Vårdplatssituationen inom VGR

1. Vårdplatssituationen inom VGR Presentation SÄS Seminarium: Samordning och planering mellan olika aktörer i vården 4 juni 2012

2. Sahlgrenska • NU-sjukvården • SkaS • SÄS • Alingsås • Kungälv VGRs ~4 300 disponibla vårdplatser är huvudsakligen fördelade på 6 sjukhus i regionen Disponibla vårdplatser1; Årsgenomsnitt 2010 • Habiliteringoch hälsa • ~8 • Sjukhuset i Mariestad • ~15 • Sjukhuset i Lidköping • ~115 • NÄL • ~495 • Kärnsjukhuset i Skövde • ~410 • Uddevalla Sjukhus • ~250 • Sjukhuset i Falköping • ~145 • Alingsås lasarett • ~105 • Kungälvs sjukhus • ~200 • Regionen består av sex akutsjukhus med en eller flera fysiska sjukhuskroppar, samt flera små vårdenheter med mindre än 25 vårdplatser • Bilden visar årsgenomsnittet av disponibla vårdplatser vilket tar hänsyn till avvikelser från fastställda platser, t ex pga semesterneddragningar och helgneddragningar • Lillhagsparken • ~85 • Borås • ~450 • Östra • ~680 • Sahlgrenska • ~775 • Skene • ~40 • Mölndal • ~390 • Högsbo • ~90 • Frölunda • ~14 Not: Utöver illustrerade vårdplatser fanns 53 vårdplatser hos privata vårdgivare; Lundby sjukhus (12), Stadsmissionen (19), samt Carlanderska sjukhuset (22) 1 Inkluderar ej tekniska vårdplatser (IVA, postoperativa platser, förlossning etc.) Källa: Elvis/KPAS/Oblick; SKL; teamanalys

3. Medicin • Kirurgi • Geriatrik • Psykiatri3 • Rättspsykiatri • Disponibla vårdplatser • Fastställda vårdplatser • Fysiska vårdplatser Baserat på uppskattning från punktmätningar finns 250-350 fler fysiska än fastställda vårdplatser i regionen VGR, 2010 • Disponibla vårdplatser är vårdplatser med fysisk utformning, utrustning och bemanning för att säkerställa krav på patientsäkerhet och arbetsmiljö. Bilden visar årsgenomsnittet och tar hänsyn till avvikelser pga semesterneddragningar och helgneddragningar • Fastställda vårdplatser är det antal platser som enligt beslut av sjukhusledning regelmässigt skall vara disponibla under året • Fysiska vårdplatser är platser med fysisk utformning och utrustning för att säkerställa krav på patientsäkerhet och arbetsmiljö, oberoende av bemanning Skillnad pga semesterstängningar och helgstängningar Uppskattad skillnad pga extraplatser på flertal avdelningar2 • ~250-350 • ~4 930-5 030 • 4 678 • ~150 • 4 320 • 147 • ~730 • 147 • 728 • ~330 • 703 • 316 • 303 • ~1 700 • ~2 100 • Disponibla vårdplatser1 • Fastställda vårdplatser enligt budget 20101 • Estimerat antal fysiska vårdplatser1,2 1 Inkluderar ej tekniska vårdplatser (IVA, postoperativa platser, förlossning etc.) 2 Antal fysiska vårdplatser baserat på exakta uppgifter om extra fysiska vårdplatser för SÄS, Kungälv och Alingsås. För SU, NU och SkaS har uppskattning gjorts baserat på punktmätningar i september 2011. Ingen uppskalning har gjorts av psykiatriska vårdplatser 3 Psykiatri inkluderar allmänpsykiatri och BUP Källa: Elvis/KPAS/Oblick; punktmätningar september 2011; teamanalys

