1 / 31

Barn og sykdom på reise

Barn og sykdom på reise. Overlege Ole Bjørn Kittang Barnesenteret SSK. Litteratur. Health information for international travel ”Yellow book” (CDC). Red book (AAP) Textbook of pediatrics ”Nelson” www.fhi.no. Risikoer. 0 - 2 år infeksjonssykdommer 2 – 8 år ulykker inkl. drukning.

forbes
Télécharger la présentation

Barn og sykdom på reise

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Barn og sykdom på reise Overlege Ole Bjørn Kittang Barnesenteret SSK

  2. Litteratur • Health information for international travel ”Yellow book” (CDC). • Red book (AAP) • Textbook of pediatrics ”Nelson” • www.fhi.no

  3. Risikoer • 0 - 2 år infeksjonssykdommer • 2 – 8 år ulykker inkl. drukning

  4. Sykdom hos barn på reise 7000 – 8000 trenger legekonsultasjon på reise hver år. MSIS meldepliktige ca 200/år hos barn under 10 år. Oftest bakteriell GE. Hyppigst under 5 år Gastroenteritt, ØLI, otitt, pneumoni. Sjelden alvorlige sykdommer som malaria. MRSA isolasjon ved hjemkomst

  5. Barn 0-2 år Immunity gap Amming beskytter mot gastroenteritt. Utsatt for smitte bl.a ved krabbing og at de putter ”alt” i munnen. Ikke ferdig med vaksinasjonsprogram før ved ca 15 mndr alder.

  6. Vaksineprogrammet ole.kittang@sshf.no

  7. Andre vaksiner Hepatitt A (gi samtidig B , spes langtidsopphold). Rotavirus ( fra 6 ukers alder senest innen 7 mndr.) Kolera vaksine, beskytter og mot ETEC fra 2 års alder Meningokokk vaksine (pilgrimsreise, meningokokk beltet i Afrika BCG tilbys til risikogrupper på barsel, obs langtidsopphold i endemiske områder. TBE skogsområder i sentral og øst Europa inkl Baltikum samt Bornholm, Åland og Stockholm skjærgård

  8. Malaria profylakse Fysisk beskyttelse – nett, myggmiddel, med mer Atovakvon/proguanil (Malarone) fra 11 kg. (ikke over 28 dager). Meflokin (Lariam) fra 5 kg ( 3 mndr) Hydroksyklorokin (Plaquenil) og proguanil (Paludrine) kan brukes hos de under 5 kg i helt spesielle tilfeller.

  9. Reiseråd 0-2 år ikke utenfor Vest-Europa Hvis tropiske strøk – velg områder med godt utbygd helsevesen (Thailand) og sjekk ut hva som finnes på forhånd. Ikke Afrika før etter 5 år.

  10. Barn med kronisk sykdom • Medfødte hjertefeil • Alvorlig lungesykdom • Diabetes • Alvorlige allergier • GI- sykdom • Blødere / Antikoaguleringsterapi

  11. Ta med / Husk • Legeattest / resyme av sykehistorie. • Nok medisin (pakk ikke alt på et sted) • Oversikt over sykehus / leger (Association for Medical Assistance to travelers) • Sjekk reiseforsikring

  12. Ulykker • Hyppigste dødårsak for barn på reise • Sjekke for barnefeller på hotell m.m. • Trafikk • (Yellow book anbefaler å ta med barnesete)

  13. Vann • Drukning 2.hyppigste dødsårsak • Ta med redningsvest ? • Obs svelge kontaminert vann • Obs bading i ferskvann

  14. Lange flyreiser • Øresmerter • Slimhinne avsvellende og antihistaminer liten effekt. • Blåse, tygge, drikke • Jet – lag • Tilvenning på forhånd, inn i rytme ved ankomst • Sederende medikamenter ?

  15. Høydesyke • Like vanlig hos barn som hos voksne. • Yngre barn: Søvn / aktivitets endring, uklarehet • Større barn: Hodepine, kortpustenhet • Diamox ikke godkjent indikasjon, men er trygt hos barn. Dose 5-10 mg /kg/dose X 3-4

  16. Sol • Solkrem, høy faktor og hyppig • Obs redusert effekt kombinert med insektmidler. • Ikke anbefalt til barn under 6 måneder disse skal ha dekkende klær og skygge. • Heldekkende badeklær

  17. Gastroenteritt • Profylakse • Flaskevann til drikke, tannpuss, babymat ,ORS • Amming • Unngå ikke pasteuriserte meieriprodukter • Våtservietter • Skrelle frukt / grønnsaker • Gjennomstekt / kokt fisk og kjøtt

  18. Dehydrering gradering

  19. Når søke hjelp • Sped / småbarn med: • Tegn på moderat til alvorlig dehydrering. • Blodig diare • Feber > 38,5 • Hyppig oppkast

  20. Behandling • Begynn med ORS med en gang barnet blir sykt. • Oral rehydrering: Mild – Moderat dehydrering. • I.v. / I.o ved alvorlig dehydrering, men gi ORS mens man skaffer hjelp.

  21. WHO - ORS

  22. GEM

  23. ORT ved mild dehydrering • 50 ml/kg ORS over 2-4 timer • Små mengder av gangen som gradvis økes. • Bruk skje, sprøyte og lignende. • Revurder hydreringsstatus etter 2-4 timer. • Fortsatt rehydrering? / Vedlikehold ?

  24. ORT ved moderat dehydrering • Samme fremgangsmåte som ved mild. • Væskemengde: 100ml/kg over 2-4 timer

  25. Erstatte pågående tap/ vedlikehold • 10 ml/kg ORS for hver vandig / løs avføring • 2ml/kg ORS for hver oppkast • Basalbehov væske: • For de ti første kg: 100ml/kg/døgn • For de ti neste kg: 50ml/kg/døgn • Deretter 20ml/kg/døgn • Dvs et barn på 30 kg har et døgnbehov på 1700ml

  26. Ernæring • Morsmelk ernærte får dette etter ønske/behov • Flaskeernærte full styrke morsmelkerstaning, obs nedsatt laktase aktivitet. Fortynning eller laktosefritt • Større barn får vanlig mat, men unngå mat med enkle sukkertyper og mye fett

  27. Motilitesregulerende midler • Bør unngås hos barn < 5 år • Nevrologiske bivirkninger • Økt risiko for Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) • Dose Loperamid: 0,05-0,1 mg/kg/dose X 2-3

  28. Antibiotika • Vanligvis ikke indisert, lite data ved empirisk bruk på barn. • Kan vurderes: • ved moderat til alvorlig diare • langvarig diare > 5 dager, • ved samtidig høy feber. • Obs EHEC og HUS • Trimetoprim-Sulfa ( dosering se FK) • Ciprofloxacin: 5-10 mg/kg X 2

  29. Dyrebitt / Rabies • Barn mer utsatt. • Grundig rengjøring av sår. • Iflg Yellow book er preeksponeringsvaksine anbefalt til barn som reiser til endemiske områder hvor umiddelbar tilgang til adekvat medisinsk hjelp mangler. • Trenger da ikke humant rabies immunglobulin som kan være vanskelig tilgjengelig. • Endrer ikke behovet for posteksponeringsvaksine

More Related