1 / 33

KLİNİK İNCİLER ( ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI )

KLİNİK İNCİLER ( ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ). Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi. K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta. Meme emememe, morarma yakınması ile başvurdu.

glenys
Télécharger la présentation

KLİNİK İNCİLER ( ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KLİNİK İNCİLER(ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

  2. K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta • Meme emememe, morarma yakınması ile başvurdu. • Annesi doğumundan itibaren meme emerken zorlandığını, hızlı soluk alıp verdiğini, giderek morardığını ve ağlarken morarmasının azaldığını belirtti.

  3. Bebek K

  4. Koanal atrezi • Bilateral koanal atrezi havayolu acilidir • Hemen hava yolu yerleştir • Nazogastrik ile beslenmelidir TRANS NAZAL CERRAHİ

  5. K.İnci 2:A.K.,3 yaşında kız hasta • Acil polikliniğe ateş, burun akıntısı, öksürük, stridor ve solunum sıkıntısı yakınması ile başvurdu. • Fizik muayenede • Ateş : 38,5 °C • Solunum sayısı: 30/dk • Nabız: 100/dk, • Kulakla duyulan stridor ve havlar tarzda öksürüğü var • Hasta toksik görünümde değil • Akciğer grafisi

  6. K.İnci 2 • Öyküde neler soralım? • İpuçları neler olabilir ?

  7. K.İnci 2 • Ne zaman başladı? • Ani mi? (Y.cisim açısından önemli), giderek arttı mı? • Hasta semptomlar başladığında ne yapıyordu? • Üst solunum yolu enfeksiyonu var mı? • Aşılanma öyküsü ? • Özellikle H.İnfluenza aşısı yapılmış mı? Epiglottitlerin büyük bir kısmının nedeni H.influenzadır.

  8. K.İnci 2 • Daha önce krup öyküsü var mı? • Bazı olgularda tekrarlayan krup atakları olabilir (Spazmotik krup) • Daha önce entübe edildi mi? • Daha önce entübe edildiyse subglottik stenoz gibi bazı değişiklikler olabilir

  9. Hastada krup sendromu düşünüldü

  10. Tedavi • Hasta hemen hastaneye yatırılmalıdır • Nazal kanül ile oksijen verilmelidir • Nebulize adrenalin verilmelidir • Kusma yoksa tek doz oral steroid verilmelidir • 4 saat aralıklarla nebulize steroid verilmelidir

  11. Hastaneye yatış • 6 aydan küçük hastalar • Yapısal havayolu hasarı olan hastalar • Yetersiz beslenme ve sıvı alımı • Toksik görünüm • Belirgin solunum güçlüğü ve siyanoz • Başlangıç tedavisine yetersiz yanıt • Tanıda şüphe • Son 24 saattte acile 2. kez başvurma

  12. Hasta 2 gün sonra tekrar başvurdu. Annesi öksürüğün yumuşadığını ve geceleri rahat uyuduğunu söylüyor. Bütün gün kulağıyla oynamış ve ağrıdan şikayet ediyormuş. • FM: Sol kulak zarında kızarıklık var.

  13. Komplikasyonlar • Otitis media • Bronşiolit • Pnömoni(nadir) • Bakterial trakeit (nadir)

  14. K.İnci 3:16 Yaş,Erkek • Ateş,boyunda hareket kısıtlılığı,yutma güçlüğü yakınmaları ile başvurdu • FM: • stridor (+) • lateral faringeal duvarda şişlik(+) • tonsil medialde ve uvula orta hatta değil

  15. Tanınız nedir ? a.Retrofaringeal abse b.Servikal lenfadenit c.Kabakulak d.Parafaringeal abse e.Difteri PARAFARİNGEAL ABSE

  16. Tedavide ne yapalım ?

  17. Tedavi • Cerrahi • Evet • Medikal tedavi • Olası etken? • Grup A streptokoklar • Anaerobic bakteriler • Staph. • Antibiyotikler • 3.kuşak sefalosporinler • Clindamisin • Komplikasyonlar • Havayolu obstrüksiyonu • Rüptür-------Aspirasyon

  18. K.İnci 4:MÇ, 8 yaşında erkek • Şikayet:Ateş, öksürük, hırıltı • Öykü: 3 gündür ateş, öksürük ve balgam yakınması varmış.2 gün önce hırıltı eklenmiş ve nefes darlığı gelişmiş. • FM: • SS:50/dk • Ateş:38.7 °C • Retraksiyonlar (+) • Sağ akciğerde üst ve orta zonlarda krepitan raller var

  19. Lab: • BK:4400/mm3 (%4 çomak, %76 PMNL, %20 lenfosit) • ESR:30 mm/h • CRP: 83mg/dl • PA AC grafisi

  20. Tanı nedir? • Olası etkenler? • Neler yapalım?

  21. K.İnci 4 a) En olası etkenler Staph.aerius ve M.pneumoniadır b) Hasta hastaneye yatırılarak tedavi edilmelidir c) Kan kültürünün tanıda yeri yoktur d) Klaritromisin tedavide yeterlidir

  22. Kan kültürü: Strep.Pneumonia üredi • TEDAVİ: • Seftriakson+ klaritromisin • Neden hastaneye yatırılmalıdır? • Ağır pnömoni

  23. K.İnci 5:ŞS, 9 yaş, kız • Şikayet: Öksürük, ateş, hırıltı • Öykü:1 ay önce öksürük yakınması başlamış. Öksürük gündüzleri oluyormuş.Son bir haftadır balgam çıkarmaya başlamış. Önce beyaz sonra sarı yeşil renkteymiş. Zaman zaman ateşi oluyormuş. 37-38 ° C civarındaymış.Son iki gündür hırıltısı varmış.

  24. Fizik muayene • Ateş:37 °C • SS:26/dk • Nabız:112/dk • Akciğerlerde sağda belirgin olmak üzere yaygın krepitan raller var

  25. Laboratuvar • Beyaz küre:13 200/mm3 • ESR: 30 mm/h • PPD: 2X3 mm

  26. Balgam incelemesi: ARB görüldü • Kültür: Mycobacterium tüberculosis üredi Anneannede tüberküloz öyküsü mevcut. 1 yıl önce tedavi almış Hastaya 4’lü anti tbc tedavi başlandı.

  27. TEŞEKKÜRLER

More Related