1 / 29

PROTEİNÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM OLGU SUNUMU

PROTEİNÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM OLGU SUNUMU. DR.MEHMET KÜÇÜK SAĞLIK BAKANLIĞI OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. Vaka GB-1. EA 28 y, Kadın İstanbul İlkokul EH 2 kardeş. Şikayeti: Bacaklarda şişlik, gözlerde şişlik, nefes darlığı ve halsizlik.

marinel
Télécharger la présentation

PROTEİNÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM OLGU SUNUMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROTEİNÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM OLGU SUNUMU DR.MEHMET KÜÇÜK SAĞLIK BAKANLIĞI OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

  2. Vaka GB-1 • EA • 28 y, Kadın • İstanbul • İlkokul • EH • 2 kardeş

  3. Şikayeti: Bacaklarda şişlik, gözlerde şişlik, nefes darlığı ve halsizlik. • Hikayesi: 5 yıldır hipertansiyon, 6 ay önce başlayan bacaklarda şişlik, 1 ay önce üst solunum yolu enfeksiyonu, 2 haftadır göz kapaklarında şişlik olduğunu ifade eden hasta; nefes darlığı ile SSK OKMEYDANI EAH başvurdu. Hipertansiyon ve proteinüri tespit edilerek mikst nefrotik sendrom ön tanısı ile yatırıldı. • Özgeçmiş: Özellik yok. • Soygeçmiş: Baba kalp yetersizliği nedeni ile vefat etmiş. • Alışkanlıkları: Özellik yok.

  4. Fizik muayene özellikleri • TA:160/100 mmHg NDS: 100/Dk, ritmik. • S2 sert. Solunum sesleri bronkoveziküler sinüsler açık. • Bufissur. • Pretibial +++ ödem.

  5. İpucu

  6. Laboratuar-1 • Glukoz:103 mg/dl • Üre:42 mg/dl • Kreatinin:0.9 mg/dl • Na:135 mEq/lt • K. 4,7 mEq/lt • T.Kolesterol:314 mg/dl • TG:163 mg/dl • LDL:210 mg/dl • Albumin:2.1 mg/dl • Globulin:2.3 mg/dl • Ca:8.3 mg/dl • P:3.8 mg/dl

  7. Laboratuar-2 • Hemogram: lökosit:7500, Hb:11.9 Hct:%34 Trombosit:271000, MCV:84.5 • Tam idrar tetkiki: Proteinüri: +++, sediment: 3-4 lökosit, 8-10 epitel, 1-2 eritrosit. • 24 saatlik idrarda proteinüri:3306 mg/gün.

  8. Laboratuar-3 • Hepatit göstergeleri: HBs Ag(-), Anti HBs(-), Anti HCV(-), Anti HIV(-). • aPTT:26.1 sn, PTZ 11.7 sn İNR:0.898 • C3 (N), C4 (N), ANA (-), Anti-dsDNA (-), pANCA (-),cANCA (-)

  9. Görüntüleme • Üriner sistem USG: Sağ böbrek 108 mm,parenkim 18 mm, Sol böbrek 109 mm,parenkim 17 mm • Telegrafi: KTİ (N), Sinüsler açık, kemik ve yumuşak dokuda özellik yok.

  10. Ayırıcı tanı • Fokal glomeruloskeroz • Minimal değişiklik hastalığı • Membranoz GN (Lupus ?) • Diyabetik nefropati • Preeklampsi • Post infeksiyoz GN

  11. Böbrek Biyopsisi • 6 glomerul • Bazal membran kalın • Mezangial matriks artış • Arteriollerde hyalinizan değişiklikler • VAKANIN DİYABET AÇISINDAN ARAŞTIRILMASI UYGUNDUR !

  12. Glukoz:103 mg/dl Üre:42 mg/dl Kreatinin:0.9 mg/dl Na:135 mEq/lt K. 4,7 mEq/lt T.Kolesterol:314 mg/dl TG:163 mg/dl LDL:210 mg/dl Albumin:2.1 mg/dl Globulin:2.3 mg/dl Ca:8.3 mg/dl P:3.8 mg/dl TEDAVİ: Losartan 100, Ramipril 5, Atorvastatin 20 Glukoz:293 mg/dl Üre:47 mg/dl Kreatinin:1,1mg/dl Na:137 mEq/lt K. 4,7 mEq/lt T.Kolesterol:202 mg/dl TG:88 mg/dl LDL:115 mg/dl Albumin:3,4 mg/dl Globulin:2.3 mg/dl Ca:8.9 mg/dl P:4,5 mg/dl SİPK:3 Güncel Durum (01.02.2006)

  13. DN Genel Bilgi-1 • Diğer böbrek hastalıkları olmadan, diyabetli bir hastada sürekli olarak günde 300 mg’dan fazla albumin ekskresyonudur. • Dünyada yaklaşık 151 milyon diyabetes mellitus (DM) hastası vardır. Bunlarınyaklaşık %97’si Tip 2 DM’dir Amos AF, McVarty DJ, Zimmot P. The rising global burdenof diabetes and its complications: Estimates and projecti-ons to the year 2010. Diabetic Med 1997; 14:7-55.

  14. DN Genel Bilgi-1 • Ülkemizde ~ 5 milyon diyabetik hasta olduğu bildirilmektedir.

  15. Diyabetik Nefropatinin önlenmesi • Kan şekerinin düzenlenmesi • Kan basıncı kontrolü • Diyetteki protein miktarı • Diğer

  16. OKMEYDANI EAH NEFROLOJİ POLİKLİNİK VERİLERİ DN oranı N:176 N:651

  17. OKMEYDANI EAH NEFROLOJİ POLİKLİNİK VERİLERİ -İlk başvuru- KBY evre dağılımı

  18. OKMEYDANI EAH NEFROLOJİ POLİKLİNİK VERİLERİTakip özelliği

  19. OKMEYDANI NEFROLOJİ POLİKLİNİK VERİLERİBöbrek Sağkalım (Diyalize girme)

  20. OKMEYDANI EAH NEFROLOJİ POLİKLİNİK VERİLERİBöbrek Sağkalım (Proteinüriye göre) -- MİKROALBUMİNÜRİ MAKROALBUMİNÜRİ 1 GR/GÜN P. NEFROTİK P.

  21. OKMEYDANI EAH NEFROLOJİ VERİLERİ Proteinüri-kreatinin

  22. TEŞEKKÜRLER…….

More Related