 1-El reconocimiento de la existencia de 2 o más tumores múltiples primarios no depende del tiempo transcurrido entre la aparición de los mismos. 2-Un cáncer primario es aquel que se origina en una localización primaria o tejido y no es una extensión, recidiva o metástasis. 3-Solamente se reconocerá un tumor en cada órgano o par de órganos o tejidos.

29. Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de tumores múltiples. • C01 Base de lengua • C02 Otras partes de la lengua y las no especificadas. • C05 Paladar • C06 Otras partes y las no especificadas de la boca • C07 Glándula parótida • C08 Otras partes y las no específicas de las glándulas salivales. • C09 Amígdala • C10 Orofaringe • C12 Senos piriformes • C13 Hipofaringe

30. Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de tumores múltiples. • C19 Unión rectosigmoidea • C20 Recto • C23 Vesícula biliar • C24 Otras partes y las no especificadas del tracto biliar • C30 Fosa nasal y oído medio. • C31 Senos accesorios • C33 Tráquea • C34 Bronquios y pulmones • C40 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de las extremidades • C41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otras partes

31. Grupos de códigos topográficos de la CIE-O los cuales se consideran un solo sitio en la definición de tumores múltiples. • C60 Pene • C63 Otras partes y las no especificadas del aparato urinario. • C64 Riñón • C65 Pelvis renal • C66 Uréter • C68 Otras partes y las no especificadas del aparato urinario. • C74 Glándula adrenal • C75 Otras glándulas endocrinas y estructuras relacionadas

32. Existen 2 circunstancias en las que no se aplica la norma 3: Cánceres sistémicos o multicéntricos que afectan potencialmente a varios órganos independientes. En esta consideración se incluyen tres tipos histológicos: linfomas, leucemias y sarcoma de Kaposi. ( grupos 7, 8 y 9) Se considerará solamente uno en cada persona. Otros tipos histológicos, (grupos 1, 2, 3, 5 y 6) se consideran diferentes a efectos de la definición de tumores múltiples, de tal manera que un cáncer distinto en el mismo órgano se considera como un nuevo tumor.

33. Neoplasias malignas consideradas como histológicamente diferentes para la propuesta de cánceres múltiples. • Carcinomas epidermoides 805-813* • Adenocarcinomas 814, 816, 818-822, 825-850, 852-855, 857, 894. • Otros carcinomas bien especificados 803 , 804, 815, 817, 823, 824, 851, 856, 858-867 • carcinomas inespecificos 801-802 • Otros tipos especificados 872-879, 893, 895-898, 900-903, 905-911, 935, 936, 938-953, 972-976 • Leucemias 980-994 • Linfomas 959-971 • Sarcoma de Kaposi 9149 • Otros tipos no especificados 800 Los tumores de piel (809-811): basocelular y a células escamosas son considerados diferentes por el programa.

34. Procedimientos a realizar con: • Casos notificados por certificados de defunción. • Casos notificados por egresos hospitalarios.

35. Casos notificados por certificados de defunción • Se realiza un seguimiento hacia atrás para así completar el caso. • La frecuencia de casos registrados exclusivamente por certificados de defunción se toma como indicador de calidad de los datos del registro la cual debe ser menor al 15 %.

36. Trace Back Cáncer en el certificado de defunción Si Añadir fecha de defunción al registro existente ¿cáncer registrado No Caso detectado inicialmente por un certificado de defunción Búsqueda en hospital y/o medico firmante ¿ el diagnóstico es cáncer? Si ¿Información Clínica investigada? Si Registrar el caso No No CASO REGISTRADO SOLO POR CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN (SCD) Eliminar

37. Casos Notificados porEgresos Hospitalarios. • Se solicitan al servicio de Estadística el listado de Egresos Hospitalarios, los códigos que se incluyen son: • C.00 a C.97 • D.00 a D.09 • D.37 a D.48

38. Trace Back Cáncer en el egreso hospitalario Si Se tacha el caso en el listado de egresos ¿cáncer registrado No Búsqueda en hospital de la historia clínica del paciente ¿ el diagnóstico es cáncer? Si Registrar el caso Información clínica investigada No Eliminar