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IL COMA

IL COMA. Condizione in cui si sono perse le componenti della coscienza Il paziente in coma non apre gli occhi neanche se intensamente stimolato, non esegue suoni comprensibili, non esegue ordini semplici, non ha movimenti intenzionali. Stato vegetativo.

jeanne
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IL COMA

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Presentation Transcript

  1. IL COMA

  2. Condizione in cui si sono perse le componenti della coscienza • Il paziente in coma non apre gli occhi neanche se intensamente stimolato, non esegue suoni comprensibili, non esegue ordini semplici, non ha movimenti intenzionali

  3. Stato vegetativo • Segue generalmente a uno stato di coma, causato da un grave danno traumatico o anossico del cervello • Traumi cranici ed arreato cardiocircolatorio sono le principali cause di stato vegetativo

  4. Stato vegetativo (2) • Raramente può essere causato da malformazioni dello sviluppo nel bambino e da malattie degenerative o metaboliche nell’adulto e nel bambino • Sono le uniche condizioni in cui si passa ad uno stato vegetativo senza attraversare prima una fase di coma

  5. Stato vegetativo (3) • Può essere diagnosticato se NON VI E’ EVIDENZA DI: • Coscienza di sé e dell’ambiente • Risposte comportamentali costanti, riproducibili, intenzionali o volontarie a stimoli tattili, dolorifici, visivi • Comprensione o espressione del linguaggio

  6. Stato vegetativo (4) • Può essere diagnosticato se VI E’ EVIDENZA DI: • Ritmo sonno-veglia • Funzioni autonomiche sufficientemente conservate da permettere il nursing e la sopravvivenza • Incontinenza sfinterica

  7. Stato vegetativo persistente • E’ una diagnosi: è lo stato vegetativo che dura almeno da un mese • Il termine persistente non implica per forza l’irreversibiltà

  8. Stato vegetativo permanente • E’ un prognosi. • Il termine andrebbe utilizzato per indicare pazienti adulti che sono ancora in stato vegetativo 1 ano dopo un trauma cranico oppure dopo 3-6 mesi da un dnno post-anossico

  9. I termini persistente e permanente sono tuttora criticati da alcune società scientifiche che consigliano di utilizzare unicamente il termine “stato vegetativo” • Un 6-7% di pazienti potrebbe ancora recuperare la coscienza dopo oltre un anno ma le casistiche sono modeste

  10. Attualmente non è possibile pronunciarsi sulla irreversibilità di uno stato vegetativo, inteso come mancata ripresa della cosienza • E’ però possibile nella maggior parte dei casi predire il rischio di elevata disabilità

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