4. Medicin • Förändring • 2003-2010 % • Kirurgi • Geriatrik • Psykiatri2 • Rättspsykiatri2 • Övrig/ • ofördelad vård Under perioden 2003-2010 har antalet vårdplatser minskat med ~5 % samtidigt som befolkningen ökat med ~4 % 2003-2010, VGR • Vårdplatser totalt i regionen • Genomsnittligt antal disponibla vårdplatser1 • Vårdtillfällen totalt i regionen • Vårdtillfällen, tusental • Befolkning • Tusental • -5% • 263 • -3% • 4.541 • 1.580 • 255 • 4.320 • 1.515 • 2 • +4% • 104 +8% • 2 • 13 • 14 • 147 • 7 • 752 • 10 -6% +37% • 703 • 411 -26% • 303 • 110 • 107 -3% • 1.347 -0,3% • 1.343 -7% • 130 • 121 -5% • 1.919 • 1.824 • 2003 • 2010 • 2003 • 2010 • 2003 • 2010 1 Inkluderar samtliga sjukhus i regionen, offentliga och privata vårdgivare. Källa för disponibla platser 2003 är SKL och källa för 2010 inventeringen av vårdplatser i denna utredning. Inkluderar ej tekniska vårdplatser (IVA, postoperativa platser, förlossning etc.) 2 Psykiatri inkluderar allmänpsykiatri och BUP. Rättspsykiatriska vårdtillfällen är så få att de ej syns i grafen Källa: Elvis/KPAS/Oblick; SKL; SBC; teamanalys

5. VGR har ett genomsnittligt antal vårdplatser per invånare och en typisk fördelning av vårdplatser • Medicin • Kirurgi Vårdplatser i specialiserad vård, 2010 • Geriatrik • Vårdplatser per 1000 invånare • Andel vårdplatser per specialitetsområde (%) • Psykiatri • Övrig/ • ofördelad vård • Västerbotten • 3,5 • 12 • 14 • Uppsala • 3,3 • 9 • 13 • Kronoberg • 3,2 • 5 • 30 • Örebro • 3,1 • 4 • 15 • Dalarna • 3,0 • 9 • 16 • Norrbotten • 3,0 • 6 • 17 • Västernorrland • 2,9 • 8 • Skåne • 2,8 • 1 • Västmanland • 2,8 • 3 • 17 • Kalmar • 2,8 • 8 • 16 • 3 • Jönköping • 2,7 • 14 • 16 • Blekinge • 2,7 • 17 • Västra Götaland • 2,7 • 7 • 20 • Jämtland • 2,7 • 15 • Gotland • 2,6 • 11 • 2 • Halland • 2,6 • 12 • Värmland • 2,5 • 15 • Östergötland • 2,4 • 7 • Stockholm • 2,4 • 19 • 18 • 2 • Gävleborg • 2,2 • 3 • 11 • RIKET • 2,7 • 8 • 17 Not: Sörmland har exkluderats då ~60% av specialiserade vårdplatser definieras som Övrigt i SKL-data. Psykiatri inkluderar här allmänpsykiatri, BUP och rättspsykiatri Källa: SKL; Elvis/KPAS/Oblick;teamanalys

6. Det minskade antalet vårdplatser har skett parallellt med en utbyggnad av kommunala vårdformer för äldre, framför allt inom hemtjänsten 2003-2010, VGR • Förändring • 2003-2010 % • Personer i kommunala vårdformer, tusental • Invånare 65+ i kommunala vård- och boendeformer • Befolkning över 65 år • Tusental • +29% • 54,4 • 285 +26% • 1,7 • +11% • 256 • 42,3 • Korttidsboende1 • 1,4 +69% • 37,0 • Ordinärt boende med hemtjänst • 21,9 • Särskilt boende • 19,1 -17% • 15,8 • 2003 • 2010 • 2003 • 2010 1 2003-2008 Källa: SKL; SBC; teamanalys

7. Överbeläggning • Överbeläggning: Varje enskilt tillfälle då en patient vårdas på plats som saknar fysisk utformning, utrustning eller bemanning för att säkerställa krav på patientsäkerhet och arbetsmiljö • Av praktiska skäl mäts överbeläggning vid fasta tidpunkter var dag; typisk sett kl 07.00 och kl 17.00 • Beläggning av patienter är vanligtvis högre på morgonen pga inskrivningar under natten, varför överbeläggningarna tenderar vara högst på förmiddagen • I dataanalyserna har följande mått använts: • Antal närvarande patienter utöver det antal som ryms inom disponibla platser per avdelning varje dag kl 07.00 • Antal disponibla vårdplatser baserat på justerade siffror från datasystemen • Observera att SkaS datasystem inte i historisk data kan skilja ut patienter på IVA vilket gör att sjukhusets överbeläggningar blir något överskattade jämfört med övriga sjukhus

