1 / 24

HER – 2 / NEU STATUS EN ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE VOOR MAMMACARCINOOM

HER – 2 / NEU STATUS EN ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE VOOR MAMMACARCINOOM. ONCOLOGIEDAG 19 NOVEMBER 2004 L . Beex , Nijmegen. LEEFTIJD , ER EN HER - 2. Eppenberger – Castori et al , 2002. STEROIDHORMOON RECEPTORSTATUS EN HER - 2.

gavan
Télécharger la présentation

HER – 2 / NEU STATUS EN ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE VOOR MAMMACARCINOOM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HER – 2 / NEU STATUS EN ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE VOOR MAMMACARCINOOM ONCOLOGIEDAG 19 NOVEMBER 2004 L . Beex , Nijmegen

  2. LEEFTIJD , ER EN HER - 2 Eppenberger – Castori et al , 2002

  3. STEROIDHORMOON RECEPTORSTATUS EN HER - 2 * Vogel et al , 2001 ; Klein en Gilkerson , 2003 ; Marty et al , 2004

  4. KWANTITATIEVE ER EN PGR WAARDEN IN RELATIE TOT DE HER – 2 STATUS VAN DE TUMOR ER PgR 1000 fMol 100 10 HER – HER + HER – HER + Eppenberger – Castori et al , 2001 ; n = 3208

  5. CROSS – TALK EGF EN ER A1B1 en CBP = co-activator voor transcriptie MAPK = mitogen activated protein kinase Lee et al. 2000

  6. kenmerken : Lagere ER / PgR waarde Activering ER door ligand of agonist ( tamoxifen ) > HER – 2 expressie door ligand depletie Directe transcriptie Consequenties : Minder kans effect endocriene therapie Resistentie ontwikkeling Stimulatie door tamoxifen Slechtere prognose Steroid hormoon receptor positief en HER – 2 / neu positief

  7. Effect palliatieve endocriene therapie en HER – 2 / neu status De Laurentius et al , 2003

  8. EFFECT PALLIATIEVE BEHANDELING MET TAMOXIFEN EN HER - 2 STATUS Arpino et al 2004 ; n = 136

  9. EFFECT PALLIATIEVE ENDOCRIENE THERAPIE EN SERUMHER – 2 STATUS Lipton et al 2002 ; Megestrol - acetaat ; fadrozole ; letrozole

  10. EFFECT PALLIATIEVE ENDOCRIENE THERAPIE EN SERUM HER – 2 STATUS TTP HER – 2 positief : letrozole vs tam 6 , 1 vs 3 , 3 mnd Lipton et al , 2003 ; n = 562

  11. NEO – ADJUVANTE THERAPIE : TAMOXIFEN VS AROMATASEREMMER

  12. NEO – ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE BIJ ER + TUMOREN EN HER – 2 STATUS Ellis et al. 2001

  13. NEO – ADJUVANTE ENDOCRIENE THERAPIE EN HER – 2 STATUS Impact 2003

  14. NEO – ADJUVANTE THERAPIE : TAMOXIFEN VS AROMATASEREMMER bij HER – 2 positieve tumoren Daling Ki67 AI > tam Ellis et al 2001 ; Impact 2003

  15. Aromatase remmer Effectief Ook bij HER +++ Geen flare - up Tamoxifen Effectief Minder bij HER +++ Flare – up mogelijk Keuze neo – adjuvante endocriene therapie post ER +

  16. ADJUVANTE THERAPIE ENHER – 2 STATUS Adjuvant tamoxifen vs geen tamoxifen n = 433 Mediane observatieduur 15 jaren De Placido S et al , 2003

  17. ADJUVANT OVEX PLUS TAM VERSUS GEEN ADJUVANTE THERAPIE Pre n = 709 Ovex plus tam 20 mg 5 jr vs – Bekend ER + : n = 288 Mediane observatieduur 3 , 6 jaar Relatief risico 0 , 55 DFS Relatief risico 0 , 43 OS Love, R. R. et al. J Clin Oncol; 20:2559-2566 2002

  18. OVEX PLUS TAM VERSUS OBSERVATIE ; HER - 2 STATUS + HER – 2 positief : N = 73 HER – 2 negatief : N = 209 + + + Love, R. R. et al. J Clin Oncol; 21:453-457 2003

  19. Postmenopauze : HER – 2 negatief > HER – 2 positief Indien HER – 2 + : AI beter dan tamoxifen Premenopauze HER – 2 negatief > HER – 2 positief ( ? ) Adjuvant : ovex plus tam in HER – 2 + beter dan in HER – 2 - SAMENVATTING ENDOCRIENE THERAPIE IN RELATIE TOT HER – 2 STATUS

  20. Mono therapie E2 daalt FSH stijgt Aromatase productie in ovarium stijgt ( * ) E2 productie stijgt klinisch : 4 OHA geen effect premenopauze ; geen daling E2 Dowsett et al. 1990 AROMATASE REMMER PREMENOPAUZE ( * ) CYP – 19 gen in granulosacellen

  21. PRE : LH – RH plus aromataseremmer LH – RH plus tam : 12 / 13 CB Tam vervangen door anastrozole : 12 / 16 CB LH – RH plus 4 OHA : 4 / 6 CB LH – RH plus 4 OHA : 4 / 11 OR vs 3 / 10 LH – RH alleen E2 verder dalend ; maar FSH stijgt bij anastrozole Forward et al , 1994 ; Stein et al , 1990 ; Celio et al , 1999

  22. STUDIES LH – RH PLUS TAM VERSUS AROMATASEREMMER • SOFT : ovariele supressie plus tam of exe vs tam • TEXT : LH – RH plus tam of exe • PERCHE : idem plus of min chemo • “PROMISE “ : ovariele uitval plus anastrozole + / - chemo

  23. HER – 2 + / 3 + ER / PgR : plus letrozole N = 22 ; post OR 27 % CB 64 % Wong et al 2003 Studies : Letrozole + / - trastuzumab ( MO 16722 ) Anastrozole + / - trastuzumab ( BO 16216 ) TRASTUZUMAB PLUS AROMATASEREMMER

  24. AANBEVELINGEN ( * ) geen flare - up

More Related