1. Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública Dirección Nacional de Estrategias de Salud Colectiva Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS Quito, noviembre2012

2. La situación de la epidemia de VIH en el Ecuador

3. Caracterización de la epidemia VIH/sida Ecuador 2012 Epidemia Concentrada en Ecuador 2011 Prevalencia en Población General: 0.24% (Indicador trazador: VIH en embarazadas) Prevalencia en grupos más expuestos: GRUPOS CON Mujeres y VULNERABILIDADES: Adolescentes escolarizados y no escolarizados en mayor condición de pobreza

4. TOTAL CASOS DESDE 1984 A DICIEMBRE 2010: CASOS SIDA DIAGNOSTICADOS: 8.338 CASOS VIH DIAGNOSTICADOS : 18.739 MEJORAMIENTO DE LA NOTIFICACION DE CASOS VIH IMPLEMENTACION ESTRATEGIA PREVENCION DE TRANSMISION MATERNO-INFANTIL IMPLEMENTACION DE MANEJO SINDROMICO DE ITS TAMIZAJE DE VIH EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION CON PRUEBAS RAPIDAS EN : EMBARAZADAS PERSONAS CON TB PERSONAS CON ITS ENTREGA DE ARV A PVVS QUE NECESITAN FUENTE: Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS

5. VIH-Sida y defunciones acumulados 1984-2011 Ecuador Casos VIH/Sida – 2011 1573 casos Sida 3438 casos VIH Defunciones: INEC

9. razón de masculinidad en sida año 2011 Fuente: MSP-PNS 2010 mujer hombre

10. Respuesta a la epidemia de VIH en el Ecuador

11. Priorización de provincias y cantones por incidencia • Pichincha • Quito • Manabí • Manta • Portoviejo • Puerto López • Sucre • Esmeraldas • Esmeraldas • Eloy Alfaro • Santo Domingo • Santo Domingo • Los Ríos • Quevedo • Babahoyo • Buena Fe • Ventanas • Mocache • Montalvo • Palenque • Puebloviejo • Vinces • Sucumbíos • Sucumbíos Representa 54% de la población entera • Guayas • Guayaquil • Milagro • Playas • Durán • El Triunfo • Santa Lucía • A.B. Moreno • Balao • Colimes • Daule • El Empalme • Isidro Ayora • Naranjal • Naranjito • Nobol (Piedrahita) • Palestina • Simón Bolívar • Urbina Jado • Bolívar • Echandía • Galápagos • San Cristóbal • Isabela • Santa Cruz • Santa Elena • Salinas • La Libertad • El Oro • Machala • El Guabo • Pasaje • Santa Rosa 11 Galápagos Sierra Costa Amazonía Fuente: MSP

12. Priorización VIH/Sida por cantones desde 2009

14. PVVS - MSP con TARV - acumulado octubre 2012 10.576

15. PVVS con TARV por instituciones - acumulado octubre 2012 13.476

16. Estrategia Nacional del VIH/sida-ITS • Objetivo general: • Disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por Sida

17. Objetivos Específicos:

18. Principios de la intervención en VIH/sida-ITS • Multisectorialidad • Acceso Universal: gratuito y solidario • Participación • Inclusión y garantía de derechos de la diversidad sexual, cultural y de los grupos más expuestos • Equidad

19. 1. Promoción y Prevención • Fortalecer el enfoque y la implementación de la estrategia de Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en VIH/Sida-ITS, coordinar acciones en promoción y prevención con énfasis en VIH/Sida-ITS con la estrategia de ENIPLA, en el marco del MSP y PEM: • Fortalecer acciones de promoción de la salud sexual para los grupos mas expuestos y vulnerables , y sensibilizar a la comunidad para reconocer y aceptar los comportamientos sexuales con respecto a la diversidad • Fomentar la cultura de accesibilidad a los servicios de salud en sectores urbano, marginal y rural, y orientar la percepción del riesgo, de los comportamientos sexuales se identifican como causa de enfermedad, especialmente de infecciones de transmisión sexual.

20. 2. Acceso Universal calidad de atención de la Red de Servicios Públicos de Atención Integral de PVV en la Red Pública Salud • Rectoría: Publicación de Normas - manuales - guías - protocolos de VIH/sida-ITS. • Acceso universal: Entrega de ARV en dosis fijas combinadas (1 sola toma/día). • Inicio temprano del TARV (500 CD4), pruebas de resistencia, consejería - adherencia - condón. • Desconcentrar los servicios de salud al 1er nivel de atención. • Mejorar los servicios de atención a los grupos prioritarios y vulnerables • Coordinar acciones con servicios de salud y la red de laboratorios del MSP y al Red Pública y Complementaria. • Planificación y compra corporativa de ARV e insumos de la Red Pública • Protección social y estímulo a adherencia para embarazadas VIH+ y niños afectados e infectados por VIH (huérfanos)

21. 3. Información Estratégica Investigar la incidencia de VIH en grupos altamente vulnerables . Ejecutar nuevos estudios de vigilancia epidemiológica de 2da. Generación, particularmente en grupos indígenas, afros y adolescentes . Investigar / estudiar la calidad de los ARV . Implementar la fármaco-vigilancia

22. 4. Gobernabilidad • CEMSIDA: Apoyo y seguimiento a través de la secretaría técnica • M&E del Plan Estratégico Multisectorial

23. 5. Participación social su rol de incidencia política, control social y eliminación del estigma y discriminación. • Establecer mecanismos de diálogo y retroalimentación con las poblaciones organizadas. • Servicios inclusivos: Eliminar el estigma y discriminación en los servicios y la sociedad hacia las PVV y grupos más expuestos desde un enfoque de derechos.