1 / 25

BPCO

BPCO. INFLAMMATION SYSTEMIQUE. AGRESSION ET REPONSE CELLULAIRE. Tabac + gaz nocifs Particules. SECRETION MUCUS LIBERATIONS MEDIATEURS EUCOSANOIDE IL1 IL6 TNF  IL8 Molécules d’adhésion MIP1 , MCP1. PROLIFERATION MACROPHAGIQUE. NOMBRE 5x --------- 10x

lalasa
Télécharger la présentation

BPCO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BPCO INFLAMMATION SYSTEMIQUE

  2. AGRESSION ET REPONSE CELLULAIRE Tabac + gaz nocifs Particules SECRETION MUCUS LIBERATIONS MEDIATEURS EUCOSANOIDE IL1 IL6 TNF IL8 Molécules d’adhésion MIP1 , MCP1

  3. PROLIFERATION MACROPHAGIQUE NOMBRE 5x --------- 10x LOCALISATION bronchique et parenchyme PRODUCTION IL8 - TNF LTB4

  4. RECRUTEMENT PNN Médiateurs= IL8 - LTB4 PNN activé Myeloperoxydase Lipocaline neutrophile Production ( Enzymes proteolytiques) Elastase Catepsine Protéases 3 Porférine

  5. RECRUTEMENT LYMPHOCYTAIRE Type lymphocytaire •  TCD8 ( prédomine) •  TCD4 +  NK ( rare – BPCO sévère ) Production TNF Proféine (  destruction parenchyme) Granzyme  GRO

  6. AGRESSION ET STRESS OXYDATIF Isoprostane H202 - NO ANTI-OXYDANT OXYDANT Réaction avec molécule biologique * Dysfonction cellulaire * Dommage matrice extracellulaire

  7. INFLAMMATION ET MATRICE EXTRA-CELLULAIRE ANTI-PROTÉASE PROTÉASE SLPI TIMP Élastase MMP Protéase3 Cathepsine B – L S – G Dégradation collagène + élastine Hyperplasie glande mucus

  8. DEVIATION REACTION INFLAMMATOIRE PROTECTRICE F.Individuel F.environnementaux AGGRAVATION INFLAMMATION Bronche parenchyme médiateurs matrice DOMMAGE STRUCTUREL ET FONCTIONNEL (sécrétion) (fibrose) (destruction parois : vasculaires-alvéolaires)

  9. COMPLICATIONS A DISTANCE EXTENSION SYSTEMIQUEINF- IL6 Isoprostane Amaigrissement – cachexie - dénutrition Faiblesse musculaire  immobilité Maladies cardio-vasculaires (plus que 50 % BPCO décèdent d’une complication cardiaque) Ostéoporose – athérosclérose – dépression

  10. Recherche : BPCO inflammation systémique 1872 MEDLINE n°911 : n-666 CINAHL MEKLINE : n-911 EMBASE : n-279 Cochrane Library : n-16 Critères d’exclusion 19 Etudes retenues données insuffisants même cohortées Etudes incluses dans la méta-analyse C-reactive protein : n5 Fibrinogène n-4 Tumeur necrosis factor-a : n-4 Leucocyte : n-3 Interleukin-8: n-2 Interleukin-6:n-1

  11. RELATION ENTRE TNF ET BPCO

  12. RELATION LEUCOCYTOSES ET BPCO

  13. RELATION ENTRE FIBRINOGENE ET BPCO

  14. RELATION CRP ET BPCO

  15. RELATION LINEAIRE : CRP ET VEMS MOYENS

  16. Inflammatory markers are associated with ventilatory limitation and muscle dysfunction in obstructive lung disease in well functioning elderly subjectsYende et al. Thorax 2006; 61: 10-16 • 2263 sujets âgés en bonne santé : 12% de BPCO • VEMS lié à la force du quadriceps • IL6 plasmatique élevée chez les BPCO et inversement lié : à la force du quadriceps performance à l’effort

  17. Raised CRP levels mark metabolic and functional impairment in advanced COPDR Broekhuizen et al. Thorax 2006; 61: 17-22 • 102 BPCO d’un centre de réhabilitation respiratoire • Réduction du VEMS liée à une  IL6 et - CRP • CRP élevée liée à : • Force musculaire • Test de marche de 6’ • Qualité de vie • État de santé

  18. C-reactive protein in patients with COPD, control smokers and non-smokersV M Pinto-Plata et al. Thorax 2006; 61: 23-28 • 88 BPCO et 73 témoins • CRP et test de marche 6’ (inversement lié) • CRP diminuée de 60% chez les BPCO sous corticoïdes inhalés

  19. INFLAMMATION SYSTEMIQUE(PATHOGENIE)DESORDRES LOCAUX Prédisposition génétique Propagation circulatoire INFLAMMATION SYSTEMIQUE NFKB <= TNF IL6 => IGF ATTEINTE MUSCULAIRE Masse CARDIO VASCULAIRE SQUELETTIQUE Fonction (Arythmie – IDM) DIAPHRAGME

  20. CORTICOTHERAPIE INHALEE BPCO

More Related