Vías de Diseminación de los Procesos Infecciosos

1. Vías de Diseminación de los Procesos Infecciosos Por: -Daniela Albers -Mariella Ducci. -Daniela Escudero. -Catalina Martínez. -Fernanda Pintor. -Daniela Saieh. -Marianne Stange. -Juan Pablo Urrutia. -Gonzalo Vergara. -Constanza Vicente.

2. Vías Principales de Diseminación • 1.- Vía hematógena bacterias difunden vía vasos sanguíneos. • 2.- Vía vasos linfáticos las bacterias invaden los vasos linfáticos y luego pasan a infectar otros vasos más alejados. • 3.- Por continuidad las bacterias difunden producto de la comunicación que existe entre las diferentes estructuras anatómicas del organismo.

3. Temas a ver • Vías de Diseminación en el Maxilar Superior: 1.-Espacio Canino. 2.-Espacio Geniano. 3.-Espacio Infratemporal. • Vías de Diseminación en el Maxilar Inferior: 1.-Espacio Submentoniano. 2.-Espacio Geniano. 3.-Espacio Sublingual. 4.-Espacio Submaxilar. • Vías de Diseminación a Espacios Secundarios: 1.-Espacio Maseterino 2.-Espacio Temporal Superficial y Profundo. 3.-Espacio Pterigomandibular 4.-Espacio Parotideo 5.-Espacio Faringeo Lateral 6.-Espacio Retrofaringeo 7.-Espacio Prevertebral

4. Vía de Diseminación en el Maxilar Superior 1.-Espacio Canino. 2.-Espacio Geniano. 3.-Espacio Infratemporal.

5. 1.-Espacio Canino • Limites: -Musc. Elevador del labio superior y canino • Compromiso: Infec. originadas en el canino superior. • Caract. Clínicas: Inflamación de la región anterior de la cara; Obliteración del surco nasolabial

6. 2.-Espacio Geniano • Ubicación: -Externo  cara interna de la piel. -Interno  cara externa del buccinador. -Anterior  músculo cigomático mayor por arriba y por el triangular de los labios por abajo. -Posterior  borde anterior del masétero. -Superior  arco cigomático. -Inferior  borde inferior de la mandíbula

7. Relaciones: -Cuadrilátero de Chompret L´Hirondel por delante y abajo. -Bola adiposa de Bichat por atrás y arriba. A través de ella se puede comprometer: -Espacio infratemporal. -Espacio meseterino - Espacio pterigoídeo.

8. Compromiso: • -Infección de las piezas dentarias superiores (más común) e inferiores cuando ésta avanza desde el hueso hasta sobre o bajo la inserción del buccinador respectivamente. • -Si el proceso infeccioso no se origina por sobre o bajo la inserción del buccinador (ápices), no habrá compromiso del espacio geniano, sino que se hará compromiso vestibular, generándose un absceso. • Clínica: • Aumento de volumen bien delimitado y palpable: • -Límite sup: arco cigomático. • -Límite inf: borde inferior de la mandíbula.

9. Vía de Diseminación en el Maxilar Inferior 1.-Espacio Submentoniano. 2.-Espacio Geniano. 3.-Espacio Sublingual. 4.-Espacio Submaxilar.

10. 1.-Espacio Submentoniano • Contenido: -Inicio Venas yugulares. -Arteria submentoniana. -Ganglios linfáticos submentonianos.

11. Infecciones: -Poco frecuentes. -Principalmente comprometido por los incisivos mandibulares. -La infección se disemina a través del Borla del mentón. -La infección avanza dependiendo si los ápices se encuentran bajo o sobre la inserción del músculo. • Características Clínicas: -Aumento de volumen en la punta del mentón, bajo el borde inferior de la mandíbula.

12. 2.-Espacio Sublingual • Forma: • Triangular • Límites: -Adelante y afuera  Cara interna cuerpo mandibular. -Atrás  Parte más posterior de lengua.  Hiato submaxilar. -Adentro  Músculos Genihioideo, Geniogloso. -Arriba  Mucosa de piso de boca. -Abajo  Músculo Milohioídeo. • Comunicaciones: -Espacio submaxilar -Espacio sublingual lado contrario -Espacios 2os posteriores mandibulares.

13. Compartimiento sublingual: • Contenido: -Gl. Sublingual -Prolongación sublingual de Gl. Submaxilar -Cond. Wharton -N. Lingual e Hipogloso -Arteria y Vena sublingual -Tejido Celuloadiposo

14. En caso de infección… • Origen: • Dentario (PM y 1 M inf.) • Clínica: -Edema intraoral (poco o nada a nivel extraoral) -Bilateral -Levantamiento de lengua • Vía de acceso: -Bucal -Suprahioidea

15. 3.-Espacio Submaxilar • Límites: • Abajo y Atrás  M. Estilohioideo y Vientre post. digástrico. • Abajo y Adelante  Vientre Ant. del digástrico. • Encima  Borde inf. de la rama. • Techo Milohioideo y Hiogloso. • Infero Externo  Aponeurosis Supref. Cervical.

16. Compromiso del Espacio Submaxilar • Por infección: -Zona de los MI principalmente y los PM -Ápices de sus raíces  por debajo de la inserción del músuculo milohioideo. • Inflamación en el borde inferior de la rama  músculo digástrico  hasta el músculo milohioideo. • Complicación  Angina de Ludwig

17. Espacios Anatómicos Secundarios -Trauma. -Infección en 3M inferiores. Espacio Infratemporal -Anestesia Aséptica. Espacio Maseterino Espacio Pterigopalato- maxilarEspacio ParotideoEspacio Temp Sup. y Profundo Espacio Faringeo Espacio Retrofaringeo Lateral Espacio Prevertebral

18. Tratamiento General para las Infecciones 1.- Soporte médico de nuestro paciente: -Corregir las deficiencias del sistema inmune. -Administración de analgésicos, requerimientos nutricionales y líquidos. 2.- Administración adecuada de antibióticos con sus respectivas dosis generalmente bactericidas, vía endovenosa cuando el paciente está hospitalizado sino vía oral.

19. 3.- Remoción quirúrgica de la fuente infecciosa. 4- Drenaje de la zona afectada. -A veces puede haber más de una vía de drenaje descompresión del área afectada. 5.- Reevaluación constante de la resolución del proceso infeccioso.

20. Tratamiento A  espacio temporal profundo y superficial. B  espacios meseterino, submandibular y pterigoídeo. C  espacio submental. D  espacios retrofaringeo y faringeo lateral.

21. Fin