8. Bengtsfors • Åmål • Ström-stad • Dals-Ed • Gullspång • Mariestad • Tanum • Färge-landa • Mellerud • Töreboda • Karls-borg • Munke-dal • Götene • Väners-borg • Lidköping • Sotenäs • Skövde • Tibro • Uddevalla • Skara • Lysekil • Gräs-torp • Hjo • Vara • Troll-hättan • Ess-unga • Lilla Edet • Orust • Sten-ung-sund • Tidaholm • Falköping • Tjörn • Vårgårda • Herrljunga • Ale • Alling-sås • Kungälv • Lerum • Ulricehamn • Partille • Öckerö • Bolle-bygd • Borås • Härryda • Göteborg • Tranemo • Mölndal • Mark • Sven-ljunga En vanlig dag i VGR finns 181 överbeläggningar på regionens sjukhus Antal tillfällen med överbeläggningar1 (överbeläggningar som andel av vårddagar);En genomsnittlig dag 2010 • NU-sjukvården • 49 (7%) • SkaS • 20 (3%) • Alingsås • Kungälv • 2 (2%) • 8 (4%) • SÄS • Totalt i regionen • 30 (6%) • 181 (5%) • SU • 72 (4%) 1 Överbeläggningar beräknade som differens mot disponibla vårdplatser. Patienter på IVA borträknade från beläggningen för respektive avdelning som patienten tillhör för samtliga sjukhus utom SkaS, vilket innebär att överbeläggningar på SkaS kan vara något överskattade. Patienter på permission är borträknade på avdelningar där detta registreras, framför allt inom psykiatrin. Analysen exkluderar rättspsykiatri. Källa: Elvis, Oblick, KPAS, Teamanalys

9. Medicin • Kirurgi • Geriatrik • Psykiatri2 • 115 dagar • 93 dagar • 92 dagar • 59 dagar Överbeläggningsproblematiken skiljer sig mellan specialitetsområden; ~95% fler dagar med överbeläggningar inom medicin än inom psykiatri Antal dagar med minst en överbeläggning per avdelning1, VGR 2010 • Medeltal per område • SU • NU • SkaS • SÄS • KLV • AL • SU • NU • SkaS • SÄS • KLV • AL • SU • NU • KLV • SU • NU • SkaS • SÄS • KLV 1 Genomsnitt av varje avdelnings dagar med överbeläggning, per sjukhus och specialitetsområde. Endast avdelningar som varit öppna minst halva 2010 är inkluderade. Patienter på IVA borträknade från beläggningen för respektive avdelning som patienten tillhör för samtliga sjukhus utom SkaS 2 Psykiatri inkluderar allmänpsykiatri och BUP. Rättspsykiatri har exkluderats från analysen Källa: Elvis, Oblick, KPAS, Teamanalys

10. Utlokalisering • Utlokalisering: Varje vårddag en patient vårdas på enhet som inte har ett vårduppdrag som avser patientens tillstånd • Den praktiska definitionen av utlokaliserade patienter är inte helt tydlig, då bedömningen av såväl avdelningens vårduppdrag som patientens vårdbehov kan vara subjektiv • Analysen inkluderar samtliga patienter som vårdas på annan avdelning än avdelningen som har medicinskt ansvar. Detta förkommer såväl inom samma medicinska specialistområde (t ex kirurgipatient på ortopediavdelning) som utanför det medicinska specialistområdet (t ex medicinpatient på kirurgavdelning)

11. Bengtsfors • Åmål • Ström-stad • Dals-Ed • Gullspång • Mariestad • Tanum • Färge-landa • Mellerud • Töreboda • Karls-borg • Munke-dal • Götene • Väners-borg • Lidköping • Sotenäs • Skövde • Tibro • Uddevalla • Skara • Lysekil • Gräs-torp • Hjo • Vara • Troll-hättan • Ess-unga • Lilla Edet • Orust • Sten-ung-sund • Tidaholm • Falköping • Tjörn • Vårgårda • Herrljunga • Ale • Alling-sås • Kungälv • Lerum • Ulricehamn • Partille • Öckerö • Bolle-bygd • Borås • Härryda • Göteborg • Tranemo • Mölndal • Mark • Sven-ljunga En vanlig dag i VGR finns 49 utlokaliseringar på regionens sjukhus Antal vårddagar som är utlokaliseringar (utlokaliseringar som andel av vårddagar);En genomsnittlig dag 2010 • NU-sjukvården • 15 (2%) • SkaS • 3 (0,5%) • Alingsås • Kungälv • 2 (2%) • 5 • (3%) • SÄS • Totalt i regionen • 15 (3%) • 49 (1,3%) • SU • 9 (0,5%) Källa: Elvis, Oblick, KPAS, Teamanalys

