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SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRAT RIO

Sistema Respirat

kanoa
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SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRAT RIO

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Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

    2. Sistema Respiratrio - funes Promover trocas gasosas entre o meio interno e o meio externo = hematose (que tem por finalidade levar O2 at o pulmo e para corrente sangunea e o CO2 da corrente sangunea, para pulmes e exterior) Termorregulao Manuteno do equilbrio cido-bsico ? CO2 devido a hipoventilao = acidose respiratria ? CO2 devido a hiperventilao = alcalose respiratria

    3. Diviso do Sistema Respiratrio Trato respiratrio superior Narinas Fossa nasal Nasofaringe Orofaringe Laringe Trato respiratrio inferior Traquia rvore brnquica Dutos alveolares Alvolos

    4. Percurso do ar inspirado Narinas Fossas nasais Glote/faringe ? Vias areas Traquia Brnquios Bronquolos ? Pulmes Alvolos Pulmonares

    5. Finalidade da Respirao Transferir O2 do exterior at as clulas e eliminao do CO2 das clulas para o meio externo - as trocas ocorrem atravs de difuso -

    6. Sequncia de exame Identificao do animal (espcie, raa, idade, sexo e procedncia) Anamnese O que est acontecendo? Desde quando? Como est evoluindo? Exame fsico geral Exame fsico especfico Exames complementares

    7. Sintomas relacionados ao Sistema Respiratrio Secreo nasal Espirro Deformidade facial Ronco Estritor Tosse Hemoptise Dispnia Cianose

    8. Secreo Nasal Disfunes em cavidade nasal e seios paranasais Hemorragia pura em narinas externas = epistaxe Caractersticas da secreo (serosa, fluida, mucosa, purulenta, etc)

    11. Espirro Reflexo protetor remove substncias irritativas Questes ao proprietrio: Exposio a corpos estranhos Poeira Poluentes ambientais

    12. Deformidade facial Neoplasias Criptococose (gatos) - Causadores de deformidade facial em pequenos animais -

    14. Ronco Som alto e grosseiro Resultante de quantidade excessiva de palato mole ou massa na regio faringeana Mais comumente observado em raas braquiceflicas com prolongamento de palato mole e animais obesos Raro em gatos, associado a plipos na regio retrofarngea, podendo causar sinais vestibulares

    16. Estritor Som inspiratrio agudo, indicador de distrbios na laringe Associado a paralisia de faringe em ces, podendo acompanhar angstia respiratria e disfonia (mudana no latido)

    17. Tosse Reflexo protetor Produtiva ou improdutiva Tosse alta que piora aps excitao, exerccio fsico ou quando a coleira exerce presso no pescoo pode ser associada a colapso de traquia ou traqueobronquite infecciosa (sem sinais sistmicos) Tosse crnica que piora a noite cardiopatia Tosse com regurgitao, apatia, secreo nasal mucopurulenta bilateral pensar em pneumonia aspirativa

    18. Hemoptise Eliminao de sangue pela boca e narinas, proveniente do trato respiratrio inferior Causas: ICC Tromboembolismo pulmonar Dirofilariose Neoplasias Inflamao Traumas Leso pulmonar cavitria

    19. Dispnia Dificuldade respiratria Adoo de posio ortopnica (caso extremo de dispnia) adotado em casos de necessidade extrema de alvio respiratrio

    21. Cianose Colorao azulada da pele e mucosas Aparece em casos de aumento excessivo de hemoglobina no sangue hipxia tecidual Pode estar mascarada em pacientes extremamente anmicos

    23. Exame fsico Lembrar de compensar animais gravemente comprometidos Exame fsico deve ser geral e completo, avaliando todos os sistemas corporais e permitindo viso do conjunto

    24. Exame fsico geral Observao do animal TR FC FR Avaliao das mucosas Avaliao dos linfonodos

    25. Exame fsico especfico Inspeo Narinas devem ser simtricas e pregas alares no podem causar estenose Presena de neoplasias? Presena de corrimento nasal? Uni ou bilateral? Unilateral processo intranasal Bilateral processos sistmicos ou em trato respiratrio inferior

    26. Exame fsico especfico Inspeo Avaliao da secreo Serosa: clara, aquosa (normal em alguns animais ou indicativo de infeco viral) Mucopurulenta: viscosa, amarelada ou esverdeada (quadro inflamatrio mais acentuado) Mucopurulenta hemorrgica: neoplasias, infeces fngicas (crnico), traumas e corpos estranhos (agudo) Hemorragia pura (epistaxe): traumas locais, hipertenso e distrbios hemorrgicos sistmicos

