En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdet med socialt udsatte i Randers kommune

1. Angst og misbrug Dag 7 En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdetmed socialt udsatte i Randers kommune Ved psykolog Lena Højgård Isager Psykologhuset Kognitivt Fokus www.pkf.name

2. Den evolutionære baggrund for angst • Angst får os til reagere per refleks i situationer, hvor der reelt er fare på færde • Samler vores opmærksomhed på det, der er risiko ved, fx. kanten ved en skrænt • Får os til at være opmærksomme i sociale situationer, så vi tager hensyn til andre Lena Højgård Isager

3. Angstens komponenter • Følelsesmæssige reaktioner – oplevelsesdimensionen • Fysiologiske reaktioner – kropslige fornemmelser • Kognitive reaktioner – tanker og forestillinger • Adfærdsmæssige reaktioner – sikkerheds- eller undgåelsesadfærd Lena Højgård Isager

4. Forskellige angstoplevelser • Frygt er almindeligvis defineret, som en klar og realistisk vurdering af en foreliggende fare • Angst kan forekomme som: • Panikanfald – alarmreaktion her og nu • Forventningsangst eller bekymringer for fremtiden • Fobi – en overdreven frygt for bestemte genstande eller begivenheder Lena Højgård Isager

5. Angstens funktioner • Panik – akut trussel • Skal forberede kroppen på lynhurtig og maksimal reaktion over for faren • Kamp/ flugt – gå-død-reaktion • Forventningsangst – mere usikre / indirekte tegn på trussel fx. en ukendt situation • Stands op – vær på vagt – hold dig klar til handling • Bekymringer – fremtidsorienteret • Mere konstant kropslig spændingstilstand • Koncentrations- og indsovningsbesvær • Relativ ny i evolutionshistorien - kulturhistorien Lena Højgård Isager

6. Visualisering: Situation med angst • Fokuser på dit beroligende åndedræt • Opmærksomhed på kroppen • Dit trygge sted • Medfølende figur • Tænk på en situation, hvor du var nervøs/angst, genkald dig situationen og følelserne, prøv at få en fornemmelse af, hvordan det er at være nervøs/angst, hvordan mærkes det i kroppen, læg mærke til tankerne • Lad din medfølende figur vise indlevelse, forståelse, styrke, visdom og varme over for dig • Vis herefter selv indlevelse, forståelse, styrke, visdom og varme over for dig selv • Anerkend at det er naturligt at opleve angst og at du klarede at være i situationen, selv om det var ubehageligt • Mærk hvordan det er at blive anderkendt og mødt med styrke og varme. • Læg mærke til hvad der sker med ubehaget • Fokuser på dit beroligende åndedræt og lav et lille smil Lena Højgård Isager

7. Angstsymptomernes funktion (Inspireret af Haugaard 2006) Lena Højgård Isager

8. Angstsymptomernes funktion (Inspireret af Haugaard 2006) Lena Højgård Isager

9. Øvelser – med henblik på at få fornemmelse af at de kropslige symptomer ikke er farlige • Holde vejret i 30 sek. • Hyperventilere 1 min. • Ryst hovedet fra side til side i 30 sek. • Løb op af trappen • Spænde i alle muskler i 1 min. • Dreje rundt på kontorstol i 30 sek. • Træk vejret igennem sugerør • Hold hovedet mellem benene i 30 sek. løft det hurtigt ved at sætte dig op Lena Højgård Isager

10. Når angst bliver ”unormal” Typiske reaktioner ved mennesker med unormal angst: • Overvurderer sandsynligheden for den frygtede begivenhed • Overvurderer hvor alvorlige konsekvenserne af begivenheden er • Undervurderer egne resurser eller evne til at klare problemerne • Undervurderer mulighederne for at få hjælp Vi kan arbejde med at realitetsjustere vurderingerne. Lena Højgård Isager

11. Lena Højgård Isager

12. Angstens onde cirkel Truende begivenhed Oplevelse af trussel Vag angstfornemmelse Umiddelbar forventningsangst Katastrofetanker Angst for at blive angst Angst for hvad angsten betyder Kropslige fornemmelser (Fra Hougaard 2006) Lena Højgård Isager

13. Undgåelsesadfærdens og sikkerhedsadfærdens onde cirkel Truende begivenhed Negative forventninger ”det er farligt, jeg klarer det ikke Angst Tvivl og selvkritik Undgåelse og sikkerhedsadfærd Brug af rusmidler (Fra Hougaard 2006) Lena Højgård Isager

14. Kognitiv model for socialfobi (Fra Hougaard 2006) Udløsende begivenhed Møde hos sagsbehandler Katastrofetanker Nu dummer jeg mig! Han kan se, jeg er nervøs Han tænker, jeg er mærkelig Selvfokusering Billede af sig selv set udefra Retter opmærksomheden indad. Ser sit ansigt for sig som rødt og fordrejet Sikkerhedsadfærd Kropslige og kognitive symptomer Prøver at undertrykke kropslige reaktioner. Undgår øjenkontakt. Prøver desperat at finde på noget at sige. Drikker / tager stoffer Ryster, rødmer, halsen snører sig sammen, kan ikke finde på noget at sige Lena Højgård Isager

15. Metoder i angstbehandlingen • Opstilling af angsthierarki • Brug af medfølende figur til at se på truende situationer • Medfølende brevskrivning • Eksponering til angstvoldende situationer • Adfærdseksperimenter • Responshindring Lena Højgård Isager

16. Lena Højgård Isager

17. Lena Højgård Isager

18. Lena Højgård Isager