12. Sjukhusen i VGR har generellt en preferens att överbelägga hellre än att utlokalisera, men ett antal områden har problem med både överbeläggningar och utlokaliseringar Antal överbeläggningar & utlokaliseringar, VGR 2010 • Överbeläggningar1 • Genomsnittligt antal dagar med överbeläggning per avdelning Områden med preferens för över-beläggningar framför utlokaliseringar Medicin/kirurgi-områden med högt antal incidenter och antagligen underkapacitet • NU Medicin • NU Kirurgi • SÄS Medicin • KLV Medicin • NU Geriatrik • KLV Psykiatri • SÄS Psykiatri • SÄS Kirurgi2 • SU Medicin • KLV Geriatrik • KLV Kirurgi Framför allt psykiatri samt SkaS områden med lågt antal incidenter Inga områden har preferens för utlokaliseringar framför över-beläggningar • NU Psykiatri • SU Kirurgi • AL Kirurgi • SkaS Medicin • SkaS Kirurgi • SU Geriatrik • AL Medicin • SU Psykiatri • SkaS Psykiatri • Utlokaliseringar • Antal vårddagar per disponibel plats 1 Antal vårddagar / 365 / disponibla platser där vårddagar definieras som utskrivningstid – inskrivningstid. Andra regioner och landsting använder ofta en annan definition på vårddagar, vanligtvis utskrivningsdatum – inskrivningsdatum +1, vilket ger en högre genomsnittlig beläggningsgrad än med VGRs definition. Vårddagar har justerats ned med uppskattade antal IVA vårddagar för alla sjukhus utom SkaS.Rättspsykiatri har exkluderats från analysen 2 Stor del av utlokaliseringar från SÄS kirurgi är utlokaliseringar mellan KAVA och KIR4 (~35%). Dessa utlokaliseringar innebär troligen ingen nedsatt patientsäkerhet Källa: Elvis; Oblick; KPAS; Teamanalys

13. Samordnad vårdplanering • Samordnad vårdplanering: Processen som hanterar vård av patienter i övergången från specialiserad vård (sjukhusvård) till kommunal omsorg • Inkluderar remittering till kommun, gemensam vårdplanering, utskrivning och överflyttning av patienter

14. Kallelse + underlag aviseras • Vårdplan upprättas • Utskrivnings-klar • Patient skrivs ut från slutenvården • ~ X dagar • Acceptabel period från sjukvårdens synvinkel? • Period som bör minimeras? • ~ X dagar • ~ X dagar • Betalningsansvaret initieras dagen efter att samtliga följande tre villkor är uppfyllda (i oberoende ordning)1 1. Karensdagarna har passerat (5 vardagar för somatisk vård, 30 vardagar för psykiatrisk vård, helgdagar inkluderas ej) 2. Vårdplanen är upprättad 3. Utskrivningsklardatum har infriats Beskrivning av processen för samordnad vårdplanering i VGR 1 För detaljerade regler, se separat förklaring Källa: Klara SVPL

15. >1000 • 100 till 1000 • 30 till 100 • Bengtsfors • 3 • 0 till 30 • Åmål • 23 • Strömstad • 16 • Dals-Ed • 17 • 0 • Gullspång • 7 • Mariestad • 80 • Tanum • 45 • Färgelanda • 7 • Mellerud • 21 • Töreboda • 63 • Karlsborg • 53 • Munkedal • 56 • Götene • 50 • Väners-borg • 291 • Lidköping • 126 • Sotenäs • 60 • Skövde • 393 • Tibro • 11 • Uddevalla • 540 • Skara • 104 • Lysekil • 221 • Gräs-torp • 10 • Hjo • 44 • Vara • 147 • Troll-hättan • 736 • Essunga • 42 • Lilla Edet • 64 • Orust • 67 • Sten-ung-sund • 15 • Tidaholm • 49 • Falköping • 488 • Tjörn • 46 • Vårgårda • 27 • Herrljunga • 40 • Ale • 125 • Alling-sås • 209 • Kungälv • 193 • Lerum • 121 • Ulricehamn • 62 • Partille • 128 • Öckerö • 16 • Bolle-bygd • Borås • 182 • Härryda • 60 • Göteborg • 1814 • Tranemo • 16 • Mölnda • 292l • Mark • 100 • Sven-ljunga • 9 • PRELIMINÄRT Det är stor skillnad mellan kommuner vad gäller det totala antalet betaldagar; flest betaldagar i Göteborgs kommun Totalt antal betaldagar för ärenden där samordnad vårdplan upprättats under 2010 • Summan av antal betaldagar som belastat respektive kommun 2010 • Ärenden med mer än 10 betaldagar har tagits bort då de antagits vara felregistreringar (utgör endast 1.1% av totala antalet ärenden), och ofta behandlas separat av lokala handläggare • Det totala antalet betaldagar är dock underskattat, då ett antal patienter med långa perioder av betaldagar saknas Källa:KLARA SVPL teamanalys

