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INFECÇÃO URINÁRIA

INFECÇÃO URINÁRIA. CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS CAMPINA GRANDE – PB WENDYSON SOUZA. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO. 7 Milhões de consultas 1 Milhão de entradas no PS 100 mil hospitalizações Mulheres < 50 anos (5% bacteriúria )

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INFECÇÃO URINÁRIA

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Presentation Transcript

  1. INFECÇÃO URINÁRIA CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS CAMPINA GRANDE – PB WENDYSON SOUZA

  2. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO 7 Milhões de consultas 1 Milhão de entradas no PS 100 mil hospitalizações Mulheres < 50 anos (5% bacteriúria) Mulheresaos 70 e 80 (10 e 20%)

  3. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO Vida sexual ativa, espermicida, gravidez e diabetes (bacteriúriaassintomática = ba) 1% Homens < 50 anos (ba) 5 a 10% > 80 anos (ba) (Internados e emasilos 30 a 50%)

  4. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ETIOPATAGENIA Ambulatório: Escherichia coli (80%) Hospitalizados: (Klebsiella sp, Proteus sp, Enterobacter sp, Enterococcus e por gram-positivoscomo Staphylococcus) Manipulados: (Pseudomonas aeruginosa e Providenciastuartii)

  5. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO Impregnação Idoso (HPB, Diabetes, baixaimunidade, menopausa, afecçõesneurológicas, alteraçõesmorfológicas e funcionaisdabexiga, etc) HIV + (Enterococo)

  6. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO DIAGNÓSTICO Anamnese + examefísico Sumário de Urina (EAS) Urocultura + antibiograma (100.000 col/ml)

  7. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

  8. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ESTUDO RADIOLÓGICO 90% dos pacientes ITU apresentatratourinário normal Homem (Prostatismo) Indicações (Persistênciabasteriana, crianças, pielonefriteaguda + ITU, antecedente de doençaurológicaprévia, ITU + hematúria)

  9. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ASPECTOS CLÍNICOS E REPERCUSSÕES BA Idosogeralmentenão é grave Quadrosirritativos ITU sintomáticaemIdoso (Prostatite e Orquiepididimite)

  10. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO TRATAMENTO ITU Assintomática (Gestante = partoprematuro, PNA e Diabéticos) ITU Sintomática Gram – (PNA, ITU) Anomalia via urin, sondas, litíase (Tto + supressão) Jovens (Cistitesnãocomplicadas dose única) Prostatite Aminoglicosídeo, cef 3 geracão e QuinolonasJovens

  11. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ITU RECORRENTE Reinfecção (90%, bactérias diferentes) Persistência bacteriana (10%, mesmo agente, tto incorreto, anomalias VU, corpo estranho L S, focos crônicos renais ou prostáticos)

  12. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO PREVENÇÃO RECORRÊNCIA NA MULHER Persintência (infecções com invasão tecidual PNA, tto supressivo) Reinfecções sem causa aparente (03 ou mais no ano, tto supressivo) Estrógenos tópico ou VO Orientações mulheres sexualmente ativas Suco de Cranberry (ácido hipúrico) Norfloxacim, sulfa (3 x semana) Nitrofurantoína (12 a 24 meses)

  13. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO PEDIATRIA 8 a 12 semanas (via hematogênica e bacteriúria) Após três meses ascendente (colonização uretral) 1% meninos e 3% meninas pré-púberes (consequência longo prazo, IRC, HAS, complicação gravidez) Febre inexplicável (02 meses aos 02 anos)

  14. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO PEDIATRIA Crianças que respondem ou não o tto (USG, cistouretrografiamiccional, cistografia radioisotópica) Cicatriz renal em ITU recorrente (60% das crianças) maior risco de PNA e doença renal crônica Tto - ITU simples (03 a 05 dias) PNA (10 a 14 dias)

  15. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

  16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

  17. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

  18. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

  19. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO CISTITE APÓS ATIVIDADE SEXUAL Profilaxia após relação (Nitro, cefal, cipro, norf) Assepsia adequada Urinar antes e após as relações Tratar vaginites e obter boa lubrificação

  20. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ITU NA GRAVIDEZ 4 a 10% ba durante a gestação 1 a 4% cistite durante a gestação 1 a 2% PNA no final do 2º e inicio do 3º trimestre Maior causa de aborto e parto prematuro Tto (Ampic, cefalotina, cefazolina) Sulfa 2º trimestre ITUs graves pode ser usados aminoglicosídeos ITUs recorrentes (cefalexina e nitro a cada 12h)

  21. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO GERIATRIA Idoso (HPB, Diabetes, baixaimunidade, menopausa, afecçõesneurológicas, alteraçõesmorfológicas e funcionaisdabexiga, etc) Apresentação atípica Tto mais longos a partir de 10 dias (Sulfa) ITU e sondagem vesical (1ª 2% em sondagem simples e 10 a 20% sondagem de demora) Tto profilático ineficaz

  22. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO LESADO MEDULAR Homem jovem Febre, bacteremia, dor, disreflexia ou espasticidade Bacteremia + febre 90%, + hipotensão 17% e morte 15%, 40% terão complicações e morrerão Agente (Enterococcus, E. coli, Pseudomonas, Klebisiella e Proteus) Fatores complicadores (Hiperdistensão vesical, estase urinária e litíase)

  23. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO DIABETES Mulher e diabética 26% (cistite enfisematosa, PNA e infecção fungica) Tto de ba E. Coli mais comum DM e anormalidades das VU

  24. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BIBLIOGRAFIA DALL’OGLIO, M. et Al. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar – UNIFESP/EPM (Escola Paulista de Medicina). São Pulo : Manole. 2005

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