1 / 39

Bradİkardİ ve Kalp bloklarI

Bradİkardİ ve Kalp bloklarI. GENEL BAKIŞ. Sağlıklı popülasyonda Erkeklerde ; 46-96 atım/ dk Kadınlarda ; 51-95 atım/ dk kalp atım hızı mevcut … Kalp hızının 60 altında olması bradikardi olarak tanımlanır. ETİYOLOJİ…. İNTRENSEK NEDENLER

krysta
Télécharger la présentation

Bradİkardİ ve Kalp bloklarI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bradİkardİ ve Kalp bloklarI

  2. GENEL BAKIŞ • Sağlıklı popülasyonda • Erkeklerde ; 46-96 atım/dk • Kadınlarda ; 51-95 atım/dk kalp atım hızı mevcut… • Kalp hızının 60 altında olması bradikardi olarak tanımlanır.

  3. ETİYOLOJİ… İNTRENSEK NEDENLER – İdiopatik dejenerasyon (yaşlanma) – İskemik kalp hastalığı – İnfiltratif hastalıklar • Sarkoidoz, amiloidoz, hemokromasitoz – Kollojen doku hastalıkları • SLE, RA, skleroderma – Cerrahi travma • Kapak replasmanı, kalp transplantasyonu – Kalıtımsal hastalıklar – İnfeksiyöz hastalıklar • Şagas, endokardit, difteri

  4. ETİYOLOJİ… EKSTRENSEK NEDENLER – Vagalhipertonisite • Vazovagalsenkop • Karotis sinüs hipersensitivitesi – Vagalhiperaktivite • Öksürük, miksiyon, defekasyon, kusma – Negatif kronotropik ilaçlar • B-blokerler, Ca-kanal blokerleri, digoksin, lityum, amiodaron, propafenon – Elektrolit bozukluğu • Hiperpotasemi, hipopotasemi – Metabolik hastalıklar • Hipotiroidi, hipotermi

  5. SİNÜS BRADİARİTMİLERİ • Sinüs bradikardisi • Sinoatrial çıkış blokları • Sinüs arresti • Hasta sinüs sendromu

  6. SİNÜS BRADİKARDİSİ • Kalp hızının 60 altında… • Atlet ve gençlerde fizyolojik olabilen ancak… %20 etiyolojisinde akut inferior MI

  7. SİNOATRİAL ÇIKIŞ BLOKLARI Birinci derece: SA ileti zamanında uzama (EKG de saptanamaz; p dalgası kaybı yok )

  8. SİNOATRİAL ÇIKIŞ BLOKLARI İkinci derece: Aralıklı olarak ileti yok • Tip I PP aralığı bloktan önce kısalır PR aralığı sabittir Düzensiz

  9. SİNOATRİAL ÇIKIŞ BLOKLARI İkinci derece: Aralıklı olarak ileti yok • Tip I • Tip II Atrial hız yarıya düşer!!!

  10. SİNOATRİAL ÇIKIŞ BLOKLARI Üçüncü derece: SİNÜS ARRESTİ İleti sürekli yok (p dalgası tamamen yok ; sadece escape ritim) Sinüs arrest nedenleri… Vagaltonus artışı • İlaçlar: – Beta blokerler – Ca- kanal blokerleri – Amiodarone • Miyokardialiskemi/enfarkt • Hasta sinüs sendromu • Açık kalp cerrahisi sonrası Sinüs ritmi Sinüs bradikardisi Sinüs arrestinodal kaçış Sinüs arresti yetersiz ventrikül kaçış

  11. HASTA SİNÜS SENDROMU • Özellikle yaşlanma ile beraber her türlü sinüs aritmisi ile giden kronik SA disfonksiyonudur. • Sinüs bradikardisi • Sinuzal durma • Sinuzal aritmi • Komplet sinüs arresti • Atrial aritmiler • • Sinüs nodufibrozisi • • SA arter aterosklerozu • • Konjenital kalp hastalığı • • Aşırı vagaltonus • • İlaçlar • Perikardit…

  12. AV BLOKLAR • İnfranodal: – Organik bozukluk – Daha ciddi – İrreversible – Unstabilventriküler atım Nodal: – Kendini sınırlar – Reversible – İyi prognoz – Stabil ventriküler atım

  13. AV BLOKLAR • 1. Derece AV bloklar: • her atrial iletinin yavaşda olsa iletildiği bloklardır. • PR uzaması söz konusu. • Asemptomatik. Tedavi gerektirmez.

  14. AV BLOKLAR • 2. Derece AV bloklar: • Tip 1: • Her atrial vuru belli bir oranda AV noda iletilemez. • PR mesafesi uzamak kaydıyla değişkendir. • Wankebach • Nodal veya infranodal olabilir. • Semptomatik olmadığı sürece tedavi gerektirmez.

  15. AV BLOKLAR • 2. Derece AV bloklar: • Tip 2: • Genelde infranodal ve kalıcıdır. • PR mesafesi sabit belli oranda p iletilmez. • Ani tam blok gelişebilir.

  16. AV BLOKLAR • 3. Derece AV bloklar: • AV iletim tam bloğa uğramıştır. • Uyarılar AV noddan veya ventrikülden çıkabilir. • %8’inde etiyolojiden inferior MI sorumludur!!! • Genelde unstabildir.

  17. Bradikardi Yönetimi

  18. ÖRNEK EKGLER… SR 1. AV BLOK

  19. ÖRNEK EKGLER… AV JUNCTİONAL

  20. ÖRNEK EKGLER… AKSELERE İDİOVENTRİKÜLER RİTM

  21. ÖRNEK EKGLER… AV JUNC. ANTEROSEPTAL VE YÜKSEK LAT. MI

  22. ÖRNEK EKGLER… MOBİTZ TİP 1 RBBB

  23. ÖRNEK EKGLER… SİNÜS BRADİKARDİSİ VE YAYGIN PR ÇÖKMESİ

  24. ÖRNEK EKGLER… AV JUNCTİOANAL

  25. ÖRNEK EKGLER… MOBİTZ TİP 2 42

  26. ÖRNEK EKGLER… SB 54

  27. ÖRNEK EKGLER… SB WPW

  28. ÖRNEK EKGLER… SB İNFERİOR MI POSTERİOR?

  29. ÖRNEK EKGLER… ATRİAL FLATTER YAVAŞ VENTRİKÜL YANITLI

  30. ÖRNEK EKGLER… NODAL LBBB

  31. ÖRNEK EKGLER… MOBİTZ TİP 2

  32. ÖRNEK EKGLER… MOBİTZ TİP 2

  33. ÖRNEK EKGLER… NODAL İNFERİOPOSTERİOR MI

  34. ÖRNEK EKGLER… AV TAM BLOK NODAL KAÇIŞ

  35. ÖRNEK EKGLER… AV TAM BLOK VENTRİKÜLER KAÇIŞ

  36. ÖRNEK EKGLER… NODAL RİTM

  37. ÖRNEK EKGLER… SB BİGEMİNE VES

  38. ÖRNEK EKGLER… AV JUNCTİOANAL VE PREMATURE NODAL ATIMLAR HİPERKALEMİ

More Related