16. >6% • 4-6% • 2-3% • 0-2% • Bengtsfors • 0.8 • Åmål • 2.1 • Strömstad • 1.5 • Dals-Ed • 2.6 • Gullspång • 5.9 • Mariestad • 2.8 • Tanum • 3.2 • Färgelanda • 1.6 • Töreboda • 5.1 • Mellerud • 2.0 • Karlsborg • 3.2 • Munkedal • 4.5 • Götene • 4.9 • Väners-borg • 5.2 • Lidköping • 3.1 • Sotenäs • 4.8 • Skövde • 5.8 • Tibro • 1.3 • Uddevalla • 6.5 • Skara • 5.1 • Lysekil • 7.5 • Grästorp • 1.6 • Hjo • 5.0 • Vara • 8.2 • Trollhättan • 7.7 • Essunga • 7.4 • Lilla Edet • 4.6 • Orust • 4.5 • Sten-ung-sund • 1.0 • Tidaholm • 3.3 • Falköping • 9.6 • Tjörn • 4.2 • Vårgårda • 2.9 • Ale • 4.6 • Herrljunga • 3.6 • Alling-sås • 4.6 • Kungälv • 4.8 • Lerum • 4.4 • Ulricehamn • 2.2 • Partille • 4.1 • Öckerö • 3.1 • Bollebygd • 0 • Borås • 2.0 • Härryda • 2.9 • Göteborg • 3.4 • Tranemo • 2.3 • Mölndal • 5.4 • Mark • 3.5 • Sven-ljunga • 1.0 Andel ärenden med betaldagar är högst i regionens centrala kommuner; Uddevalla, Trollhättan, Essunga, Vara och Falköping Andel samordnade vårdplaneringsärenden med betaldagar under 2010; Procent • Andel ärenden i procent där kommun har belastats med betaldagar I förhållande till totala antalet ärenden med samordnad vårdplanering under 2010 • Ärenden med mer än 10 betaldagar har tagits bort då de antagits vara felregistreringar. Dessa utgör endast 1 % av totala antalet ärenden • Justeringar som har gjorts vid faktureringar men inte registrerats i KLARA SVPL är inte inkluderade i analysen Källa: KLARA SVPL; teamanalys

17. Flera kommuner har långa ledtider vid omhändertagande av utskrivningsklara patienter från sjukhusen • Andel fall med betaldagar1 • Procent • 10,0 • Falköping • 9,5 • 9,0 • 8,5 • Vara Kommuner som har få betaldagar, men som tar relativt lång tid på sig att ta hem sina patienter • Trollhättan • 8,0 • Essunga • Lysekil • 7,5 • Uddevalla • 7,0 • 6,5 • 6,0 • Gullspång • Skövde • Mölndal • Skara • Kungälv • 5,5 • Töreboda • Hjo • Sotenäs • Lilla Edet • Vänersborg • 5,0 • Ale • Alingsås • Götene • Munkedal • Lerum • 4,5 • Partille • Tjörn • Orust • 4,0 • Herrljunga • Göteborgs stad • Tanum • 3,5 • Tidaholm • Mark • Karlsborg • Lidköping • Vårgårda • 3,0 • Mariestad • Härryda • Dals-Ed • 2,5 • Öckerö • Tranemo • Ulricehamn • Mellerud • Åmål • 2,0 • Borås • Grästorp • Färgelanda • 1,5 • Strömstad • Stenungsund • Tibro • Svenljunga • 1,0 • Bengtsfors • 0,5 • Bollebygd • 0 • 3,0 • 3,5 • 4,0 • 4,5 • 5,0 • 5,5 • 6,0 • 6,5 • 7,0 • 7,5 • 8,0 • 8,5 • 9,0 • 9,5 • Genomsnittlig tid från kallelse till patient skrivs ut2Dagar Not: Kommuner med totalt antal kompletta dataset under 7 st har exkluderats då dessa inte antas vara statistiskt representativa. Kommuner kan ha olika rutiner för när man kommer till sjukhuset för att upprätta vårdplan vilket påverkar när betaldagarna börjar räknas. 1 Ärenden med upp till 10 betaldagar, inkluderar 46579 ärenden av totalt 47096 ärenden under 2010 2 Endast ärenden med komplett data vilket motsvarar 26510 ärenden av totalt 47096 ärenden, dvs ca 56% Källa: KLARA SVPL; teamanalys

