Pasienter med rusmiddelproblemer

1. Pasienter med rusmiddelproblemer H�y forekomst blant ungdom, og unge voksne av ADHD ADHD forverrer prognosen b�de ved alkohol- og kokainavhengighet

3. ADHD og selvmedisineringshypotesen Tidlige studier postulerte at ADHD-pasienter brukte stimulanter for � selvmedisinere sin tilstand Ingen senere studier av vist at disse pasientene har en spesiell hang til bruk av stimulanter Mest brukte rusmidler er alkohol og hasj Prevalensen er h�yere enn hos en sammenlignbar kontrollgruppe

8. Modell av et dopaminergt neuron hos en ADHD-pasient

9. ADHD, komorbiditet og rusmiddelproblemer ADHD + adferdsforstyrrelser med impulsivitet og aggressivitet ? betydelig �kt risiko for utvikling av rusmiddelproblemer ADHD + adferdsforstyrrelser ? �kt risiko for utvikling av rusmiddelproblemer ADHD + blandede angst og depresjonstilstander ? �kt risiko for rusmiddelproblemer

10. Taler for Ritalin effekt: ADHD som barn Ingen antisosiale karaktertrekk Ikke bruk av stimulanter Abstinent for minst seks m�neder Taler mot Ritalin effekt: Usannsynlig med ADHD diagnose som barn Antisosiale karaktertrekk P�g�ende bruk av alkohol eller stimulanter Hvilke symptomer taler for effekt av Ritalin - og hvilke symptomer taler mot

11. Modell av noradrenergt nevron

15. Reboxetin er en selektiv noradrenalin reopptakshemmer uten p�virkning av andre reseptorer

16. Atomoxitin er en selektiv noradrenalin reopptakshemmer uten p�virkning av andre reseptorer

17. Ritalin og Concerta

18. Farmakologisk behandling av voksne med rusmiddelavhengighet og komorbid ADHD Levin et al J Clin Psychiatry 1998 N = 12 �pen studie Kokainavhengighet Metylphenidat 68 mg i gjennomsnittlig dose Retensjon 68% Forbedring av ADHD Mindre kokainforbruk Pasienter fikk tilbakefallsforebyggende behandling

19. Farmakologisk behandling av voksne med rusmiddelavhengighet og komorbid ADHD fort. Schubiner et Al Exp Clin Psychopharmacol 2002 N = 48 Dobbelblind placebokontrollert Kokainmisbruk Vanlig bruker Dose metylphenidat 90 mg Retensjon 25/48 Noe bedring av impulsivitet og hyperaktivitet Kognitiv atferdsterapi to ganger ukentlig

20. ADHD OG RUSMIDDELPROBLEMER ADHD dobler risikoen for � utvikle rusmiddelproblemer i l�pet av livet. Risikoen �ker ytterligere med komorbiditet som atferdsforstyrrelser og angst og depresjon. 71% av individer med ADHD og rusmiddelproblemer har ogs� en personlighetsforstyrrelse.

21. Lekkasje av stimulanter til andre ungdommer Et studie fra USA viste at 16% av barn og ungdom som ble behandlet med Ritalin hadde fors�kt � selge den. 8,5% av studenter n=14000 i Nova Scotia hadde illegal bruk av stimulanter til behandling av ADHD siste �ret. Av de som ble behandlet med stimulanter hadde 15% gitt bort medisin og 7% solgt.

22. ADHD OG RUSMIDDELPROBLEMER ADHD kan p�virke forl�pet av rusmiddelproblemer. Fra start av eksperimentell bruk til utvikling av rusmiddelproblemer tar det signifikant kortere tid for de med ADHD. Det ser ut som farmakologisk behandling for ADHD kan benyttes mot utvikling av rusmiddelproblemer. Det tar ogs� lengre tid for en pasient med ADHD og rusmiddelproblemer g�r i remisjon. Du trenger 4 uker eller lengre med totalavhold f�r du kan begynne utredning for ADHD.