1 / 5

Contexte Résistance aux carbapénèmes chez les bacilles à Gram négatif

Carba NP et Carba NP test II : enfin une détection rapide et simple des  carbapénémases chez les entérobactéries et les Pseudomonas. Contexte Résistance aux carbapénèmes chez les bacilles à Gram négatif combinaison BLSE ou céphalosporinase + imperméabilité paroi ou carbapénémase

kiana
Télécharger la présentation

Contexte Résistance aux carbapénèmes chez les bacilles à Gram négatif

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Carba NP et Carba NP test II : enfin une détection rapide et simple des carbapénémases chez les entérobactéries et les Pseudomonas • Contexte • Résistance aux carbapénèmes chez les bacilles à Gram négatif • combinaison BLSE ou céphalosporinase + imperméabilité paroi ou • carbapénémase • Souches productrices de carbapénémases • résistance à toutes les ß-lactamines • résistances associées à de nombreuses autres classes d’antibiotiques +++ • pouvoir épidémiogène +++ • Importance de l’identification spécifique des souches productrices de carbapénémases • choix de l’antibiothérapie pour prise en charge individuelle • rapidité de mise en isolement pour prévenir transmission et épidémie nosocomiale Nordmann P et al. Emerg Infect Dis 2012;18:1503-7. Dortet L et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:6437-40.

  2. Rationnel • Identification actuelle des souches productrices de carbapénémases • test de Hodge • technique de diffusion des disques imprégnés avec ß-lactamines et inhibiteurs (acide borique, EDTA, acide dipicolinique, etc.) • tests moléculaires (PCR, puces à ADN, etc.) • Ces techniques sont : • coûteuses • de réalisation longue (48 heures) • d’interprétation parfois délicate • finalement peu adaptées aux contraintes cliniques, notamment pour l’isolement rapide des patients porteurs • Intérêt du développement de nouvelles approches Nordmann P et al. Emerg Infect Dis 2012;18:1503-7. Dortet L et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:6437-40.

  3. Test Carba NP • Détection de l’acidification (virage indicateur coloré) liée à l’hydrolyse spécifique du cycle ß-lactame de l’imipénem par les carbapénémases Carbapénémase • 162 souches d’entérobactéries productrices de carbapénémases • 46 souches non productrices de carbapénémases • Se = 100 % • Sp = 100 % • Délai de lecture < 2 heures Imipénem Production d’acide Détection colorimétrique Nordmann P et al. Emerg Infect Dis 2012;18:1503-7. Dortet L et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:6437-40.

  4. Test Carba NP test II • Même principe que le test Carba NP, mais comporte une série de cupules avec différents inhibitieurs de ß-lactamases (tazobactam, EDTA) • identifier les souches productrices de carbapénémases chez les entérobactéries mais aussi chez les Pseudomonas • discriminer les différents types de carbapénémases (classification de Ambler) : • classe A (inhibées par le tazobactam, notamment KPC) • classe B (inhibées par l’EDTA, notamment VIM, IMP, NDM, SPM) • classe D (non inhibées par le tazobactam et EDTA, notamment OXA-48) Imipénem + Zn2+ + tazobactam Imipénem + EDTA Pas d’antibiotique Imipénem + Zn2+ • 97 souches d’entérobactéries carbapénémase + • 21 souches de Pseudomonascarbapénémase + • 40 souches d’entérobactéries carbapénémase - • 50 souches de Pseudomonascarbapénémase - • Se = 100% • Sp = 100% • Identification des classes A, B, D • Délai de lecture < 2 heures Sans carbapénémase Carbapénémase de classe A Carbapénémase de classe B Carbapénémase de classe D Non interprétable Nordmann P et al. Emerg Infect Dis 2012;18:1503-7. Dortet L et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:6437-40.

  5. Conclusion : Carba NP et Carba NP test II • Nouvelle approche pour l’identification des souches d’entérobactéries et de Pseudomonasproductrices de carbapénémases : • Excellente sensibilité (100 %) • Excellente spécificité (100 %) • Rapide : rendu en moins de 2 heures en cas de suspicion sur l’antibiogramme • Peu coûteuse • Discrimination possible au sein de la classification de Ambler des différentes carbapénémases impliquées • Ces tests permettent : • D’identifier rapidement les souches productrices de carbapénémasesafin de prendre aussi vite que possible les décisions individuelleset collectivesadaptées • D’aider au choix des tests PCR à réaliser pour la confirmation et la caractérisation définitives des enzymes produites en fonction des classes de Ambler identifiées Nordmann P et al. Emerg Infect Dis 2012;18:1503-7. Dortet L et al. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:6437-40.

More Related