18. Sahlgrenska • NU-sjukvården • SkaS • SÄS • Kungälv • Alingsås Kommuner i samma område har ofta liknande mönster • Andel fall med betaldagar1 • Procent • 10,0 • SkaS • Falköping • 9,5 • 9,0 • 8,5 • Vara • Trollhättan • 8,0 • Essunga • NU • Lysekil • 7,5 • Uddevalla • 7,0 • SkaS • Kungälv • 6,5 • 6,0 • Alingsås • Gullspång • Skövde • Mölndal • Skara • Kungälv • 5,5 • Töreboda • Hjo • Sotenäs • Lilla Edet • Vänersborg • 5,0 • Ale • Alingsås • Götene • Munkedal • Lerum • 4,5 • Partille • Tjörn • Orust • 4,0 • Herrljunga • Göteborgs stad • Tanum • 3,5 • Tidaholm • Mark • NU • Karlsborg • Lidköping • Vårgårda • 3,0 • Mariestad • Härryda • Dals-Ed • 2,5 • Öckerö • Tranemo • Ulricehamn • SU • Mellerud • Åmål • 2,0 • Borås • Grästorp • Färgelanda • 1,5 • SÄS • Strömstad • SÄS • Stenungsund • Tibro • Svenljunga • 1,0 • Bengtsfors • 0,5 • Bollebygd • 0 • 3,0 • 3,5 • 4,0 • 4,5 • 5,0 • 5,5 • 6,0 • 6,5 • 7,0 • 7,5 • 8,0 • 8,5 • 9,0 • 9,5 • Genomsnittlig tid från kallelse till patient skrivs ut2Dagar Not: Kommuner med totalt antal kompletta dataset under 7 st har exkluderats då dessa inte antas vara statistiskt representativa. Kommuner kan ha olika rutiner för när man kommer till sjukhuset för att upprätta vårdplan vilket påverkar när betaldagarna börjar räknas. 1 Ärenden med upp till 10 betaldagar, inkluderar 46579 ärenden av totalt 47096 ärenden under 2010 2 Endast ärenden med komplett data vilket motsvarar 26510 ärenden av totalt 47096 ärenden, dvs ca 56% Källa: KLARA SVPL; teamanalys

19. 5090 • 660 • 7080 • 2209 • 1195 • 25112 • 8047 De totala ledtiderna är längst för sjukhus som har många kommuner som nyttjar samtliga karensdagar • Tid från kallelse till utskrivningsklar Genomsnittligt antal dagar från kallelse skickas till patient skrivs ut från sjukhus1 • Utskrivningsklar till patient skrivs ut • Somatisk vård • Ledtid i processen • Antal ärenden1 • Alingsås • 2,8 • 5,8 • 8,5 • Sahlgrenska • 5,2 • 2,7 • 7,9 • Sjukhus med stor andel kommuner som ofta nyttjar samtliga fem karensdagar • SÄS • 6,1 • 1,7 • 7,9 • Kungälv • 3,6 • 4,0 • 7,6 • SkaS • 4,1 • 1,3 • 5,4 • Sjukhus med lägre andel kommuner som ofta nyttjar samtliga fem karensdagar, men fler kommuner med stort antal betaldagar • NU-sjukvården • 2,7 • 2,4 • 5,1 • Totalt VGR • 4,3 • 2,2 • 6,5 Not: Kommuner kan ha olika rutiner för när man kommer till sjukhuset för att upprätta vårdplan vilket påverkar när betaldagarna börjar räknas. 1 Endast ärenden med komplett data. För både somatik och psykiatri är totala antalet ärenden 26510 av totalt 47096 ärenden, dvs ca 56% Källa: KLARA SVPL; teamanalys

