Parcours des patients et territoire

1. Parcours des patients et territoire Journée régionale de la FHF 23 novembre 2012

2. 2012 : contexte sanitaire • Vieillissement démographique • Avènement des maladies chroniques • Exigence de qualité & sécurité • Contraintes financières • Séquence des soins reçus par un même patient • Graduation des réponses • Coordination des intervenants • Le patient - sujet Les contraintes Les attentes

3. Un léger paradoxe ? • « parcours » : terme juridique : droit d'utiliser un service , après redevance • « territoire » : périmètre défini par l'ARS pour exercer sa tutelle sur l'offre locale de soins, « opposables » aux professionnels Un patient dirigé ? • Obligations d’informer • Consultation pour toute décision de soins • "palmarès" hospitaliers : choix du meilleur établissement (?) • Education thérapeutique • dispositifs d’accompagnement direct des patients « Sophia » • Implication des associations …ou un nouveau consommateur ? Le poids des mots… Les changements…

4. Les soins demain sur le terrain • Plus de liberté pour les patients ? • … ou plus d’accompagnement ? • Influence sur les inégalités sociales de santé Qu’en pensent les intéressés ? (recommandation n°2 de la plateforme 2012-2017 de la FHF)

5. Mais du coté de l’offre… • Disparités de l’offre régionale • Désertification de certaines zones • Accessibilité financière de certains services • Permanence des soins Donc : Quelle liberté ? Reconstruire un nouveau « service public de santé » (plateforme 2012-2017 de la FHF)

6. Journée régionale de la FHF23 novembre 2012 • Session 1 : le parcours du patient et territoire : quelles réalités ? • en zone urbaine  • en zone périurbaine et rurale • Session 2 : le parcours du patient en psychiatrie : quelles réponses ? • Session 3 : parcours du patient et innovation technologique : la télémédecine, un défi majeur pour l’avenir

7. Session 1 : patients des villes, patients des champs • En milieu urbain : le recours aux soins est plus problématique pour des raisons sociales que du fait de l’éloignement : un centre dentaire public peut-il améliorer l’accessibilité de certains soins ? • En milieu urbain : l’hôpital peut il être un palliatif à la désertification ? Quel effet sur la relation ville – hôpital ?

8. Session 2 : parcours des patients : L’exception mentale • L’autonomie des patients est plus menacée • L’offre de soins en santé mentale est cloisonnée : • Soins non spécifiques (soins de premier recours) • Sectorisation psychiatrique • Quelles réponses apportées • dans des situations aigues d'urgence • en zone rurale la santé mentale :"grande cause" pour la FHF dans sa nouvelle plate-forme

9. Session 3 : télémédecine : complément ou substitut ? • établissements publics porteurs des innovations techniques • La télémédecine en promotion : assistance, consultation, surveillance à distance… • Que peut elle apporter devant ces difficultés de recours et d'orientation des patients ? • S'agit-il de remplacer, un professionnel absent ? • ou plutôt d'accompagner un professionnel sur place, qui n'a pas l'expérience ou les ressources requises pour prendre en charge un malade difficile?

10. Conclusion provisoire • En Haute Normandie, les difficultés attendues de la démographie des professions de santé contraignent • à expérimenter de nouvelles organisations de travail • et à évaluer de nouvelles approches techniques pour les soins • mais la région pourra-t-elle se suffire de ces seuls efforts pour assurer des prises en charge suffisantes et de qualité ? • et surtout pourra-t-elle faire face seule ?