1. Honey Ndoen COHORT

2. PENDAHULUAN • Mrpkan penelitian epidemiologi analitik non eksperimental yg mengkaji hub. Antar FR dan efek • Berasal dr istilah romawi kuno, yg berarti sekelompok tentara yg maju berbaris ke medan perang • Pendekatan waktu : prospektive ( kausa/ FR diidentifikasi lbh dahulu lalu diikuti sampai waktu tertentu utk melihat efek/penyakit

3. Skema Penelitian Cohort Penelitian mulai disini Apakah terjadi efek Diikuti prospektif Ya FR (+) Tidak Subyek tanpa Faktor Risiko tanpa efek Ya FR (-) Tidak

4. Langkah-langkah studi kohort • Merumuskan pertanyaan penelitian • Menetapkan kohort • Memilih kelompok kontrol • Mengidentifikasi variabel penelitian • Mengamati timbulnya efek • Menganalisis hasil

5. 1. Merumuskan pertanyaan penelitian dan hipotesis • Rumuskan masalah atau pertanyaan penelitian dan hipotesis yg sesuai • Ex : Apakah ada hubungan antara antara kebiasaan merokok ayah dengan kejadian ISPA pada bayi Ho : tdk Ada hub. Antara kebiasaan merokok ayah dgn kejadian ISPA pd bayi Ha : ada hub antara kebiasaan merokok ayah dgn kejadian ISPA pd bayi

6. 2.Menetapkan kohort • Ciri utama desain : tersedianya kelompok subyek tanpa efek tertentu sejak awal penelitian • Syarat umum agar subyek dpt masuk dlm studi kohort : • Tdk menderita efek yg diteliti • Belum terpajan FR yg diteliti Peneliti hrs cermat, agar yakin bhw efek yg terjadi krn terpajan FR yg diteliti

7. 3. Memilih kelompok kontrol • Studi kohort dgn pembanding internal, mpyi keuntungan : • Kedua kelompok berasal dari populasi yg sama • Terhadap kedua klpk dilakukan follow up dgn prosedur yg sama

8. 4. Mengidentifikasi variabel penelitian • Faktor risiko dan efek hrs diidentifikasi dgn jelas • Penyakit/ efek yg terjadi selalu merupakan variabel dependen • Variabel yg tidak diteliti harus diidentifikasi yg mgkn merupakan var. Perancu sehingga harus diperhatikan untuk disingkirkan dlm desain atau analisa

9. 5. Mengamati timbulnya efek • Lama waktu dalam pengamatan prospektif tergantung pada karakteristik penyakit/efek • Perlunya pemahaman patogenesis dan perkembangan penyakit yg diteliti Ex : Utk px keganasan : spt kanker hati diperlukan wktu bbrp tahun utk hub. Perokok pasif dgn kelahiran bayi kecil utk masa kehamilan membutuhkan waktu +/- 1 bln

10. Langkah (5) Lanjutan • Hati2 utk pemilihan subyek yg berisiko loss to follow • Bila subyek dipilih dgn teknik matching, maka bila satu subyek hilang maka pasangannya pun hrs dikeluarkan dr penelitian. • Pengamatan timbulnya efek dpt dilakukan dgn 2 cara : • Pengamatan tunggal • Pengamatan berkala

11. 6. Menganalisis Hasil • Pada cohort menggambarkan insidens kejadian pada tiap kelompok. • Relative risk atau risk ratio merupakan perbandingan insiden penyakit antara kelompok dgn risiko dgn kelompok tanpa FR • Interpretasi nilai RR dgn interval kepercayaannya sama dgn studi prevalens dan studi kasus kantrol

12. Modifikasi rancangan studi cohort • Kohort retrospektif, prinsipnya sama dengan kohort prospektif, bedanya : IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO DAN EFEK YG TELAH TERJADI PD MASA LAMPAU • EX ;

13. Skema kohort retrospektif Penelitian dimulai di sini Apakah terjadi efek? ya Faktor risiko + Subyek yg diteliti tdk ya Faktor risiko - tdk

14. Nested case control : Studi kasus kontrol yang bersarang (nested) dalam rancangan penelitian kohort • Data yg dipakai ialah data yg diperoleh dr studi kohort • Saat merancang studi kohort sudah diduga adanya variabel tertentu sbg FR timbulnya efek, krn biayanya mahal maka pemeriksaan ditunda sampai pd kohort selesai.

15. Kelebihan kohort • Studi kohort mrpkn desain terbaik dlm menentukan insidens dan perjalanan px atau efek yg diteliti • Studi kohort plg baik dlm menerangkan hub. Dinamika hub. Antara FR dan efek scr temporal • Studi kohort merupakan pilihan terbaik utk kasus yg bersifat fatal dan progresif • Dpt dipakai utk meneliti bbrp efek sekaligus dr su/ FR • Andal utk masalh kes yg meningkat (pengamatan yang kontinyu )

16. kekurangan • Memerlukan waktu yg lama • Sarana dan biaya mahal • Seringkali rumit • Kurang efisien dr segi waktu maupun biaya utk meneliti kasus yg jarang terjadi • Terancam terjadinya DO atau perubahan intensitas pajanan atau FR dpt mengganggu analisis hasil • Dpt menimbulkan masalah etika krn peneliti membiarkan subyek terkena pajanan yg merugikan