1 / 43

Keseimbangan cairan, asam dan basa

Keseimbangan cairan, asam dan basa. Kuntarti, SKp. Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia. Media semua reaksi kimia tubuh Berperan dalam pengaturan distribusi kimia & biolistrik dalam sel Alat transport hormon & nutrien Membawa O 2 dari paru-paru ke sel tubuh

huslu
Télécharger la présentation

Keseimbangan cairan, asam dan basa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Keseimbangan cairan, asam dan basa Kuntarti, SKp

  2. Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia • Media semua reaksi kimia tubuh • Berperan dalam pengaturan distribusi kimia & biolistrik dalam sel • Alat transport hormon & nutrien • Membawa O2 dari paru-paru ke sel tubuh • Membawa CO2 dari sel ke paru-paru • Mengencerkan zat toksik dan waste product serta membawanya ke ginjal dan hati • Distribusi panas ke seluruh tubuh  faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  3. Distribusi Cairan Tubuh • Volume cairan tubuh- wanita (17-39 th) : 50% BB- pria (17-39 th): 60% BB • Distribusi cairan tubuh- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh * intravaskular (plasma) = 25% CES * intersisial = 75% CES faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  4. faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  5. Komposisi Ion pd Cairan Tubuh faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  6. Perpindahan Cairan & Elektrolit • Difusiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah • Osmosisperpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggiosmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan- isotonus  konsentrasi larutan = plasma darah • Transport aktifperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan energi faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  7. Tekanan Cairan • Tekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik: tekanan untuk mencegah aliran osmotik cairanTekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air tetap berada dalam plasma darah di intravaskular • Tekanan hidrostatik ( filtration force)tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem tertutup faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  8. Perpindahan cairan di kapiler faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  9. Selektivitas Permeabilitas Membran • Membran sel lipid bilayer • Permeabilitas membran sel bersifat selektif terhadap: ion (kanal ion), air (aquaporin) faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  10. Pengaturan Keseimbangan Cairan & Elektrolit • Pengaturan volume cairan ekstrasel* Asupan cairan* Peranan Ginjal * Pengontrolan tekanan darah - Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptide) * Pengontrolan keseimbangan garam - Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron • Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel* Perubahan osmolaritas di nefron* Peranan Vasopresin faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  11. PENGATURAN VOLUME CAIRAN EKSTRASEL faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  12. faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  13. Peranan ginjal faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  14. Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi & Ekskresi di Nefron faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  15. Respons thd Peningkatan Tekanan Darah faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  16. Respons thd Penurunan Tekanan Darah faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  17. Peranan Atriopeptin faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  18. Peranan Renin-Angiotensin-Aldosteron faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  19. Respons thd Asupan Garam faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  20. PENGATURAN OSMOLARITAS CAIRAN EKSTRASEL faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  21. Perubahan osmolaritas di Nefron faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  22. Peranan Vasopresin faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  23. Mekanisme Kerja Vasopresin/ADH faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  24. Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan • Sistem sarafReseptor - Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis- Reseptor regang tekanan rendah di thorakSistem saraf simpatis • Sistem endokrin- Angiotensin II   reabsorpsi Na- Aldosteron   reabsorpsi Na- Antidiuretic hormone (ADH)   reabsorpsi air- Atrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin)   ekskresi Na & air faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  25. Perubahan Volume & Osmolaritas Cairan faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  26. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan Cairan & Elektrolit • Umur • Suhu lingkungan • Diet • Stres • Penyakit faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  27. Keseimbangan Asam & Basa • Keseimbangan asam-basa  pengaturan konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh • Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:C6H12O6 + O2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3- • [H+] dlm plasma  pH plasma darah = 7,4 • Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada penambahan asam atau basa faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  28. Sistem Dapar • Asam karbonat:Bikarbonat sistem dapar di CES untuk asam non-karbonat • Protein sistem dapar di CIS & CES • Hemoglobin  sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat • Phosphat  sistem dapar di ginjal dan CIS faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  29. Keseimbangan ion H+ faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  30. faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  31. Mekanisme Regulasi Keseimbangan Asam-Basa • Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara • Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+  dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia • Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya sampai ginjal menhilangkan ketidakseimbangan tersebut faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  32. Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa • Kadar CO2 meningkat  pH menurun • Kadar CO2 menurun  pH meningkat • Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan hipoventilasi meningkatkan kadar CO2 dlm darah hiperventilasi menurunkan kadar CO2 dlm darah faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  33. Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  34. Regulasi Ginjal dlm Keseimbangan Asam-Basa • Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat • HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi • Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron • Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5 faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  35. Gangguan Keseimbangan Asam-Basa • Asidosis respiratorihipoventilasi  retensi CO2 H2CO3H+ • Alkalosis respiratorihiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3  H+  • Asidosis metabolikDiare, DM HCO3-  PCO2   H+ • Alkalosis metabolikmuntah  H+  HCO3- PCO2  faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  36. faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  37. faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  38. Kompensasi Sistem Pernafasan terhadap Asidosis Metabolik faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  39. Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis Respiratorik faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  40. Nomogram Davenport faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  41. INTERPRETASI AGD Lihat pH darah pH < 7,35 pH > 7,45 ASIDOSIS ALKALOSIS Lihat pCO2 Lihat HCO3- < 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM METABOLIK RESPIRATORIK RESPIRATORIK METABOLIK faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  42. TERKOMPENSASI atau TIDAK? • Lihat pH kembali- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)  terkompensasi- jika belum mendekati normal  tidak terkompensasi atau terkompensasi sebagian • Jika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM  terkompensasi sebagian • Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg  terkompensasi sebagian • Jika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM  terkompensasi sebagian • Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg  terkompensasi sebagian faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

  43. LATIHAN • pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19 • pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22 • pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30 • pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29 • pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29 • pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30 • pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26 • pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20 Asidosis metabolik tdk terkompensasi Alkalosis respiratorik tdk terkompensasi Alkalosis metabolik tdk terkompensasi Alkalosis metabolik tdk terkompensasi Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian Alkalosis metabolik terkompensasi normal Alkalosis respiratorikterkompensasi faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

More Related