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SEMINARIO INFLAMACIÓN AGUDA.ll 2010. CASO Nº3. CASO Nº3 DATOS CLÍNICOS. VARÓN DE 45 AÑOS DE EDAD BEBEDOR INVETERADO PRESENTA DESPUÉS DE UNA COMIDA COPIOSA DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y PERSITENTE IRRADIADO A LA ESPALDA. REFIERE NAUSEAS Y VÓMITOS. EN UNAS POCAS HORAS ENTRA EN ESTADO DE SHOCK.
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SEMINARIO INFLAMACIÓN AGUDA.ll 2010 CASO Nº3
CASO Nº3 DATOS CLÍNICOS • VARÓN DE 45 AÑOS DE EDAD BEBEDOR INVETERADO PRESENTA DESPUÉS DE UNA COMIDA COPIOSA DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y PERSITENTE IRRADIADO A LA ESPALDA. REFIERE NAUSEAS Y VÓMITOS. EN UNAS POCAS HORAS ENTRA EN ESTADO DE SHOCK. • LA ECOGRAFIA ABOMINAL REVELÓ LITIASIS EN LA VESICULA BILIAR Y AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA GLÁNDULA PANCERATICA. • LA ANALÍTICA MOSTRÓ EN SUERO ELVACIÓN DE LAS TASA DE AMILASAS Y LIPASAS CON HIPOCALCEMIA MODERADA.. • DESARROLLO UN CUADRO DE SHOCK CON COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA. FALLECE A LOS 48 HORAS DEL COMIENZO DEL CUADRO.
CUESTIONARIO • DESCRIBIR EL ÓRGANO Y LA LESIÓN • ¿ QUE TIPO DE ALTERACIÓN SE APRECIA EN LA IMAGEN HISTOLÓGICA? • SEÑALE DE QUE FORMA DE INFLAMACIÓN SE TRATA. • ENTRE LOS DATOS CLÍNICOS SE RECOGEN DOS DE LOS FACTORES DE RIESGO MÁS FRECUENTES QUE FAVORECEN EL DESARROLLO DEL CUADRO.
DIAGNÓSTICO PANCREATITIS AGUDA NECROHEMORRÁGICA.
COMENTARIOS • LA PANCREATITIS AGUDA HEMORRÁGICA SE CARACTERIZA POR DOLOR ABDOMINAL AGUDO BRUSCO PROVOCADO POR UNA NECROSIS ENZIMÁTICA E INFLAMACIÓN DE LA GLÁNDULA. • LOS ASPECTOS MORFOLÓGICOS DE LA LESIÓN SON MUY TÍPICOS REPRESENTAN UNA FORMA PECULIAR DE NECROSIS ENZIMÁTICA DEL PARÉNQUIMA Y DEL TEJIDO ADIPOSO PERIPANCREATICO CON HEMORRAGIA INTERSTICIAL E INFILTRADO INFLAMATORIO AGUDO. • LAS MAYORÍA DE CASOS ( >80%) SE DESCRIBEN EN ENFERMOS PORTADORES DE LITISIS EN LAS VÍAS BILIARES Y/O CON HISTORIA DE ETILISMO SEVERO. • EN LOS CASOS QUE SOBREVIVEN SE VEN CON FRECUENCIA COMPLICACIONES EN FORMA DE SEUDOQUISTES O ABSCESO DEL PANCREAS RESIDUAL..
INFLAMACIÓN AGUDA Y CRÓNICA CASO Nº4
INFLAMACIÓN AGUDA Y CRÓNICADATOS CLÍNICOS • MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE VARIOS AÑOS SUFRE DOLOR DE TIPO CÓLICO REFERIDO AL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO DEL ABDOMEN QUE CEDE EN UNOS DÍAS. EN LA ACTUALIDAD PRESENTA DOLOR CONTINUO PERSISTENTE CON FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS. • LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA ABDOMEN BLANDO, LEVE ICTERICIA CONJUNTIVAL. Y TAQUICARDIA • LA ANALÍTICA MUESTRA LIGERA LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA Y ELVACIÓN DE LA TASA DE FOSFATASA ALCALINA E HIPERBILIRRUBINEMÍA. • EN EL EXAMEN ECOGRÁFICO SE OBJETIVA LITIASIS CON CÁLCULO ENCLAVADO EN EL CONDUCTO CÍSTICO. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
CUESTIONARIO • DESCRIPCIÓN DE LAS PIEZA MACROSCÓPICA. • TIPOS DE LESIONES MOSTRADAS EN LAS IMÁGENES HISTOLÓGICAS. • ¿ CUALES SON LOS MARCADORES HISTOLOGICOS DE LA INFLAMACIÓN AGUDA? • ¿ SE APRECIAN ALGUNAS IMÁGNES HISTOLÓGICAS DE INFLAMACIÓN CRÓNICA?. INDIQUE CUALES. • ¿ CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?
DIAGNÓSTICO COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA LITIÁSICA
COMENTARIOS • LA MAYORÍA DE LAS INFLAMACIONES DE LA VESICULA BILIAR AGUDAS Y CRÓNICAS SE ASOCIAN A LITIASIS. EN >90 DE LAS AGUDAS EL CÁLCULO SE ENCLAVA EN EL CÍSTICO. LAS CRÓNICAS PUEDEN SER RESULTADO DE BROTES INFLAMATORIOS AGUDOS SUCESIVOS DE BAJA INTENSIDAD. LO MISMO QUE LAS AGUDAS SE ASOCIAN TAMBIÉN A LITIASIS. • LOS MARCADORES DE INFLAMACIÓN CRÓNICA SON EL INFILTRADO CELULAR LINFO-PLASMOCITARIO, LA FIBROSIS Y LOS SENOS DE ROKITANSKY-ASCHOFF. • ENTRE LAS FORMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA ESTÁN EL EMPIEMA Y LA FORMA NECROTIZANTE (GANGRENOSA) DE LA COLECISTITIS. • OTROS ASPECTOS MORFOLÓGICOS DE LA INFLAMACIÓN CRÓNICA SON LA VESICULA EN “PORCELANA” (CALCIFICACIÓN). XANTOGRANULOMA E HIDROPS VESICULAR.
