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CASO 1

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Presentation Transcript

  1. CASO 1 MINIMA CAVIDAD PORENCEFALICA

  2. Ecografia perinatal. Prematuro con ligera hemorragia intraventricular. En control ecográfico posterior se objetiva resolución de la misma. • RM a los 2 meses. Mínima cavidad porencefálica que comunica con asta frontal. Discreta pérdida de sustancia blanca frontal izquierda ¿infarto venoso/ hemorrágico periventricular asociado?

  3. El mapa 3D estructural y de fracción de anisotropía (FA) del haz corticoespinal (CE) muestra disminución de fibras izquierdas, especialmente fibras de proyección anteriores con menor anisotropía. • Los hallazgos sugieren infarto venoso asociado con pérdida de sustancia blanca hemisférica izquierda, con probable déficit motor.

  4. IZQ Tractograma 3D del haz corticoespinal FA: Representación 3D del haz corticoespinal

  5. CASO 2 HEMORRAGIA VENTRICULAR-INFARTO VENOSO ESTABLECIDO

  6. En ecografia y RM fetal se objetiva prematuro con lesión hipóxica-hemorrágica intrauterina. • RM tras nacimiento: dilatación ventricular derecha, con probable mecanismo valvular y adherencias tras hemorragia intraventricular. Pérdida significativa de sustancia blanca hemisférica derecha. La afectación es global con mayor repercusión de las fibras retrolenticulares de la cápsula interna, fascículo frontooccipital y radiaciones ópticas derechas.

  7. DM 2D 2D FA

  8. TRACTOGRAFIA 2D. Los mapas 2D demuestran una alteración del striatumcon repercusión en fibras de proyección posterior. • MAPAS DE FA Y DM. Los mapas demuestran una marcada reducción de los valores medios de FA, con ausencia de fibras e incremento de la DM con respecto a contralateral. • TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D muestran ausencia de componentes del striatum derecho y menor volumen global del izquierdo

  9. Izq Der Fascículo longitudinal inferior Fascículo frontooccipital inferior Radiación talámica posterior Radiación óptica Fascículo frontooccipital inferior visión superior Striatum

  10. CASO 3 LESION de SUSTANCIA BLANCA PERIVENTRICULAR

  11. Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica. • Ecografía. Hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares y discreta dilatación y “festoneado” de ventrículos laterales. • RM a los dos meses: alteración de SB periventricular, adyacente a atrios y de corona radiada posterior, con mínima alteración morfológica y dilatación ventricular.

  12. TRACTOGRAFIA 2D. Los mapas 2D demuestran una alteración de la corona radiada posterior,(en azul)y sobre todo del fascículo longitudinal posterior ( en verde). • MAPAS DE FA Y DM. Los mapas demuestran una reducción de los valores medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos. • TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D muestran peor definición de las fibras afectadas y menor volumen global de las fibras de proyección posterior (especialmente margen posterior del fascículo longitudinal superior).

  13. 2D FA DM 2D

  14. Corona radiada Haz corticoespinal y corona radiada Pedúnculos cerebrales

  15. Fascículo longitudinal superior Fascículo longitudinal superior Rodilla calloso Fascículo longitudinal inferior Fascículo longitudinal superior

  16. CASO 4 AFECTACION DEL CUERPO CALLOSO

  17. Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica. • Ecograficamente: hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares. • RM a los cuatro meses: alteración de SB periventricular, centros semiovales y adelgazamiento del tronco del cuerpo calloso.

  18. TRACTOGRAFIA 2D – MAPAS de FA y DM. Los mapas 2D morfológicos y cuantitativos demuestran los mismos hallazgos que en el paciente anterior con reducción de FA y elevación de DM en centros semiovales y sustancia blanca periventricular. En este paciente en cambio existe una importante afectación del calloso, probablemente en el contexto de degeneración axonal. • TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D del calloso muestran interrupción de fibras en su porción central.

  19. rodilla del calloso esplenio del calloso 2D

  20. CUERPO CALLOSO SAGITAL AXIAL

  21. CASO 5-6 ANOMALIAS DEL DESARROLLO CORTICAL

  22. CASO 5. TRANSMANTLE DYSPLASIA • Paciente con crisis epiléptica y leve déficit motor izquierdo. • RM (1año): alteración del desarrollo cortical, con heterotopia continua desde el ventrículo a la corteza parietotemporal izquierda con pérdida de sustancia blanca y ampliación secundaria ventricular izquierda.

  23. TRACTOGRAFIA 2D. Desplazamiento y alteración de las fibras retrolenticulares de la cápsula interna (azul) y corona radiada posterior (azul*) derechas. Desestructuración y adelgazamiento de la región más posterior del fascículo longitudinal superior (verde) o fascículo arcuato, con un trayecto craneocaudal. Alteración y desplazamiento de las fibras posteriores de los fascículo longitudianal inferior y frontooccipital inferior (verde). • TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D muestran una ligera disminución del volumen global del haz CS derecho y desestructuración de la región posterior del fascículo longitudinal superior.

  24. FLS CI * FFOI FLI

  25. FLS Izq Der FLI FFOI FLS Tracto corticoespinal-corona radiada visión posterior FLI FFOI Der

  26. CASO 6. POLIMICROGIRIA DIFUSA • Paciente con probable infección intraútero (CMV). • RM (2 meses): microcefalia con alteración del desarrollo cortical difuso, con polimicrogiria y pérdida global de la sustancia blanca.

  27. TRACTOGRAFIA 2D- 3D. Integridad de los haces de sustancia blanca con pérdida global de volumen. • MAPAS DE FA Y DM. Los mapas 3D muestran una reducción de los valores medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos, en brazos posteriores de cápsulas internas.

  28. 2D 2D

  29. Haz corticoespinal

  30. FLS FFOI FLI CUERPO CALLOSO STRIATUM