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Registre e-MUST SCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France

Registre e-MUST SCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France. Résultats 2003-2011 (provisoire). Evolution du nombre d’IDM primaires. 1685. 1639. 1595. 1475. 1595 IDM prim. 2011. 1595 IDM prim. 2011. FDR CV et ATCD. 1595 IDM prim. 2011.

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Registre e-MUST SCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France

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Presentation Transcript

  1. Registre e-MUSTSCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France Résultats 2003-2011 (provisoire)

  2. Evolution du nombre d’IDM primaires 1685 1639 1595 1475

  3. 1595 IDM prim. 2011

  4. 1595 IDM prim. 2011 FDR CV et ATCD

  5. 1595 IDM prim. 2011 Répartition sexe selon l’âge (2011) H : 87% H : 83% H : 70% H : 85% H : 53% 2010 5% 45% 20% 15% 15% 2009 5% 45% 21% 14% 16% 2008 4% 44% 22% 17% 13%

  6. 1595 IDM prim. 2011 Appel au SAMU (15)

  7. 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1595 IDM prim. 2011 Délais médians début DT / appel 15 et âge Age moyen 58/61/62/60/6161/64/63/64/6464/63/63/65/64 68/64/63/65/66

  8. 1595 IDM prim. 2011 Décision de désobstruction 95% 93% 93% 93% 94% 94% 91% 92% 93% 87% 80%

  9. 1595 IDM prim. 2011 Décision de désobstruction et âge Décision / TPH (en%) 2010 92/17 97/16 96/10 92/7 86/8 2009 97/17 97/20 94/13 93/8 90/5 2008 90/22 95/18 95/18 93/11 86/5

  10. 1595 IDM prim. 2011 Décision de désobstruction selon délai début DT / appel 15 Décision / TPH en % 2010 95/20 96/3 91/7 90/0 85/0 2009 95/19 96/11 90/3 90/3 87/0 2008 95/19 92/11 88/7 90/2 82/6

  11. 1595 IDM prim. 2011 Décision de désobstruction par SAMU Décision TPH

  12. 1595 IDM prim. 2011 Evolution des stratégies de reperfusion des SCA ST+<3hpar rapport à l’arrivée en cardiologie interventionnelle (CCI) en 45’Population de l’analyse : SCA ST+<3h non compliqués, PEC en primaire, avec décision de désobstruction, répartis en TPH injectée, intention d’ATL primaire et arrivée en CCI en moins de 45’et en plus de 45’ 381 352 229 291 94 129

  13. 352 308 264 193 172 1595 IDM prim. 2011 94 Evolution des stratégies de reperfusion des SCA ST+<3hpar rapport au passage du guide en 90’Population de l’analyse : SCA ST+<3h non compliqués, PEC en primaire, avec décision de désobstruction, répartis en TPH injectée, ATL primaire réalisée et passage du guide en moins de 90’ et plus de 90’

  14. 1595 IDM prim. 2011

  15. 1595 IDM prim. 2011

  16. 1595 IDM prim. 2011

  17. 1595 IDM prim. 2011

  18. Délai appel 15 / arrivée hôpital 2007 : 79’ 2008 : 78’ 2009 : 78’ 2010 : 77’ 2011 : 78’ 1595 IDM prim. 2011 Hospitalisation : délai & destination 7% des 92 patients sans décision (2011) et 2% des 130 TPH (2011) vont dans une USIC d’un centre sans KT 99% des patients vont dans un centre avec KT (USIC ou KT) 1% des patients vont dans une USIC d’un centre sans KT

  19. 1595 IDM prim. 2011 Vies sauvées en pré-hospitalier

  20. 1595 IDM prim. 2011 Récapitulatif global

  21. 1595 IDM prim. 2011 Récapitulatif ON OFF

  22. Conclusion SCA ST+ en primaire • Nombre de SCA ST+ en primaire stable • Démographie stable ( 21% de femmes, 62 ans d’âge moyen, FDR) • 44% des patients ont entre 40 et 60 ans • 66% des patients appellent le SAMU directement • 71% des patients appellent avant 2h • La décision de désobstruction augmente à 95% et la TPH diminue à 9% • L’ATL primaire augmente • avec une augmentation à 50% des SCA ST+ qui arrivent en KT au delà de 45’ • avec une diminution à 40% des SCA ST+ qui ont le passage du guide en plus de 90’ • Les délais médians • Début DT-appel au 15 diminue à 55’ • Appel 15-PEC SMUR est stable autour de 20’, • PEC SMUR-injection du thrombolytique est stable à 25’, • PEC SMUR-ponction est stable à 75’ • Les autres TTT • Les héparines augmentent à 90% au profit des HBPM • L’aspirine est stable à 95% • Le Clopidogrel et autres AAP augmentent à 86% • Les antiGP IIbIIIa diminuent à 10% • Presque 100% des primaires sont déposés dans des centres avec salle de KT

  23. 517 IDM sec. 2011

  24. 517 IDM sec. 2011

  25. 517 IDM sec. 2011 100% des patients sont emmenés dans un centre avec KT

  26. 517 IDM sec. 2011

  27. Conclusion SCA ST+ en secondaire • Nombre de secondaires en augmentation (22% des SCA ST+ totaux) • Démographie stable ( 24% de femmes, 60 ans d’âge moyen, FDR) • Les délais médians • Début DT-appel SAMU diminue (194’), • Appel SAMU- PEC SMUR est stable à 24’, • PEC SMUR-ponction diminue à 59’ • Type de désobstruction • 12% des secondaires sont thrombolysés et presque en totalité par les urgentistes • 84% sont traités par angioplastie primaire (la décision d’ATL est prise par les urgentistes dans 65% des cas)

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