Enseignement des SONU dans les écoles de formation de base Cas de l ’ENSP ( SFSFME SFIIE )

1. Enseignement des SONU dans les écoles de formation de baseCas de l ’ENSP (SFSFME SFIIE) Présenté par Mme Aoua ZERBO DSF Niamey Juin 2006

2. Plan Introduction I. Contexte II. Enseignement des SONU à l ’ENSP 2.1. Le programme de formation 2.2 l’environnement de l’enseignement • Etat des lieux du nouveau programme • Difficultés • Les prochaines étapes Conclusion

3. Introduction L ’importance de l ’éducation de base dans les facultés de médecine et les écoles professionnelles de base (sage femmes - infirmiers) a été reconnue tant au niveau international que régional. S ’engager dans ce processus répondra à la nécessité de mettre à la disposition de la communauté un personnel médical et paramédical compétent dans la gestion de l’urgence.

4. Contexte 1994 : CIPD (Caire) 1996 : Premier forum régional sur la formation en SR Objectifs spécifiques • Harmoniser la compréhension du concept SR • Déterminer les composantes essentielles • Élaborer des plans d ’action pays.

5. Contexte (suite1) Recommandations issues de ce forum : • Révision et élaboration des PNP/SR prenant en compte toutes ses composantes • Mise en place d ’un système de surveillance de la qualité des services • Réhabilitation des sites de stage et équipements

6. Contexte (suite2) Septembre 2002. Forum II Objectifs : • Faire le point sur les progrès réalisés dans les pays • Partager les meilleures pratiques • mettre à jour les plans d ’action SONU identifiés comme stratégie fondamentale réduction mortalité maternelle et périnatale Module générique SONU outil nécessaire dans l ’enseignement de la SR

7. Enseignement des SONU à l ’ENSP Le programme de formation (SFME IIDE) a été révisé grâce au partenariat avec FCI. • Intégration des nouveaux concepts SR • Enseignement sous forme modulaire s’inspirant des documents de PNP/SR

8. Programme de formation SFME Six (6) modules • Connaissances générales • Profession SFME • Santé de la femme et de l’homme • Santé des enfants et des jeunes • Santé communautaire • Administration / gestion

9. Module santé de la femme et de l’homme Module III Thèmes traités • Physiologie/pathologie obstétricale • Accouchement/SDC • SOU/SAA Autres pathologies • Affections urologiques • Affections gynécologiques

10. Module santé de l ’enfant Soins immédiats nouveau né normal Soins au nouveau né malade

11. Environnement de l’enseignement 1 Heures disponibles SFSFME (2e et 3e année) • SOU = 30 h CT; 4 h E • SAA = 10 h CT ; 2 h E • Autres pathologies = 80 h CT; 50 h TP; 8 h E • Néonatologie 10 h : CT; 5 h : TD ; 2 h : E SFIIE • Urgence en obstétrique =30 h • Avortements = 10 h • Autres pathologies = 80 h

12. Environnement de l’enseignement2 Cours théorique et pratique (Enseignants vacataires, gynécologues, enseignants permanents) Stages : sites retenus • CHNYO (Maternité, Réanimation, SDC , Néonatologie) • Maternités communales • Milieu rural

13. Environnement de l’enseignement3 Encadrement : • Prestataires des sites • Enseignants permanents Matériel : • CT = Quelques notes de cours (polycopies) • Modèles anatomiques (accouchement) • 1 modèle / 29 SFME 1 modèle / 70 SFIIE

14. EVALUATION COURS THEORIQUE Deux heures d’évaluation pour 20 H de cours Examen de passage de 2ième en 3ième année Prise en charge de la parturiente à l’aide du partographe Examen de fin de cycle Clinique obstétricale : • Gynécologues • Enseignants permanents

15. Etat des lieux du programme révisé 1 Insuffisances SOINS Obstétricaux d’Urgence, Soins Après Avortement, et Néonatologie (durée et contenu). • Non prise en compte du bilan initial rapide, fièvre pendant la grossesse, pré éclampsie et éclampsie dans le cadre des meilleures pratiques. • L’inexistence de fiches d’apprentissage, dans la plupart des procédures devant être enseignées aux étudiants.