20. För vissa kommuner är antalet registrerade fall under 2010 begränsade vilket innebär att genomsnittliga siffrorna bör tolkas med viss försiktighet Somatisk vård, ledtider i processen per kommun • Tid från kallelse till utskrivningsklar • Utskrivngsklar till patient skrivs ut Genomsnittligt antal dagar från kallelse skickad till patient skrivs ut från sjukhus1 • Vårgårda • 4 • 6 • 9 • Ulricehamn • 7 • 2 • 9 • Alingsås • 3 • 6 • 9 • Göteborgs stad • 6 • 3 • 8 • Lerum • 4 • 5 • 8 • Ale • 4 • 4 • 8 • Lilla Edet • 3 • 5 • 8 • Tranemo • 6 • 2 • 8 • Tjörn • 4 • 4 • 8 • Borås • 6 • 2 • 8 • Kungälv • 4 • 4 • 8 • Stenungsund • 4 • 3 • 8 • Partille • 5 • 3 • 7 • Herrljunga • 5 • 3 • 7 • Öckerö • 6 • 1 • 7 • Mark • 5 • 2 • 7 • Falköping • 5 • 2 • 6 • Mölndal • 4 • 3 • 6 • Uddevalla • 3 • 3 • 6 • Essunga • 4 • 2 • 6 • Svenljunga • 5 • 1 • 6 • Bollebygd • 4 • 1 • 6 • Tidaholm • 5 • 1 • 6 • Skövde • 4 • 2 • 6 • Hjo • 5 • 1 • 6 • Skara • 4 • 1 • 6 • Trollhättan • 3 • 3 • 6 • Götene • 4 • 1 • 6 • Töreboda • 5 • 1 • 5 • Härryda • 3 • 2 • 5 • Vara • 4 • 2 • 5 • Orust • 3 • 2 • 5 • Karlsborg • 4 • 1 • 5 • Lysekil • 2 • 3 • 5 • Mariestad • 4 • 1 • 5 • Lidköping • 3 • 1 • 5 • Sotenäs • 3 • 2 • 5 • Munkedal • 3 • 2 • 5 • Tibro • 4 • 1 • 4 • Grästorp • 3 • 1 • 4 • Vänersborg • 2 • 2 • 4 • Åmål • 2 • 2 • 4 • Färgelanda • 3 • 1 • 4 • Gullspång • 3 • 1 • 4 • Mellerud • 3 • 1 • 4 • Tanum • 3 • 1 • 4 • Strömstad • 2 • 1 • 4 • Dals-Ed • 2 • 2 • 4 • Bengtsfors • 2 • 4 1 Under 11 betaldagar, endast avser 22000 av totalt antal ärenden 2 Endast kompletta datamängdar Källa: KLARA SVPL teamanalys