    27. Inspeo - FR FR normal (ces) = 20 a 30 mpm Taquipnia Bradipnia Apnia - Taquipnia em ces normais pode ser causado por mecanismo de termorregulao -

    28. Inspeo Ritmo respiratrio Inspirao pequena pausa expirao pausa maior - nova inspirao Durao da inspirao e expirao so semelhantes Dispnia inspiratria (extratorcica), expiratria (intratorcica) Trepopnia: dispnia em pacientes em decbito lateral, com efuso pleural unilateral que se deitam sobre o lado sadio

    29. Inspeo Tipo respiratrio Observar movimento do trax e abdome, reconhecendo em que regies os movimentos so mais amplos Costoabdominal ces e gatos Hiperpnia = aumento da amplitude respiratria Normalmente expansibilidade simtrica e igual nos dois hemitrax assimetria caracteriza patologia

    30. Exame fsico especfico Palpao Seios nasais (comprometimento sseo e dor) Pescoo ( massas, patologias da traquia) Reflexo da tosse (frico dos anis traqueais na entrada do trax) Cabea (edema, massas) Trax (ferimentos, fraturas de costela, dor torcica, enfisema de SC)

    32. Exame fsico especfico Auscultao Local silencioso Manter animal em estao sobre a mesa Delimitar campo pulmonar a ser auscultado Auscultar trax de frente para trs e de cima para baixo, bilateralmente Auscultar no mnimo dois movimentos respiratrios em cada ponto de auscultao Auscultao comparativa em cada lado Auscultar novamente reas anormais e comparar com reas normais

    33. Causas de alteraes na audibilidade dos rudos respiratrios Aumento da audibilidade Animal magro Exerccio fsico Ansiedade Febre Temperatura ambiental elevada Anemia grave Acidose metablica Afeces respiratrias

    34. Causas de alteraes na audibilidade dos rudos respiratrios Diminuio da audibilidade Animais obesos Efuso pleural Hrnia diafragmtica Estado de repouso

    35. Exame fsico especfico Percusso do trax dado de acordo com relao ar:tecidos Somente possvel detectar leses pleurais ou parenquimatosas mais superficiais Realizar inmeras percusses em animais normais para conseguir identificar quando ocorrerem alteraes

    36. Exames complementares Hemogasometria Avaliao das quantidades de O2 e CO2 no sangue arterial Avaliao e identificao de distrbios cido-bsico Permite identificar se o distrbio cido-bsico de natureza primariamente respiratria ou metablica

    37. Exames complementares Oximetria de pulso Monitora saturao de O2 no sangue (mto utilizado em transoperatrio) Pode estar alterado devido a fatores como: alterao pulmonar, vasocontrio, baixo dbito cardaco, estase sangunea local

    40. Exames complementares Broncoscopia Diagnstico por imagem para avaliao das vias areas Permite avaliar: colapso de traquia, estenoses, massas, laceraes, tores de lobos pulmonares, hemorragias, inflamaes, colapso brnquico, corpo estranho e parasitas Tambm utilizado para coleta de material para histopatologia, citologia e microbiologia

    42. Exames complementares Bipsia por puno aspirativa transtorcica Para diagnstico citolgico de massas intratorcicas em contato com a parede torcica Evitar em casos de suspeita de abscessos, coagulopatias e hipertenso pulmonar Avaliar quanto ao risco de leses em nervos, vasos ou laceraes em rgos Avaliar toracotomia, pois alm de coletar material para bipsia nos permite exciso total da neoplasia

    43. Exames complementares Toracocentese Decbito lateral ou esternal 7 ou 8 EIC Cateter IV ou scalp 21 Raramente necessrio sedao Finalidade diagnstica e teraputica

    45. Exames complementares Lavado traqueal Permite obter fluidos e celularidade para avaliao de doenas do trato respiratrio ou de parnquima pulmonar, evitando as floras normais de cavidade oral e farngea Via transtraqueal ou endotraqueal

    47. Exames complementares Hemograma Policitemia: progresso de doenas respiratrias, quadros persistentes de hipoxemia Leucocitose: pneumonia bacteriana Linfopenia: infeces virais recentes Linfocitose: erliquiose, leishmaniose

    48. Exames complementares Radiografia Distrbios da cavidade nasal Plipo nasofaringeano em gatos Colapso de traquia Calcificao de brnquios Pneumonias Neoplasias Edema pulmonar

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