1 / 10

Dorsal Root Entry Zone (DREZ) Ameliyatı

Dorsal Root Entry Zone (DREZ) Ameliyatı. DREZ ameliyatı. 1976 da Rolando; substantia jelatinosa nın fokal destrüksiyonu olarak tanımlamıştır.

lolita
Télécharger la présentation

Dorsal Root Entry Zone (DREZ) Ameliyatı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dorsal Root Entry Zone (DREZ) Ameliyatı

  2. DREZ ameliyatı • 1976 da Rolando; substantia jelatinosa nın fokal destrüksiyonu olarak tanımlamıştır. • Rexed 1-5 tabakalarının RF ile destrükte edilmesidir. (Esas hedef II ve V. tabakalardaki 2. nöron hücre gövdelerini hedefler)Spinotalamik ve spinoretiküler traktlar. • 1988 Nashold ve Moossy • 1972 Sindou, Microsurgical DREZotomy

  3. DREZ • Intermediolateral sulkusta derinde üst servikalden konus medullarise kadar uzanır.

  4. Uygulama • Lezyon olan seviyesine göre laminektomi düzeyleri: torakal lezyonlarda 2 üst seviye, konus medullaris lezyonlarında ise Th10-L1laminektomi yapılır. • Trigeminal nukleus kaudalis lezyonlarında ise suboksipital kraniektomi ve C1-2 laminektomi yapılır.

  5. Uygulama

  6. Uygulama • Hasta prone pozisyonda yatırılır • Yaklaşık 45 derece açı ile • 2 mm derinlikte • Impedans < 1500 ohm • 75 ˚C • 15 saniye • 1mm aralıkla lezyonlar yapılır. • 0.25 mm kalınlık, 2mm uzunluk standart elektrod

  7. Komplikasyonlar • Ataksi • Kalıcı minor duyu (13)ve minor motor defisit (%12) • Geçici duyu (%5), motor (%3) defisit • Enfeksiyon ve BOS fistülü (%7)

  8. DREZ lezyonu Endikasyonları • Kanser ağrısı (Pankoast tümörü gibi) • Deafferentasyon ağrısı olan hastalar; Brakial ve sakral plexus avulsiyon ağrıları • Spinal kord lezyonlarına bağlı ağrılar (özellikle segmental lezyonlara bağlı ağrılar, ağrılı paraplejik hastalar (santral veya radiküler ağrı), Kauda equina sendromu nedeniyle ağrısı olan hastalar • Periferik sinir yaralanmaları, amputasyon, herpes zoster veya tümöre bağlı ağrılar • Postamputasyon fantom ağrısı • Trigeminal traktotomi ile tedavi edilemeyen fasiyal ağrı sendromları • Ağrılı hiperspastisite

  9. Başarı şansı • Kanser ağrısında: servikal lezyonlarda %87, servikotorasik lezyonlarda %78 (ort 13 ay) • Brakial pleksus avulsiyonu (%54-87) • Post herpetik nevraljide büyük vaka serileri yok • Konus medullaris lezyonlarında %74 iyileşme Rath SA, Acta Neurochir (Wien), 1996 Sindou M, Acta Neurochir (Wien), 1995 Emery E, Stereotact Funct Neurosurg, 1997 Burchiel KJ, Surgical management of Pain, 2002

  10. Olgu

More Related