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Farmacología de opioides. Mélanie Fernández Lago Silvia Gómez Martínez Janette Iglesias González Cristina Oubiña Paz. INTRODUCCIÓN.
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Farmacología de opioides Mélanie Fernández Lago Silvia Gómez Martínez Janette Iglesias González Cristina Oubiña Paz
INTRODUCCIÓN • Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides y causan analgesia de elevada intensidad sobre el sistema nervioso central.
RECEPTORES OPIOIDES • μ (mu) • δ (delta) • Κ (kappa) • La afinidad varía con el pH y la temperatura.
ANTAGONISTAS PUROS • Naloxona y naltrexona: derivados morfínicos. La naltrexona es dos veces más potente que la naloxona, pero su eficacia es similar. AGONISTAS PARCIALES • Buprenorfina: es 25-30 veces más potente que la morfina. Su analgesia es muy duradera.
AGONISTAS PUROS • La morfina: fármaco prototipo y el que más se utiliza con fines terapéuticos. Sirve para aliviar dolores de gran intensidad, tanto agudos como crónicos. • Heroína: es un poderoso analgésico. No está admitido en la mayoría de los países por temor a su poderosa adictogenésis. • Codeína: potencia y eficacia analgésica son inferiores a las de la morfina.
Metadona: tratamiento de pacientes con adicciones. • Fentanilo: 100 veces más activo que la morfina, pero de efectos fugacísimos. Es el fármaco de elección para las modernas técnicas de anestesia con opioides en cirugía cardiovascular y en la UVI. • Tramadol: puede ser de utilidad en el tratamiento del dolor atípico.
Dolor. Anestesia. Edema agudo de pulmón. Supresión de la tos. Regulación del ritmo respiratorio. Diarrea. Hemorragias del aparato digestivo. Tratamiento de pacientes con adicciones Pacientes con lesiones encefálicas. Embarazo. Pacientes con función pulmonar alterada. Pacientes con función renal alterada. Pacientes con función hepática alterada. Pacientes con enfermedad endocrina. Otras. IndicacionesContraindicaciones
PUNTOS CLAVE • Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides y causan analgesia de elevada intensidad sobre el sistema nervioso central. • Los receptores opioides son: μ (mu), δ (delta) y Κ (kappa). • El dolor es la principal indicación de los opioides. • La dependencia se caracteriza por abstinencia o síndrome de supresión.
PREGUNTAS TEST ¿Cuál de los siguientes receptores presenta mayor poder analgésico? • Κ (kappa). • μ (mu). • Α (alfa). • δ (delta). • Β (beta). ¿Cuál de los siguientes fármacos opioides se utiliza en el tratamiento de adicciones? • Morfina. • Naloxona. • Tramadol. • Metadona. • Codeína.
¿Cuál de los siguientes opioides son agonistas puros? • Naloxona, naltrexona, diprenorfina. • Buprenorfina, levalorfan, normorfina. • Morfina, codeína, tramadol. • Fentanilo, morfina, pentazocina. e) Nalorfina, ciclazocina, naloxona.