21. För vissa kommuner är antalet registrerade fall under 2010 begränsade vilket innebär att genomsnittliga siffrorna bör tolkas med viss försiktighet • Tid från kallelse till utskrivningsklar Psykiatrisk vård, ledtider i processen per kommun • Utskrivngsklar till patient skrivs ut Genomsnittligt antal dagar från kallelse skickad till patient skrivs ut från sjukhus1 • Herrljunga • 23 • 34 • 57 • Alingsås • 44 • 12 • 56 • Orust • 38 • 6 • 44 • Ale • 22 • 10 • 32 • Mark • 18 • 13 • 31 • Tibro • 17 • 14 • 30 • Dals-Ed • 29 • 1 • 30 • Borås • 19 • 9 • 28 • Tjörns • 20 • 5 • 25 • Mölndals Stad • 18 • 5 • 24 • Hjo • 20 • 3 • 23 • Mellerud • 19 • 4 • 23 • Stenungsund • 20 • 2 • 22 • Falköping • 18 • 3 • 22 • Åmål • 19 • 2 • 21 • Kungälv • 18 • 3 • 21 • Öckerö • 18 • 2 • 20 • Göteborgs stad • 14 • 4 • 18 • Lerum • 16 • 2 • 18 • Skövde • 14 • 3 • 18 • Töreboda • 13 • 4 • 18 • Tidaholm • 15 • 2 • 17 • Härryda • 14 • 3 • 17 • Mariestad • 14 • 2 • 16 • Strömstad • 12 • 4 • 16 • Lidköping • 13 • 3 • 16 • Partille • 13 • 2 • 16 • Trollhättan • 11 • 4 • 14 • Vänersborg • 10 • 4 • 14 • Uddevalla • 10 • 4 • 14 • Essunga • 13 • 14 • Götene • 11 • 3 • 14 • Karlsborg • 12 • 1 • 13 • Lilla Edet • 9 • 4 • 13 • Lysekil • 9 • 4 • 13 • Sotenäs • 8 • 4 • 12 • Munkedal • 10 • 2 • 12 • Skara • 9 • 2 • 11 • Vara • 9 • 10 • Grästorp • 8 • 9 • Svenljunga • 2 • 7 • 9 • Ulricehamn • 8 • 8 • Bengtsfors • 6 • 1 • 7 • Tanum • 3 • 2 • 5 • Färgelanda • 4 • 4 • Bollebygd • Tranemo • Vårgårda 1 Under 11 betaldagar, endast avser 26510 av totalt antal ärenden 2 Endast kompletta datamängdar Källa: KLARA SVPL teamanalys

22. Nuvarande antal vårdtillfällen (2010) • Vårdtillfällen/ invånare • Antal vårdtillfällen 2020 • Vårdtillfällen • Kapacitetsbehov 2020 • Vårdplatser • Befolkningstillväxt inkl. åldersfördelning Invånare • Förändring av vårdmix • Behov av utökad kapacitet • Antal vårdplatser • Poliklinisering • Förändring av vård- mönster/-konsumtion Procent • Nuvarande kapacitet (2010) • Vårdplatser • Medicinsk utveckling • Medelvårdtid 2020 • Dagar • Förändrad incidens • Medelvårdtid 2010 • Dagar • Antaganden baserat på historisk utveckling av vårdtillfällen per invånare per åldersgrupp • Vårdtidsutveckling • Procent • Önskad beläggning • Procent • Antagande baserat på historisk utveckling • per åldersgrupp • Variabel enligt önskemål Kapacitetsprognosen baseras på dagens produktion framskriven med befolkningsutveckling, effektivisering och medicinsk utveckling

23. Nettobehovet av vårdplatser förväntas öka med ~140 platser (3 %) från 2010 till 2020 • Disponibla vårdplatser, 2010–2020; Prognos baserad på grundscenario • Ökat behov • Antal vårdplatser • Förändring 2010-2020 • Procent +3% • 138 • 4.382 • 4.244 • 147 • Rättspsykiatri • 147 -2% • 674 • -11 • Psykiatri • 684 +5% • 319 • 16 • Geriatrik • 303 +1% • 1.312 • 17 • Kirurgi • 1.295 +6% • 115 • 1.930 • Medicin • 1.815 • 2010 • 2020 Not: Psykiatri inkluderar allmänpsykiatri och BUP. Rättpsykiatri har ej modellerats; antas ha konstant antal vårdplatser 2010-2020 Källa: Framtidsmodellering baserad på dagens produktion framskriven med befolkningsutveckling, effektivisering och medicinsk utveckling, 2011-09-20

24. +4,9% • +2,9% • -7,0% • +3,7% • +16,7% • +13,7% Störst tillväxt sker på Sahlgrenska där 99 nya platser behövs, främst drivet av befolkningsökning i regionen • 2010 • 2020 Disponibla vårdplatser, 2010–2020; Prognos baserad på grundscenario • Förändring 2010-2020 • Procent • Ökat behov • Antal vårdplatser • Sjukhus • VGR • 2.019 • 99 • SU • 2.118 • 21 • NU • -48 • SkaS • 18 • SÄS • 34 • Kungälv • 14 • Alingsås Not: Antalet vårdplatser minskar inom NU-sjukvårdens psykiatri, samt inom alla specialitetsområden på SkaS. Övriga områden har ett ökat vårdplatsbehov fram till 2020 Källa: Framtidsmodellering baserad på dagens produktion framskriven med befolkningsutveckling, effektivisering och medicinsk utveckling, 2011-09-20