16. Etat des lieux du programme révisé 2 • Le ratio enseignant étudiant très en deçà des normes préconisées. 1/29 SFSFME, 1/38 SFIIE Insuffisance des sites de stage (1CHU, 3CMA,1CM,5 maternités) pour 327 SFME et IIDE 3ième année • La plupart des méthodes d’enseignement et les instruments d’évaluation non conformes à l’approche de la formation axée sur la compétence.

17. Etat des lieux du programme révisé 3 Encadrement des élèves: • Prestataires des sites non formés à l’approche • Enseignants permanents plupart non mis à jour Matériel Pédagogique : • CT =Notes de cours (polycopiés) non disponibles • Modèles anatomiques (accouchement) • Modèles antomiques pour SAA • 1 modèle / 29 SFME 1 modèle / 70 SFIIE Modèles réanimation pour NNé (1/60 )

18. Processus de révision • Plaidoyer auprès des institutions appuyant l’ENSP • Rencontres de travail (DSF, SFPS,ENSP) • Elaboration de trois documents de base grâce à l’appui de SFPS • Validation avec l’appui de l’UNPFA • Appui de l’UNFPA pour la mise à jour de 26 enseignants permanents de l’ENSP.

19. MODULES SONU / ENSP Manuel de référence en SONU Guide du formateur en SONU Cahier de stage en SONU

20. Qu’est- qui a changé?1 • Prévention des infections • Evaluation initiale rapide • Prise en charge du choc • Partogramme • Céphalées,vision floue, convulsions, perte de connaissance et TA élevée

21. Qu’est- ce qui a changé?2 • Travail d’accouchement • Soins post partum • Soins après avortement • Prise en charge du Nné normal • Soins au Nné en difficulté

22. Les principes de la formation axée sur la compétence • Apprendre en faisant soi même • Standardisation des compétences • Techniques de formation humaniste • Encadrement

23. Apprendre en faisant soi-même • L’apprentissage se concentre sur les connaissances, attitudes et compétences pour exécuter une procédure • Pratique et participatif • La répétition est nécessaire

24. APERCU SALLE DE CLASSE

25. Standardisation des compétences • Procédure uniformisée • Utilisation de fiche d’apprentissage : pour l’acquisition de la compétence • Evaluation de la performance plus objective : liste de vérification

26. STANDARDISATION DES COMPETENCES

27. STANDARDISATON (2)

28. Encadrement • Avant la pratique : pour revoir les taches • Pendant la pratique : encadrement et feed-back • Après la pratique : feed-back des points forts et des points à améliorer.

29. Utilisation de modèles anatomiques • Facilite la maîtrise de la compétence • Evite des erreurs néfastes au client • Réduit la durée de la formation et le nombre de cas pour maîtriser la compétence.

30. DIFFICULTES1 • Le nombre limité de modèles anatomiques (trois pour 81 élèves) • Le nombre limité de moniteurs compétents • Nombre limité d’encadreurs mis à jour dans les sites cliniques retenus

31. DFFICULTES 2 • Manque de matériel didactique (polycopies,documents PNP/SR,modules de l’OMS sur la prise en charge de l’urgence) • Disponibilité horaire pour les exercices de laboratoire • Surcharge de travail des enseignants permanents • Manque de motivation des cliniciens dans l’enseignement

32. Prochaines étapes 2 Plaidoyer pour: Mise en place d’un comité de réflexion pour la réorganisation du système d’enseignement de la SR en général et des SONU en particulier • Détermination des mesures d’accompagnement • Suivi de la mise en œuvre des SONU dans les DR

33. Conclusion Les services de soins de santé changent rapidement du fait des progrès technologiques. Aussi, L’éducation et la formation des prestataires doivent être continues car la qualité des services fournis dépend également de la révision et la mise à jour régulière des programmes de formation.

34. Merci pour votre attention soutenue!