1 / 27

Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi

Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi. Organik Kabızlık Nedenleri 1.Anatomik -anal fissür - anteriyör yerleşimli anüs -redündan sigmoid kolon -prune belly sendomu. 2.Nörojenik - spina bifida ve meningosel

halden
Télécharger la présentation

Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi

  2. Organik Kabızlık Nedenleri 1.Anatomik -anal fissür - anteriyör yerleşimli anüs -redündan sigmoid kolon -prune belly sendomu

  3. 2.Nörojenik - spina bifida ve meningosel - serebral palsi-hipotoni - mental retadasyon - Hirschsprung hastalığı (konjenital megakolon) - kronik intestinal psödoobstrüksiyon - intestinal nöral displazi - prematürenin psödo obstrüksiyonu

  4. 3. Endokrin ve metabolik hastalıklar: - hipotiroidi - hiperkalsemi - hipokalemi 4. İlaçlar: anestezikler, antikolinerjikler, anti-konvülzanlar, antidepresanlar 5. Sistemik hastalıklar :skleroderma, diabetes mellitus

  5. Anal fissür: Çocuğun çok sertleşmiş dışkıyı çıkarmak için zorlanması ve bunun sonucu anal mukozanın yırtılması Sfinkter hipertonisi vardır Klinikte; rektal kanama ve kabızlık görülür.

  6. Tedavi Amaç; ağrı-spazm-kabızlık siklusunu kırmak – İnternal sfinkter relaksasyonu: ılık oturma banyosu (günde 2-3 kez) – gaytanın yumuşatılması ve ıkınmadan defekasyonun sağlanması: laksatifler – Ağrının giderilmesi : emla, gliseril trinitrat (GTN), botulium toksini,diltiazem - Lavman ve suppozutuvar kullanılmamalı Cerrahi :dirençli vakalarda

  7. Anteriör ektopik anüs: Anüsün önde yerleşim göstermesi Kabızlığa neden olduğu tartışmalıdır Anüs l.majörlerin arka köşesi ile koksik arasında bulunan mesafenin tam ortasında yer alır. Tanı: muayene sırasında rektal tuşe de sfinkter arkasında boşluk hissedilmesi (cul de sac) Anal pozisyon indeksi

  8. Anteriyör yerleşimli anüs Rektovestibüler fistül

  9. Hirschsprung hastalığı. Barsak duvarındaki myenterik plesusta gangliyon hücreler yokluğu Parasempatik uyarı olmadığından barsak persiltazim yoktur ve internal anal sfinkter sürekli kasılıdır. Hep veya hiç kuralı geçerlidir. Rectosigmoid %75-80 Uzun kolon %10 Total kolonik %10 Jejunoileal %5

  10. Bulgular: • mekonyum çıkışının gecikmesi • Kabızlık • abdominal distansiyon • kusma • diare (enterokolit atakları) Tanı: • Anamnez • rektal tuşe • ADBG • radyoopak grafi • Anorektal manometri(rekto-anal refleks kaybı) • Rektal biyopsi

  11. ADBG :

  12. Baryumlu kolon grafisi

  13. İnternal sfinkter akalazyası İnternal anal sfikterin gevşeyememesi 1:20.000-30.000 sıklıkta Bulgular kronik idiopatik kabızlığa benzer fakat medikal tedaviye yanıt kötü veya yoktur Tanı: rektal manometri: internal sfinkter relaksasyon refleksi yoktur veya zayıftır. Tedavi: sfinkter miyotomisi

  14. Spina Bifida ve Meningosel Nöral tüp ve spinal kanalın kapanma defektleri sonucu ortaya çıkan anomaliler İnternal anal sfinkter korunmuştur fakat eksternal sfinkter (puborektal vepelvik taban kas) kaybı vardır Barsak boşalımı iyi olmadığından kabızlık vardır

  15. Tedavi: Boşaltıcı lavman Laksatifler Lifli enteral beslenme solusyonları TAK yapılması

  16. Cerrahi Tedavi: Genişlemiş rekto-sigmoid kolon rezeksiyonu

  17. Teşekkürler

More Related