Miksi Jeppe juo Miksi Lippe lipittää?

1. Miksi Jeppe juoMiksi Lippe lipittää? Sininauhatalo 10.5.2010

2. IHMINEN HALUAA OLLA RAKASTETTU. ELLEI HÄN VOI OLLA RAKASTETTU, HÄN HALUAA OLLA IHAILTU. ELLEI HÄN VOI OLLA IHAILTU, HÄN HALUAA OLLA PELÄTTY. ELLEI HÄN VOI OLLA PELÄTTY, HÄN HALUAA OLLA INHOTTU. ELLEI HÄN VOI OLLA INHOTTU, HÄN HALUAA OLLA KONTAKTISSA. MIHIN HINTAAN TAHANSA. Lokinoja, R. 1994. Hoitosuhteen aloittaminen ja mistä kaikesta pitää sopia. Teoksessa Ranta, M. & Kari, H.

3. Päihderiippuvuuden kehitystekijät Biologiset tekijät 40-70% Biologiset tekijät 40-70% Psykologiset tekijät 40-70% Psykologiset tekijät 40-70% Sosiaaliset tekijät 40-70% Yhteinen tekijä Interaktiot? mm. Hannu Alho 2003; Juha Kemppinen 2004; A. Leppo 2004; T. Paunio 2007

4. Oletus - ei poikkeus Pelkkä psykiatrinen häiriö Pelkkä päihdehäiriö Päihde+ psykiatrinen häiriö yhdessä

5. Päihteet ja mielenterveyden häiriö Oletus – ei poikkeus Yhteisesiintyminen (saman- tai eriaikaisesti) hyvin tavallista • Päihdekäyttö aiheuttaa psyykkisiä oireita • Psyykkinen sairaus aiheuttaa päihdekäyttöä • Päihde- ja psykiatrinen sairaus ilmenevät samanaikaisesti • Oirekuvat päällekkäisiä • Erilaisia häiriöyhdistelmiä vai erillisiä häiriöitä? ADHD Päihdehäiriö Persoonallisuus- häiriö Mielialahäiriö Yhteinen tekijä? Skitsofrenia Ahdistuneisuus- häiriö

6. Samanaikaisen mielenterveys- ja päihdehäiriön merkitys ihmiselle Huono kapasiteetti palvelujen käyttöön Enemmän tarvetta terveys-palveluille Huonompi terveys Enemmän - itsemurhia - väkivaltaa - riski-käyttäytymistä Useammin psykooseja, ahdistusta, mieliala-jaksoja ym. Huonompi kapasiteetti palvelujen käyttöön mukailtu S. Niemelä 2007

7. Sosiaalisen tyylin muodostuminen Tunne Olo Asenteet ja uskomukset Arvot Perustarpeet Stigma Taipumukset Kyvyt ja taidot Haaveet Tavoitteet Tracom/IH/2004

8. Sosiaalisen tyylin muodostuminen Asenteet ja uskomukset Arvot Perustarpeet Stigma Taipumukset Kyvyt ja taidot Haaveet Tavoitteet Tracom/IH/2004

9. Häpeäidentiteetti • Häpeäidentiteetti on kaikkea sitä, millä ihminen pyrkii rakentamaan itsestään positiivisen representaation • Se voi olla pakonomaista auttamista, huomion hakemista, pakonomaista sankaruutta, perfektionismia • Nämä muuttuvat helposti alkoholismiksi tai narkomaniaksi tai toiminnallisiksi riippuvuuksiksi • Ihminen alkaa ohjautua ulkoa sen sijaan, että hän ohjautuisi sisältä • Mikä näyttää hyvältä, on hyvää! • Häpeäidentiteetti syntyy kun omaa heikkoutta ei voi turvallisesti kohdata yksin eikä toisten kanssa • Omasta itsestä tulee asia, jota pitää kaikin tavoin peitellä

10. Tietoisuus Esikielellinen Riippuvuuden ydin? PÄIHDE Prof. R. Salokangas / IH (suullinen tiedonanto 8/9/08)

11. Roolit ja työskentelysuhde

12. Vuorovaikutus- välitila Systeemi Arki Kohtaaminen Päihdetyön ”filosofiaa”(mukailtu J. Kylmälän luennosta 2005) Luonnontieteellis-matemaattinen: Argumenttien tulee olla selkeitä, loogisia ja todistettavissa oikeiksi tai vääriksi Pragmaattinen: Totuus määräytyy sen mukaan, mikä pitkällä aikavälillä tuottaa eniten hyötyä koko ihmiskunnalle Hengellinen: Kyse pohjimmiltaan ihmisen hiljaisuuden löytämisestä ja kuulostelemisesta. Systeeminen teoreettinen tieto ja käytännön taito Utilitaristinen:Toiminnan hyvä määrittyy sen mahdollisimman monelle tuottaman onnellisuuden perusteella ? Arkielämismaailma Ymmärrys-elämyksellinen:Painottaa ymmärrystä tulkinnassa – metodina eläytyminen asiakkaan ajatusmaailmaan ja tukeutuminen työntekijän sisäiseen kokemukseen tilanteesta Kokemuksellinen:Toimijan omien käsitteiden ja kokemuksien yhdistäminen asiakkaan ominaisuuksiksi

14. Kokemuksellinen Luonnontieteellis-matemaattinen Hengellinen Pragmaattinen Utilitaristinen Ymmärrys-elämyksellinen

15. Elämäntilanne-kriisit Lievät ja keskivaikeat ahdistus /masennustilat Vakavat ahdistus/ masennustilat Psykoosit Skitsofrenia Persoonallisuushäiriöt Päihdehäiriöt Psykiatristen palvelujen porrastus Arviointi Perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi Konsultaatiot ja työnohjaus Erikoissairaanhoito Hoito AvohoitoOsastohoito Koivu J. 2008 (mukailtu) Päihdepalvelujen porrastus Matalan kynnyksen palvelut Perus-terveydenhuolto ja sosiaalitoimi Erikois-sairaanhoito Laitos-hoito Päihdehuollon erityispalvelut Asumis- ja muut tukipalvelut Terveys-neuvontapisteet Päiväkeskukset Ensisuojat A-klinikat Katkaisu-hoitoasemat Opioidi-korvaushoito Päihde-psykiatriset poliklinikat Kupittaa A3 Järvenpään sosiaalisairaala Kalliolan klinikat

16. POHDINTOJA HUUMERIIPPUVAISTEN ASEMASTA PÄIHDEPALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ • Päihdetyön henkilöstö edustaa usein ”porvarillista”, keskiluokkaista elämäntapaa ja arvoja, jotka jäävät päihdemaailman sisällä elävän ulkopuolelle. • Arvot, kieli, kohtaaminen, merkitykset ja käsitykset ns. hyvästä elämästä eivät kohtaa toisiaan. • Järjestelmällä on oma kielensä, oma tapansa määritellä ja arvottaa asioita, usein ”ylhäältä alaspäin” suuntautuva katse, jossa aidot subjekti – subjekti -suhteet jäävät usein toteutumatta. • Huume- ja päihderiippuvaisen ihmisen herkkyyttä, elämäntilanteiden ja arjen moninaisuutta ja ihmisarvoa ei huomioida useinkaan riittävästi. Makkonen T. 2005 STMhttp://www.isonetti.net/paihdetyo/Makkonen_pohdinta.pdf