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Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo. Anovulazione. Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici:. ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE.

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Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

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Presentation Transcript

  1. Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

  2. Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative superficiali.

  3. Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale

  4. Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ASPETTO MISTO Aspetto misto proliferativo/secretivo

  5. Iperplasia endometriale • Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003 • Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia con atipia • Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)

  6. EIN • Sistema EIN Iperplasia endometriale benigna Neoplasia endometriale intraepiteliale Carcinoma

  7. Iperplasia endometriale benigna

  8. Neoplasia intraepiteliale

  9. POLIPI ENDOMETRIALI • 13-25% delle donne in peri-postmenopausa • Proliferazione monoclonale di cell stromali • con induzione di ghiandole • Traslocazioni clonali • 6p21-22 • 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22 • Variabile responsività E/P circolanti

  10. POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

  11. POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

  12. POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

  13. ENDOMETRITE Spesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattiva Fino al 10% delle biopsie per AUB Frequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilità Associata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza • Clamydia tracomatis • Neisseria gonorreae • Streptococcus agalactiae • Mycoplasma hominis • Endometrite granulomatosa TBC • post-ablazione • Endometrite da IUD actinomyces Israeli • Endometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v

  14. Terapia ormonale ANALOGHI GnRH

  15. Terapia ormonale FITOESTROGENI

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