1 / 31

Demet Karnak 1 , Aydın Çiledağ 1 , Koray Ceyhan 2 , Çetin Atasoy 3 , Serdar Akyar 3 ,

PERİFERİK AKCİĞER LEZYONLARI VE MEDİASTİNAL LENF NODLARI İÇİN TANISAL ELEKTROMANYETİK GEZİCİ BRONKOSKOPİ *. Demet Karnak 1 , Aydın Çiledağ 1 , Koray Ceyhan 2 , Çetin Atasoy 3 , Serdar Akyar 3 , Oya Kayacan 1

maeve
Télécharger la présentation

Demet Karnak 1 , Aydın Çiledağ 1 , Koray Ceyhan 2 , Çetin Atasoy 3 , Serdar Akyar 3 ,

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PERİFERİK AKCİĞER LEZYONLARI VE MEDİASTİNAL LENF NODLARI İÇİN TANISAL ELEKTROMANYETİK GEZİCİ BRONKOSKOPİ * Demet Karnak 1, Aydın Çiledağ 1, Koray Ceyhan 2, Çetin Atasoy 3, Serdar Akyar 3, Oya Kayacan 1 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 2Patoloji Anabilim Dalı, 3Radyodiagnostik Anabilim Dalı * TUBİTAK 1001 projeleri kapsamında 107S156 proje numarasıyla desteklenmiştir

  2. Akciğer kanseri • Akciğer kanseri halen en sık kanser ölüm nedeni • ABD’de 173.000/yıl • ABD’de 150.000/yıl SPN • Türkiye’de insidans: 11.5/100.000

  3. TANI • Geleneksel olarak *Fleksiblbronkoskopi: Biyopsi, Lavaj, fırça, TBNA *BT eşliğinde iğne aspirasyonu *VATS/Torakotomi

  4. Fleksibl bronkoskopi • En az invaziv işlem • Tanı başarısı lezyonun boyutu ve lokalizasyonuna bağlı • Endobronşiyal lezyon olmadığında konvansiyonel bronkoskopinin tanı başarısı %20-80 • <2cm ve akciğer proksimal üçte ikisinde %31 • <2cm ve akciğer dış üçte birinde %14

  5. TANI *BT eşliğinde iğne aspirasyonu Santral lezyonlarda yüksek pnömotoraks riski (%13-38) *VATS/Torakotomi (İnvaziv işlemler, morbitide yüksek, özellikle 65+ yaşta)

  6. MEDİASTİNAL LENF NODLARI • Fleksibl bronkoskopi ile TBNA’nın tanı başarısı %15-89 • TBNA’nın akciğer kanseri evrelemesinde tanı başarısı %50-60 • PET Yanlış pozitiflik, özellikle inflamatuar lezyonlarda • Mediastinoskopi/Mediastinotomi (invaziv)

  7. YENİ KILAVUZ YÖNTEM • Hedef minimal invaziv yöntem ve düşük morbitide *Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi (ENB)

  8. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi • Savaş teknolojisinin uydu yardımlı yön haritalamasının tıbba uyarlanmasıyla geliştirilmiştir

  9. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  10. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi • Anatomik kayıt • Bronkoskop • Üç boyutlu BT görüntüleri • Yönlendirilebilir bir prob (LG)

  11. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi (ENB) • Prosedür, genellikle 1 mm boyutunda ince kesitlerin olduğu bir BT’nin olmasını gerektirir • BT bilgisi cihazın diz-üstü bilgisine yüklenir ve sanal bir bronkoskopi görüntüsü oluşturulur

  12. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  13. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  14. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  15. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  16. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  17. Elektromanyetik Navigasyon Bronkoskopi

  18. AMAÇ • Endobronşiyal lezyonun olmadığı ve TTİA için uygun olmayan (santral yerleşim) periferik akciğer nodül-kitlelerinde ve mediastinal lenf nodlarında ENB’nin tanı başarısını ve emniyetini değerlendirmek

  19. Toplam 21 hasta *5 hastada sadece periferik lezyon (PL) *4 hastada PL+LN *12 hastada sadece LN On-site sitolojik inceleme

  20. 9 Periferik lezyon • 4 → Sağ üst lob • 3 → Sol üst lob • 1 → Lingula • 1 → Sol alt lob Ortalama boyut: 25.88 ± 12.24 mm

  21. 31 lenf nodu • 11 subkarinal • 7 sağ hiler • 5 anterior karinal • 4 sağ paratrakeal • 3 sol hiler • 1 sol paratrakeal Ortalama boyut: 18.16 ± 6.01 mm

  22. İşlem ortalama toplam süresi 39.33 ± 9.32 dakika

  23. SONUÇLAR • 9 periferik lezyonun 8’i (%88.9) • 31 lenf nodunun 27’si (%87.1) örneklendi

  24. SONUÇLAR • 21 hastanın 18’inde tanıya ulaşıldı • Tanı başarısı: %85.7 • 1 hastada pnömotoraks

  25. SONUÇLAR • 5 hasta küçük hücreli dışı akciğer kanseri • 6 hasta sarkoidoz • 3 hasta tüberküloz lenfadenit • 2 hasta benign pulmoner nodül • 2 hasta reaktif lenfadenit TANI BAŞARISI 18/21x100= %85.7

  26. TARTIŞMA • 89 hasta (periferik lezyon) • Tanı başarısı %67 • 2 hastada pnömotoraks Eberhardt R, Anantham D, Herth F. Et al. Chest 2007;131:1800-1805

  27. TARTIŞMA • 60 hasta (periferik akciğer lezyonu veya mediastinal lenf nodu) • Periferik lezyonların %74’ü ve lenf nodlarının %100’ü örneklenmiş • ENB’nin tanı başarısı %80.3 olarak bulunmuş • 2 hastada pnömotoraks Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, et al. AmJ RespirCritCareMed 2006;174:982-989

  28. SONUÇ • ENB, periferik akciğer nodül-kitleleri ve mediastinal lenf nodlarının örneklenmesinde ve tanısında başarısı yüksek olan güvenilir bir yöntemdir

More Related