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  1. Leishmaniasis visceral. APROPOSITO DE UN CASO. DRA. BEATRIZ OBREGON DR. GABRIEL BABAK 06/08/10

  2. DATOS DE FILIACION • PACIENTE NN • EDAD 50 AÑOS • SEXO MASCULINO • PROCEDENCIA: LUQUE / Laurelty • PROFESION: OBRERO MUEBLERIA. • E. CIVIL:CASADO

  3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES • NO HTA NO DM NO ALERGICO NO ASMATICO. • ANTECEDENTE DE FIEBRE DENGUE CONFIRMADO POR SEROLOGIA POSITIVA HACE DOS MES 30/06/10 CON TTO AMBULATORIO. • ANEMIA NORMO NORMO MODERADA CON SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGIA, SEROLOGIA PARA TOXO Y CMG POSITIVO PARA IGG, IGM NEGATIVO PARA AMBAS. • SAFENECTOMIA INTERNA MAS FLECTOMIA, HACE 2 AÑOS.

  4. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • Refiere cuadro de fiebre dengue hace 1 mes, consultando por una pancitopenia, teniedo seguimento por hematologia para determinar causa de su anemia, POR CONSULTORIO. • 1 dia antres del ingreso, retira laboratorios de control, con serologia para leshmaniasis RK39 POSITIVO, de donde le derivan a urgencias para su internacion. • Refiere astenia y perdida de 10kg aproximadamente de meses de evolucion. • Niega sensacion febril nauseas, vomitos u otro sintoma acompañante. • **obs:En urgencias se constata un pico febril de 38.2·C.

  5. EXAMEN FISICO • CUELLO: CILINDRICO, SIMETRICO, NO IY A 45º, TIROIDES NO SE VE NI SE PALPA, NO SOPLO • APARATO RESPIRATORIO: TORAX CILINDRICO, SIMETRICO , VV, SONORIDAD Y MV CONSERVADOS DE VERTICE A BASE, NO RONCUS NI SIBILANCIAS • ACV: IC NO SE VE NI SE PALPA, RITMO REGULAR, RC NORMOFONETICOS, NO SOPLO NI GALOPE. PULSOS PERIFERICOS PALPABLES. PRD: REGULAR, IGUAL, ISOCRONO CON EL LADO OPUESTO Y SINCRONICO CON EL AREA CENTRAL. • ABDOMEN: PLANO, TENSO, POCO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SE PALPA EN HCI UNA TUMORACION DE LIMITES NETOS , DE SUPERFICIE REGULAR, COMPATIBLE CON ESPLENOMEGALIA DE 7CM POR DEBAHJO DEL REBORDE COSTAL IZQ., NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO VISCEROMEGALIAS , RHA + • SNC: SOMNOLIENTO, UBICADA EN TIEMPO Y ESPACIO, NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, PARES CRANEALES CONSERVADOS. NO SIGNOS MENINGEOS NI DE HTEC. • GANGLIOS: NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS • PIEL Y MUCOSAS: PALIDEZ +++, SECAS, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADAS.

  6. LABORATORIO DE INGRESO • Hb:9.4 hto:28.1 microcitocitos hipocromia • GB:2200 N:56 L:44. • PLAQUETAS: 190000. • VSG:57 mm • PCR: + • UREA: 35 CR:1.14 ELECT: EN RANGO • GOT:52 FASA: 906 GPT:35 • GLC:113 • AC URICO:4.44 CA:8.03 • BILI T: 3.0 B. DIRECTA:0.86 IND:2.14

  7. ORINA: SANGRE +++ HEMATIES CAMPO CUBIERTO • TEST DE COOMBS DIR.: + POSITIVO • RK39: + POSITIVO 31/07/10 • ECOABDOMINAL: ESPLENOMEGALIA. • PAMO. POSITIVO, SE OBSERVA AMASTIGOTES EN MO

  8. DIAGNOSTICO • LESHMANIASIS VISCERAL